Eroare tehnică la aplicarea unei proteze
Adaptare la proteză
Reguli pentru utilizarea protezelor amovibile
Lista literaturii utilizate
ADAPTAREA LA PROTEZELE PLASTICE
De câțiva ani, interesul oamenilor de știință dentari nu sa diminuat în abordarea problemelor legate de adaptarea pacientului la protezele detașabile și tratamentul ortopedic în general. Reabilitarea funcțională a persoanelor cu absența totală a dinților este o sarcină complexă și complet nesoluționată a stomatologiei moderne. Problema adaptării este mai complexă și rămâne neclară. O direcție promițătoare în studiul său este abordarea cronofiziologică, din perspectiva căreia adaptarea este un proces asemănător unui val care are o organizare ritmică clar exprimată.
De o importanță redusă în procesul de adaptare la protezele amovibile este starea țesuturilor patului protetic și a odihnei psihologice. Realizarea confortului fizic și psihic în timpul utilizării protezelor detașabile, precum și scurtarea termenilor de adaptare este posibilă dacă în perioada de adaptare sunt luate în considerare caracteristicile schimbării parametrilor fiziologici generali și locali ai organismului în timpul zilei.
După ce au primit proteze gata preparate din laborator, ele sunt examinate cu atenție. Inspectia incepe cu identificarea muchiilor ascutite, a protuberanțelor, a rugozitatii pe suprafata liniei de baza cu care se confrunta mucoasa; urme nefolosite ale morii. După eliminarea erorilor de mai sus, proteza se spală cu apă și se injectează în cavitatea bucală. Alcoolul și proteza eterică nu pot fi prelucrate, deoarece aceste substanțe formează o microfragie pe proteză.
Trebuie remarcat faptul că la etapa „impunerea și proteza de corecție“ trebuie să fie luate cu aceleași responsabilități ca și alte măsuri de proteze de fabricație, deoarece există cazuri în care protezele complete, fabricate în mod eficient trebuie să refaceți din cauza efectuate neglijent corectarea acestora.
Uneori pacienții opresc utilizarea protezelor, deoarece medicul nu efectuează o corecție profundă a protezei și nu elimină simptomele durerii.
De obicei, protezele sunt ușor suprapuse pe maxilar; cu excepția cazurilor în care deal în maxilarul superior, în formă de pară, iar pe partea de jos există tăiată pe dedesubt, în zona retroalveolyarnoy. In astfel de cazuri, dintr-o poziție după cum urmează: în maxilarului superior, cu o parte tăiată proteză aripă la porțiunea cea mai proeminentă tuberculului, iar proteza mandibulară este aplicată, împingându-l înapoi mai întâi, apoi cădere în jos și înainte. Uneori, tuberculul maxilarului superior este poziționat la un nivel inferior, iar marginea posterioară lungă a protezei inferioare se sprijină pe acesta. În această situație, bazele protezei, atunci când sunt în contact unul cu celălalt, nu închid dentiția în ocluzia centrală.
La acești pacienți, baze protetice pe fălcile superioare și inferioare de la punctul de contact au devenit mai subțire, și, uneori, chiar tăiate margine pe baza protezei mandibulare. Pe scenă, „impunerea unei proteze“, uneori, se pare că pacientului reflexul faringian a crescut, deși este posibil să se definească mai multe la momentul afișării. reflexul faringian poate apărea din cauza acțiunii iritante a plăcii protezei atunci când suficient de dens adiacent patului de protezare în regiunea liniei A, marginea posterioară groasă a protezei, care poate fi simțit limbaj spătar reglabil datorită alungirii marginii proteză. În aceste cazuri, este necesar să se scurteze marginea posterioară a protezei la norma, pentru a reduce grosimea de 1 mm, cu o tranziție lină de la marginea nu ajunge la o bună închidere supapă reglabilă. supapa de spate se inchide suprapunând benzi dedurizată ceara pe proteza prin linia A, și apoi pentru a închide fălcile oferă pacientului în poziție de ocluzie centrică. Mai târziu, în laborator, ceara este înlocuită cu plastic.
