Chimioterapia pentru sarcoamele de țesuturi moi și eficacitatea acesteia
La tratarea pacienților cu recidivă tumorală locală. și / sau cu metastaze, a fost observată eficacitatea unui număr de medicamente. La pacienții tratați sa observat o remisiune parțială (uneori completă) a bolii. Eficacitatea se manifestă în multe medicamente, dar cu scopul lor izolat, efectul este mai scurt și mai puțin pronunțat. Pacienții individuali reușesc să obțină un efect ridicat și de lungă durată.
Pentru tratamentul sarcoamelor de țesut moale, se folosesc medicamente care aparțin diferitelor clase de agenți antineoplazici. Cel mai frecvent utilizat este doxorubicina, care are cea mai mare eficacitate. Medicamentul este utilizat în izolare și în asociere cu ifosfamidom. Eficacitatea doxorubicinei în utilizare izolată este de 25%.
În tratamentul pacienților cu acest medicament în stadiile tardive ale bolii, prescrierea celor două componente nu a crescut eficacitatea unui doxorubicin. Alți agenți eficienți includ metotrexatul, actinomicina și un complex de alcaloizi vinca.
Fără îndoială, rabdomiosarcomurile embrionare se numără printre sarcoamele țesuturilor moi, care au cea mai mare sensibilitate la acțiunea citostaticelor. La pacienții cu metastaze, utilizarea chimioterapiei adjuvante a avut succes, imediat după radioterapia locală și / sau chirurgie.
De obicei se folosește o rețetă. conținând vincristină, actinomicină D, doxorubicină și ciclofosfamidă. Astfel, cel puțin 60% dintre pacienții cu rabdomiosarcom embrionar pot fi vindecați. La pacienții cu semne de boală reziduală după intervenție chirurgicală, precum și la unii pacienți cu metastaze, tratamentul a fost de asemenea eficient.
Majoritatea pacienților sunt copii. sau persoanele de vârstă fragedă și, până în prezent, nu au reușit să obțină rezultate la fel de încurajatoare pentru cazurile de alte tipuri de sarcoame de țesuturi moi la adulți.
În tratamentul pacienților cu stadii avansate ale sarcomului țesuturilor moi, s-au utilizat multe preparate și formulări diferite. Eficacitatea relativ înaltă a doxorubicinei și dacarbazinei a fost găsită la aproximativ 25% dintre pacienți. La un număr semnificativ mai mic de pacienți, medicamentele au produs efectul maxim. Când a fost introdus în formularea de ciclofosfamidă și vincristină, efectul a fost observat numai la 40% dintre pacienți, dar pe fondul toxicității crescute.
Dintre noile medicamente, sa utilizat ifosfamidă. care sa dovedit eficientă la 25% dintre pacienți. Astfel, ifosfamida este unul dintre cei mai eficienți agenți ai utilizării izolate. Epirubicina a avut o eficacitate similară. Încercările de creștere a eficacității acestor medicamente sunt reduse la dezvoltarea diferitelor versiuni ale utilizării lor combinate.
Până în prezent, eficacitatea terapiei medicamentoase ca adjuvant, alături de chirurgia și radioterapia, rămâne nedovedită. Studiile clinice sunt efectuate pe grupuri de pacienți prea mici și nu permit detectarea diferențelor de rată de supraviețuire mai mică de 20%. Este puțin probabil să se mărească semnificativ rata de supraviețuire a pacienților tratați cu medicamente chimioterapeutice moderne.
Cu toate acestea, datele recente obținute din meta-analiza a pacientilor cu sarcom de țesuturi moi pe baza formulărilor de doxorubicină au prezentat o prelungire a supraviețuirii fără progresie a bolii. Supraviețuirea globală în acest caz sa schimbat într-o măsură mai mică.
Selectarea pacienților pentru tratament chimioterapeutic de complicate, deoarece varietate histologică de tumori, diferite grade de malignitate și stadiul de dezvoltare a acestora, dar, de asemenea, din cauza localizare diferite. În prezent, chimioterapia adjuvanta este bine dovedit în studiile clinice în tratamentul pacienților tineri cu tumori agresive si un risc mai mare de metastaze.
Deși nu este demonstrat eficacitatea inhibitorilor proceselor de semnalizare intracelulară, dar detectarea compușilor care blochează activitatea kinazei, expresia care în celulele diferitelor tumori crește, dă speranțe pentru noi progrese în acest domeniu.
În domeniul tratamentului stadiilor avansate ale bolii, însoțite de metastaze, sunt necesare și studii suplimentare. Acestea ar trebui să vizeze găsirea motivelor pentru diferențele mici, dar eventual importante, în eficacitatea regimurilor individuale de chimioterapie, precum și modalități de reducere a toxicității medicamentului.
Supraviețuirea pacienților depinde de stadiul bolii și de localizarea tumorii. Astfel, pentru pacienții din stadiul I, supraviețuirea este de 80%, în stadiul II - 60%, în etapa III - 30%, iar în stadiul IV - 10%. Prognosticul pentru tumori la nivelul extremităților este mai favorabil. Influența ganglionilor limfatici are o mare importanță prognostică și este cel mai adesea observată în cazurile de rabdomiosarcom și sarcom sinovial.
Prognostic pentru tumori. localizat în spațiul retroperitoneal, nefavorabil: supraviețuirea pacienților de 5 ani este de 15-35%. Pentru tumorile și tumorile agresive, a căror tratament chirurgical nu este posibil, aceste cifre sunt și mai mici.
