Herniile peretelui abdominal anterior sunt cea mai frecventă patologie chirurgicală la copii. Acest subiect este destul de banal, cunoscut unui medic și majorității părinților. Aspectele de diagnostic, calendarul și metodele de tratament chirurgical al herniilor au fost dezvoltate de mult timp. Pe Internet puteți găsi suficiente informații despre natura acestei boli și despre locul și modul de consultare și tratare a unui copil. Cu toate acestea, până în prezent, numărul vizitelor întârziate la un spital cu hernie inghinală, detectarea diferitelor herniile nespecificate anterior ale peretelui abdominal anterior la adolescenți este surprinzătoare. Și, desigur, ei indignat, cu bună știință, ineficienți, dar neobișnuit de populari în ultima vreme, metode non-tradiționale de tratare a herniilor de la diferite vindecatori tradiționali, moașe etc. Având în vedere listarea "buts", vom face un mic "analfabetism" în rândul tinerilor părinți.
Ne vom concentra pe herniile inghinale și ombilicale, tk. acestea sunt cele mai frecvente.
Ce este hernia inghinală?
Hernia inghinală la copii este o proeminență în zona inghinală datorită prezenței unui proces vaginal neînchis, care conține o buclă a intestinului, omentum sau ovar.
Astfel de hernie se găsește la mai mult de 5% dintre copii, dar la sugari prematuri se găsesc de 3-5 ori mai des decât în rândul sugarilor pe termen lung. La copiii care suferă de o întrerupere a dezvoltării țesutului conjunctiv pe fundalul bolilor determinate genetic, o hernie a peretelui abdominal anterior poate fi observată de 2-3 ori mai des. Destul de des hernie inghinală combinate cu diferite boli ortopedice congenitale (de exemplu, luxație congenitală a șoldurilor) și malformații ale sistemului nervos (hernia spinării).
La studierea predispoziției genetice, sa constatat că 11,5% dintre copiii cu hernie inghinală au avut unul dintre părinți care au operat anterior aceeași boală.
Manifestări ale bolii
Principalul simptom al herniei inghinale la băieți și fete este înfundat în zona abdomenului. Cu hernie inghinală și scrotală, proeminența hernială se extinde până la fundul scrotului. Proeminența deosebit de vizibilă este după efortul fizic, plânsul, plânsul copilului, care este asociat cu creșterea presiunii intra-abdominale. hernie inghinală necomplicată are o consistență elastică moale, cu o presiune ușor, reduce cu ușurință o în cavitatea abdominală, uneori toarcă când conținutul este o buclă de intestin. Palparea și corectarea herniilor inguinale necomplicate nu cauzează nici un disconfort copilului.
Cojile cojite ale testiculelor se găsesc adesea la băieții nou-născuți. În același timp, umflarea vizibil determinată în scrot, apoi dispare, apoi crește, mai ales atunci când plânge, plâns.
De regulă, scaderea cojilor testiculare la copiii mici trece în mod spontan în timpul primului an de viață. Cu conservarea picăturilor la vârsta mai înaintată (după 2 ani) necesită tratament chirurgical.
De ce și cum apare hernia inghinală?
Principalul rol în formarea herniilor inghinale la copii este jucat de "procesul vaginal" (vezi figura 2), care se dezvoltă în cavitatea abdominală a fătului de la 12 săptămâni de dezvoltare intrauterină. De fapt, procesul vaginal este o proeminență a peritoneului în regiunea inghinală, dincolo de cavitatea abdominală. Sarcina principală a procesului vaginal este reducerea gonadelor (procesul de scădere a testiculelor din cavitatea abdominală până la scrot). După coborârea testiculelor, apare un proces complicat, hormonal dependent de obliterare (contracție) a procesului vaginal (Figura 2a). Încălcarea acestui proces creează premisele pentru dezvoltarea herniilor inghinale (Figura 26), hidrocefalie a testiculelor sau chisturilor cordului spermatic. Introducerea glandei în apendicele vaginale1, buclele intestinului și în fețele ovariene în numărul coplesitor de cazuri conduce la formarea herniilor inghinale. Astfel, procesul vaginal este un sac hernial, pe peretele din spate al cărui băieți suferă elementele cordului spermatic, iar fetele au un ligament rotund al uterului și al elementelor însoțitoare.