Cu toate acestea, aceste manipulări nu sunt suficiente. Cu astfel de pacienți este necesar să se desfășoare o pregătire psihoterapeutică, convingându-i că aceste fenomene vor trece în mod necesar. Este posibil să se producă câteva scurturi imaginare ale marginii posterioare a protezei, după care pacienții notează, de obicei, relief. De fapt, nu este posibil să se scurteze proteza, deoarece supapa din spate se deschide și proteza nu se va fixa bine. Ca regulă, reflexul gag dispare după 7-10 zile.
Introducerea protezei în gură, verificați etanșeitatea danturii și fixarea.
Orice tehnician calificat face setarea dinților, contactul dintre dinți este de obicei punctat; Excepția este articularea în articulator cu înfășurare. Prin urmare, între dentiții se pune hârtie de copiat, iar pacientului îi este oferit să bată cu dinții și să facă mișcări înainte și în lateral. În acest caz, pe dealuri, sunt notate puncte negre, care sunt ușor măcinate, creează situri (fațete).
Fixarea protezei maxilarului superior este verificată, încercând să o îndepărtați, prinzând degetul mare și arătătorul în dinții din față. Vapa din spate este verificată prin apăsarea marginilor de tăiere ale dinților frontali în direcția vestibulară. Stabilitatea protezei mandibulare este determinată prin apăsarea una și cealaltă în dinții laterali și aspirare - o încercare de a elimina, pentru susținerea muchiei tăietoare a dinților din față inferioară direcția verhnezadnem.
Fixarea protezelor pe maxilarul fără dinți se îmbunătățește până în a 7-a zi de utilizare, cel mai înalt punct atingând o lună mai târziu și persistă pe tot parcursul anului și apoi începe să slăbească. Aceleași rezultate asigură eficiența de mestecare a protezelor.
La corectarea protezelor, numiți sau desemnați a doua zi și dați instrucțiuni:
a) după fiecare masă, proteza trebuie îndepărtată și clătită cu apă și cavitatea bucală a fost clătită;
b) peste noapte pentru a elimina proteza, periuta de dinti tare curatati bine cu apă și săpun și păstrați într-un vas închis, „Dent“ în apă fiartă răcită cu adăugarea câtorva picături de apă de gură. Soluția trebuie schimbată zilnic.
Cu corecțiile ulterioare, care se fac mai întâi la fiecare 3 zile și apoi o dată pe săptămână, se determină punctele de durere. Acestea sunt marcate pe membrana mucoasă cu pulbere de ghips sau pastă de dinți și transferate pe o proteză, corectate cu lustruire și lustruire ulterioară.
În această perioadă a fost verificată cu atenție contactul articulat al dinților, eliminându-se momentele de golire. Adesea, colții sunt îndepărtați din contact, deoarece mișcările laterale ale protezei pot să se răstoarne. Uneori pacienții sunt deranjați de tuberculi interni, care trebuie să fie măcinați. În cazul în care pacientul se plânge limbii sau musca obraz, trebuie să „umple“ tuberculii palatinală dinții superiori sau tuberculii bucale ale dinților inferiori și posteriori lustruiți-le bine. Cel mai adesea acest lucru se observă în cazurile în care dinții nu sunt plasați cu suprapunere, ci cu fese. „Îmbrăcarea“ lovituri, butoni permit antagoniști de dinti elimina limba de țesut moale sau obraz în lateral, astfel încât acestea nu se încadrează în spațiul dintre dinți și mușcăturile.
ERORI TEHNICE CU PROTEZĂ
modificarea protezei dentare
Atunci când se aplică o proteză, pot apărea erori de natură tehnică și clinică.
1) sub presiunea aluatului din plastic. În acest caz, baza protezei este groasă, mușcătura este mărită; de multe ori există un contact tubercular între dinți. Aceste proteze trebuie modificate;
2) când sunt compactate, se creează fisuri pe model (mai des pe fund); mușcătura se dovedește a fi nedefinită datorită deplasării fragmentelor. Protezele în astfel de cazuri trebuie, de asemenea, să fie modificate;
3) scurtarea spontană a limitelor protezei de către un tehnician. În acest caz, fixarea protezei va fi ruptă. Este posibil să corectați eroarea mutând.
Erorile clinice sunt asociate cu o definire incorectă a raportului central al fălcilor atât în direcția verticală, cât și în cea orizontală.
