Principalele tratamente pentru obezitate includ următoarele:
• dietă cu conținut scăzut de calorii;
• Activitate fizică necesară;
• schimbări ale stilului de viață;
• fizioterapie și acupunctură;
• tratament medicamentos (medicamente anorectogene și medicamente care stimulează lipoliza);
• tratament chirurgical;
• tratamentul patogenetic și simptomatic.
În plus, este necesar să se schimbe modul de viață. Tratamentul specific etiopatogenetic al obezității este indicat în cazul stabilirii fiabile a cauzei sale.
Dieta cu calorii reduse:
Dieta tuturor persoanelor obeze trebuie să îndeplinească o serie de cerințe. Ar trebui să fie echilibrat și scăzut în calorii în compoziția de proteine, grăsimi și carbohidrați și conținutul caloric al dietei zilnice. Cerința zilnică pentru vitamine pentru adulți este de 1,5 mg pentru vitamina A; B1-2 mg; B2-3 mg; B6-2 mg; C - 100-200 mg; PP-20 mg; D-500 ME.
Microelementele se recomandă să fie consumate în astfel de cantități: calciu - 1 mg; potasiu - mai mult de 1 mg; sodiu - până la 2 mg; fosfor - 1 mg; magneziu - 0,01 mg; fier - 0,0005 mg; cupru - 0,0005 mg; mangan - 0,0002 mg pentru 1 kg greutate corporală.
În plus, această metodă de tratare a obezității este de o importanță fundamentală în numărarea cantității de alimente consumate.
În prezent, se acceptă utilizarea dietelor cu conținut scăzut de calorii pentru obezitate - 7,2-4,8 mii J (300-600 kcal) de 1-2 ori pe săptămână. Utilizarea zilelor de repaus este deosebit de eficientă în perioada în care încetează pierderea în greutate.
Următoarele zile de descărcare pot fi recomandate pacienților:
• carne (250-300 g carne slabă fiartă, castraveți proaspeți);
• brânză (500 g de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, 250 g de kefir sau 2 cești de ceai fără zahăr);
• Lapte (chefir, lapte acru - 1,5 l);
• smântână (300-400 g smântână);
• fructe și boabe, mere - 1,5 kg pe zi.
Înfometarea completă nu are avantaje față de o dietă cu conținut redus de calorii. Este contraindicat copiilor, persoanelor care suferă de diabet, ficat, rinichi, boli cardiovasculare și insuficiență respiratorie cronică. În caz de înfometare completă, pierderea masei corporale se datorează defalcării proteinelor și a grăsimilor, ca urmare a dezvoltării acidozelor, care este agravată atunci când funcția de filtrare a rinichilor scade.
O complicație periculoasă a înfometării complete este cetoacidoza și acidoza lactică. Dieta de reducere trebuie să conțină cel puțin 200 de grame de carbohidrați (pe zi) din cauza carbohidraților polizaharidici din legume, fructe, cereale.
Aceste produse conțin o cantitate relativ mare de fibre grosiere și, astfel, creează un sentiment de umplere a stomacului, însoțite de un sentiment de sațietate, încetinind absorbția carbohidraților din intestine și au un efect enterosorbant.
La pregătirea unui vas, se recomandă să se limiteze condimentele, să se excludă extractele. Aceste activități vizează reducerea apetitului. O importanță fundamentală este distribuția zilnică a meselor: se recomandă mese frecvente și împărțite. Alcoolul trebuie exclus din folosire (1 g de alcool conține 0,029 kJ).
Activitatea fizică:
O condiție indispensabilă pentru eficiența acestei metode de tratament este folosirea efortului fizic pentru obezitate, care poate fi reprezentat de:
• gimnastica terapeutică (este numită ținând cont de vârstă, sex, prezența complicațiilor și bolilor concomitente);
• condiții active ale motorului (include sportul);
• masaj și auto-masaj (activează intensitatea metabolismului, îmbunătățește microcirculația, fluxul limfatic și venos).
În fiecare caz, ar trebui să se utilizeze regimul de activitate fizică suficientă.
