Bradicardia este un termen medical care înseamnă "un ritm cardiac rar". Acesta poate fi folosit pentru a descrie starea pacientului (termen clinic) sau pentru formularea unei concluzii privind electrocardiograma.
Bradicardia este o afecțiune în care ritmul cardiac este mai mic de 60 pe minut. Poate fi diagnosticată prin numărarea impulsului și, de asemenea, la înregistrarea unei electrocardiograme.
cauzele
Distingem bradicardia fiziologică și patologică. Bradicardia fiziologică este norma în timpul somnului și, de asemenea, în repaus, la unii oameni, în special în pregătire fizică. În primul caz, se explică prin nevoile reduse ale corpului în oxigen în repaus. În cazul persoanelor instruite, o bradicardie poate fi normă dacă inima lor pentru o reducere eliberează un volum suficient de mare de sânge. Bradicardia fiziologică este întotdeauna sinus, adică sursa ritmului inimii cu ea este un nod sinusal.
Bradicardia patologică poate fi cu un ritm sinusal, cu activarea altor surse de ritm, precum și cu încălcarea conducerii inimii cu dezvoltarea blocadelor.
Bradicardia sinusală poate fi un simptom al sindromului de slăbiciune al nodului sinusal. Această stare, atunci când nodul sinusal devine incapabil să producă numărul dorit de impulsuri, activitatea lui slăbește. Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal se poate dezvolta cu cardioscleroză aterosclerotică, boală cardiacă ischemică. după un istoric de miocardită sau infarct miocardic.
Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal trebuie diferențiat de disfuncția nodului sinusal, asociat cu o încălcare a reglementării activității sale de către sistemul nervos autonom. În acest caz, boala cardiacă severă este absentă. Disfuncția vegetativă a nodului sinusal cu bradicardie apare adesea la adolescenți și tineri și este asociată cu un dezechilibru al proceselor de reglare nervoasă în creșterea organismului. În același timp, există o creștere suficientă a ratei pulsului în timpul exercițiilor fizice. O combinație de bradicardie cu aritmie sinusală este caracteristică.
Bradicardia sinusală poate fi un simptom al unei supradoze a multor agenți antiaritmici (de exemplu, beta-blocanți) și a glicozidelor cardiace.
Bradicardia (un puls rare) poate fi o manifestare a ritmului non-sinus (de exemplu, ritmul conexiunii atrioventriculare sau ritmului idio-ventricular). Aceste așa-numite ritmuri substitutive apar la "eșecul" nodului sinusal pentru a-și îndeplini funcția, precum și cu blocarea atrioventriculară a gradului III. Acestea sunt cel mai adesea rezultatul bolilor de inima.
Bradicardia poate însoți fibrilația atrială (fibrilația atrială), cu bătăi neregulate ale inimii observate. Un puls ritmic rar în fibrilația atrială este o manifestare a unei complicații teribile a fibrilației atriale, a sindromului Frederick.
Un puls ritmic rar întâlnește o blocadă sinoatrială de gradul al doilea. În această stare, nodul sinusal funcționează normal, dar impulsurile sunt blocate la ieșirea din el, iar unele dintre contracții "cad". Bradicardia este însoțită de blocarea atrioventriculară a celui de-al doilea grad, în care impulsurile de la nivelul nodului sinusal cauzează o contracție a atriilor, dar nu toate sunt efectuate pe ventricule. Blocadele sunt un simptom al bolilor cardiace grave. Uneori sunt congenitale.
Există un astfel de lucru ca bradicardia relativă. Se știe că atunci când temperatura corpului crește cu 1 grad, ritmul cardiac crește cu 10 bătăi pe minut. În unele state, această creștere nu apare și apare o bradicardie relativă. Acest lucru este observat cu o creștere a presiunii intracraniene (meningită, tumora cerebrală, accident vascular cerebral), icter. hipotiroidismul, gripa. febra tifoidă, înfometare, șoc.
Metode de diagnosticare
Bradicardia este definită la calcularea pulsului, fiind confirmată prin electrocardiografie (ECG). Dacă se detectează bradicardie, poate fi recomandată monitorizarea zilnică (holter) a electrocardiogramei.
În unele cazuri, este prescris electrocardiografia cu defectarea atropinei și, de asemenea, după efort fizic.
Pentru diagnosticul diferențial al sindromului de slăbiciune a nodului sinusal și a disfuncției acestuia, se efectuează un studiu electrofiziologic transesofagian al inimii (PEEPI). Pentru a clarifica bolile cardiace care au provocat bradicardie, poate fi prescrisă ecocardiografia și, în unele cazuri, testele de efort.
Tratamentul bradicardiei depinde de cauza și severitatea acesteia.
Dacă bradicardia are o natură fiziologică - nu este periculoasă și nu necesită tratament. Dacă este un simptom al bolilor de inimă, este prescris un tratament adecvat.
În cazul unui supradozaj de medicamente, doza lor este ajustată.
În cazurile de bradicardie severă, în special la sincopă, se pune o întrebare cu privire la implantarea unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac). Instalarea unui stimulator cardiac este efectuată, de asemenea, la copiii cu blocade congenitale.
La care medic să se aplice
Cu un puls rare, trebuie să vezi un cardiolog. Dacă după examinare nu se identifică patologie, este necesar să se consulte un neurolog, eventual o bradicardie - o manifestare a tulburărilor vegetative.