De obicei, cu astfel de erori, în cazul în care dinții superioară sunt corect setați, proteza inferioară este refăcută. Cu toate acestea, există o modalitate prin care puteți corecta erorile atât în înălțime cât și pe orizontală.
Procedura de corectare a acestor erori este după cum urmează. Discul și borul sub formă de fisuri subțiri au tăiat dentiția de la bază și au adezivat la dentiția superioară în poziția ocluziunii centrale. Dacă înălțimea părții inferioare a feței a fost supraestimată, atunci un strat de plastic este măcinat de la baza inferioară. Apoi, un strat de ceară încălzită este aplicat la baza inferioară, iar raportul central al fălcii este redefinit prin metoda anatomică și fiziologică. Dentiția inferioară este lipită în partea de sus pentru a exclude cele trei fragmente. Marea ceară proteză scoasă din gură împreună, apoi dentiția inferior dezlipi din partea superioară și a produce modelarea plăcilor de ceară, care leagă dinții de jos, cu baza și verificarea dacă ocluzia centrală corect determinată. După aceasta, tehnicianul într-o manieră de laborator în cuvă conectează dinții inferiori cu baza. Această tehnică de corectare a erorilor este potrivită pentru o îmbinare "relaxată".
Protezele percepute țesuturi umane pat protetice ca un corp străin, și sunt un stimulent puternic pentru terminațiile nervoase ale mucoasei bucale. Stimularea receptorilor senzoriale transmise pe arcul reflex la centrul de salivație, vorbire, și așa mai departe. Apar E. salivație Lovituri, vomiturition, vorbire deranjat, înghițire și masticație.
Fazele de adaptare la proteaze
V. Yu. Kurlyandsky distinge trei faze de adaptare la protezele dentare.
Prima fază, faza de iritare, se observă în ziua în care se aplică proteza. Se caracterizează prin creșterea salivării, o schimbare a dicției, o putere slabă de mestecat și un reflex emetic.
A doua fază - faza de inhibare parțială - continuă de la prima până la a 5-a zi după aplicarea protezei. În această perioadă, vorbirea, puterea de mestecat sunt restaurate, salivarea este redusă și reflexul gag este stins.
A treia etapă - faza de inhibiție completă - durează între a 5-a și a 33-a zi. În această fază, o persoană nu simte proteza ca un corp străin, ci, dimpotrivă, simte disconfort fără ea. Dacă după această perioadă pacientul nu se poate adapta la proteză, se pare că a fost făcută o greșeală și proteza trebuie modificată.
Pacienții, cu care se realizează în mod repetat proteza, se adaptează mult mai rapid - timp de 5-7 zile. Viteza de adaptare este, de asemenea, afectată de fixarea, stabilizarea protezei și absența simptomelor durerii.
În perioada de adaptare, medicul nu numai că efectuează corecția necesară a protezelor, ci și evaluează calitatea tratamentului ortopedic în ansamblu.
Rezultatele tratamentului ortopedic pot fi considerate pozitive, dacă după proteză:
· Discursul a fost bine restaurat;
· Fixarea și stabilizarea protezelor este bună;
· Se observă norme estetice;
· A fost o oportunitate de a lua alimente solide;
· Pacientul el însuși evaluează pozitiv proteza.
Metodele obiective de evaluare a eficacității protezelor în sens funcțional sunt:
Perioada de utilizare a protezelor plate (în medie) este determinată în 3-4 ani. După 3 ani, eficiența de mestecat rămâne ridicată, dar se realizează printr-o creștere semnificativă a timpului de mestecat al alimentelor comparativ cu datele obținute până la sfârșitul primului an. În acest moment, ca urmare a atrofiei fălcilor, discrepanța patului protetic este determinată de baza protezei, care se manifestă sub forma echilibrării și deteriorării fixării protezei. În plus, dacă dinții artificiali sunt fabricați din plastic în proteză, marginile incisivilor și tuberculii de mestecat sunt abraziți, rezultând o scădere a înălțimii părții inferioare a feței. Astfel de pacienți trebuie să facă noi proteze. Dacă dinții protetici sunt fabricați din porțelan, eliminarea echilibrării și restabilirea aspirației funcționale poate fi realizată prin relinarea protezei cu o metodă clinică sau mai bună de laborator.