Cu toate acestea, eliminarea hipodinamiei și utilizarea unei diete subcalorice nu garantează un succes complet în tratamentul obezității. Este necesar să convingem pacientul de o schimbare fundamentală a modului de viață în raport cu tradițiile nutriției și mobilității. Deoarece natura comportamentului pacientului este individuală, abordarea utilizată pentru a schimba stilul de viață al pacientului ar trebui, de asemenea, individualizată.
Fizioterapie și acupunctura:
Pentru reducerea mai rapidă a greutății corporale, se poate utiliza fizioterapia. Orice varietate de proceduri de apă, dușul lui Charcot, dușul circular, oxigenul, băile minerale sau de contrast, băile.
Ceea ce contează este acupunctura. Farmacoterapia, destinată metodei patogenetice de tratare a obezității, implică în principal utilizarea agenților de activare a lipolizelor și a medicamentelor care au un efect anorexigenic.
Medicamente pentru tratament:
Ca tratament medicamentos pentru obezitate poate fi folosit:
• preparate ale hormonilor tiroidieni (triiodotironina, levothyroxina, tirotoxic) în dozele maxime tolerate sub controlul pulsului, ECG;
• adiposin (preparat de adenohiprofiză), numiți 50-60 de unități fiecare. intramuscular, de 1-2 ori pe zi timp de 20-30 zile;
• isolina în capsule de 15 mg de două ori pe zi timp de 3 luni, sa dovedit a fi un medicament eficient;
• Medicamentele de reducere a zahărului din grupul biguanid au un efect anorectogen și lipostatic slab (adebit la 50 mg pe zi).
Dacă nu sunt în măsură să respecte dieta reducerea și menținerea unui sentiment constant de medicamente utilizate foame anorektigennye, derivați de amfetamină sunt utilizate în acest scop (Fepranon, mefolin, dezopimon, Ponderano). Aceste medicamente inhiba tratamentul medicamentos al obezității apetitului, dar excita sistemul nervos central, de a promova creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, creează dependență.
Dat fiind faptul că țesutul gras are proprietatea de reținere a apei, preparatele diuretice pot fi utilizate în tratamentul obezității. Agenții optimi sunt preparatele spirono-lactone (aldactonă, verospiron) și remedii pe bază de plante (patrunjel, frunze de orthosiphon, urechi de urs, etc.).
Utilizarea diureticelor, care promovează excreția de potasiu și sodiu, trebuie limitată. Atunci când sunt utilizate, aveți nevoie de o injecție suplimentară de potasiu la o doză de 1,0 până la 3,0 g pe zi. Un factor important în tratamentul obezității este reglarea scaunului. Se recomandă excluderea pacientului de la constipație, pentru a obține un scaun de 1-2 ori pe zi. Dacă acest lucru nu este posibil cu dieta poate fi aplicat sare (sulfat de magneziu, etc.) sau laxative vegetale.
Tratamentul chirurgical al obezității:
În cazul în cazurile severe de obezitate utilizat tratament chirurgical este de a elimina o mai mare rezecția epiploon, sau temporar, opriți parte a intestinului subțire. De regulă, aceste metode dau un efect cosmetic în contextul unui risc ridicat de complicații. În plus, în ultimii ani, testat și aplicat în tratamentul chirurgical clinica - aspirarea țesutului adipos subcutanat, cunoscut sub numele de liposuctie. Liposucția este ușor de tolerat și oferă un efect cosmetic excelent. Cu toate acestea, menținând în același timp aceeași pacienți cu greutate stil de viață a revenit treptat la valoarea inițială.
Tratamentul simptomatic:
Tratamentul simptomatic aplicat pentru obezitate, ales în mod individual în funcție de simptomele specifice pacientului și pot include anti-sclerotice, antihipertensivele, mijloace koronarolitichesky estrogengestagennye preparate și D. terapie patogenice t. De asemenea, selectate în mod individual, în cazul factorului etiologic cunoscut provoacă boala. De exemplu, la un nivel hipotalamic al unei leziuni, se utilizează terapie antiinflamatorie sau resorbtivă.