NORME DE UTILIZARE CU PROTEZĂ DE TRATAMENT DEMONSTRAT
1. Protezele demontabile trebuie curățate cu o periuță de dinți cu pastă sau cu săpun de toaletă de două ori pe zi (dimineața și seara) și după masă ori de câte ori este posibil.
2. Pentru a evita ruperea protezei, precum și deteriorarea mucoasei orale, nu este recomandabil să luați și să mestecați alimente foarte dure (cum ar fi rusks), mușcați bucăți mari (de exemplu, un măr).
3. În timpul nopții, în cazul în care pacientul îndepărtează aceste teze, acestea trebuie păstrate într-un mediu umed (după curățare, înfășurați protezele într-un șervețel umed) sau într-un vas cu apă. Puteți dormi în proteze.
4. Pentru a evita ruperea protezei, nu permiteți-i să cadă pe podeaua de gresie, chiuveta și alte suprafețe dure.
5. Pe măsură ce formele dentare grele se formează pe proteze, acestea trebuie curățate cu mijloace speciale care sunt vândute în farmacii.
6. Dacă fixarea protezei detașabile este întreruptă, ceea ce se poate datora slăbicirii fixării prin strângere, este necesar să contactați clinica de stomatologie ortopedică pentru a activa clemele.
7. În nici un caz, în niciun caz, nu încercați să corectați, să reparați sau să influențați altfel proteza.
8. În cazul unei rupturi sau fisuri în baza protezei detașabile, pacientul trebuie să meargă urgent la clinica de stomatologie ortopedică pentru a repara proteza.
LISTA LITERATURII UTILIZATE
Găzduit pe Allbest.ru
Documente similare
Etapele procesului de montare și aplicare a protezelor amovibile. Etapa de adaptare a pacientului la proteză, recomandări pentru îngrijire, dispariția simptomelor disconfortului final. Metode pentru determinarea ocluziei centrale. Corecția unei proteze a plăcii detașabile.
Tipuri de proteze amovibile. Structura anatomică a cavității orale a danturii. Efectul protezelor detașabile asupra țesuturilor orale. Greseli clinice și tehnologice la fabricarea protezelor amovibile. Frecvența complicațiilor în tratament.
Dinți, proteze maxilare. Aparatul de vorbire-gingă: concept, structură. Disecția țesuturilor dentare dure. Odontopreparation (prepararea) dinților pentru coroane artificiale de poduri. Cerințe igienice pentru poduri.
Clasificarea absenței totale a dinților. Studiul pacienților cu adenoză secundară completă. Caracteristicile obținerii turnărilor anatomice. Determinarea raportului central al fălcilor cu adentia completă. Reguli pentru utilizarea protezelor amovibile.
Cerințe pentru protezele dentare. Coroane dentare din ceramică metalică: tehnologie de fabricare, indicații și contraindicații pentru utilizare. Concepte și definiții de bază ale cermeturilor. Algoritmul acțiunilor în fabricarea protezelor metalo-ceramice.
Ceară folosită în stomatologia ortopedică. Proprietățile materialelor de ceară. Cerințe pentru ceară dentară. Principalele tipuri de proteze fixe. Indicații și contraindicații pentru protezele nedemontabile. Modelarea ceara a structurilor.
"Stresul" și reacțiile nespecifice ale corpului la influențele mediului. Teorii de bază ale teoriei de adaptare Selye-Meerson. Prevederi fundamentale ale teoriei moderne de adaptare. Teoria sistemelor funcționale PK Anokhin. Baza fiziologică de fitness.
Studiul stadiilor clinice și de laborator ale protezei cu absența completă a dinților. Clasificarea adenței secundare complete. Mecanismul de adaptare și etapele de fabricare a protezelor mobile detașabile. Instrucțiuni de bază pentru pacientul de a folosi protezele dentare.
Studiul protezelor detașabile, cum ar fi protezele din plăcile din plastic, protezele lamelare din plastic, protezele cu clame, sectoarele detașabile, segmentele dentiției. Proteze pe coroane telescopice. Îngrijirea protezei dentare amovibile.