Aspectul proeminenței herniale în zona inghinală sau inghinală și scrotală ar trebui să alerteze părinții și să devină o scuză pentru contactarea unui chirurg pediatru. În prezent, tratamentul chirurgical de rutină al herniilor inghinale la copii se face de obicei imediat după diagnosticare. Cu toate acestea, la copiii cu vârsta de până la 6 luni de viață, în special cu orice patologie concomitentă, dacă există o armătura liberă a conținutului hernial, tratamentul chirurgical poate fi amânat până în a doua jumătate a primului an de viață. Trebuie amintit faptul că acest copil ar trebui supravegheat de un chirurg pediatru, iar părinții ar trebui să fie informați despre simptomele încălcării herniei. Chiar și un episod de încălcare este o indicație pentru o operațiune planificată.
Leziuni herniei inghinale
Leziunea este comprimarea conținutului sacului hernial cu dezvoltarea tulburărilor circulatorii în organele reținute, până la necroza (necroza țesuturilor).
Herniile accidentale sunt adesea observate la copii sub 1 an, de obicei la sugari prematuri. La baieti, cel mai frecvent cărei drepturi sunt încălcate de colon buclă sau o blocare a glandei, fetele - ovar, cel puțin - trompa uterina sau bucla intestinului. Conținutul sacului hernial prin inelul inghinal intră în canalul inghinal. Cu privire la încălcarea datorită dezvoltării treptate a conținutului de edem venos hernie sac încălcare și drenaj limfatic, a crescut umflarea, ceea ce duce la compresiune. Influxul de sânge arterial este încălcat și se produce necroza organului afectat. Astfel, se poate identifica vizual semne de compresiune (strangulare) Conținut sac ernie: protruzie herniar dense, durere, umflare și inghinală roseata apare.
Atenție vă rog!
consultație medicală imediată este necesară atunci când se schimbă starea generală a copilului (anxietate bruscă, durere, vărsături la copii sub un an - picioare suchenie, refuzul de a mânca, febră), cuplat cu apariția în educația dureroasă dens inghinală nevpravimogo în cavitatea abdominală. Această condiție este privită ca o încălcare a herniilor inghinale. Întârziere, în încercarea de îngrijire poate duce la consecințe grave: necroză strangulată organe dezvolta atrofie testiculară.
Țesutul ovarului la fete este cel mai sensibil la întreruperea alimentării cu sânge. Chiar și o scurtă durată a încălcării poate duce la necroza organului. Încălcarea ovarului provoacă, de asemenea, moartea ovocitelor, care, în viitor, pot afecta abilitățile reproductive. Având în vedere aceste circumstanțe, prin încălcarea herniei inghinale la fete, este obișnuit să se efectueze o intervenție chirurgicală de urgență.
La admiterea la spital cu un mic băiat încălcare prescrisă de hernie inghinala si nici un simptom de compresiune (strangulării) conținutul calei luat sacul herniei de măsuri conservatoare care vizează relaxarea musculară, reducerea umflarea și reducerea conținutului hernia. Copilul este injectat cu antispastice, medicamente calmante.
Când se corectează hernia inghinală și se îmbunătățește starea copilului, se recomandă efectuarea unei operații de rutină. Având o stare satisfăcătoare a copilului și absența oricăror comorbidități grave, tratamentul operativ nu ar trebui amânat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece există întotdeauna o amenințare de încălcare repetată, care poate avea loc mai puțin în siguranță. În plus, încălcările repetate ale herniilor inghinale complică intervenția chirurgicală în legătură cu formarea unei fuziuni strânse între sacul hernial și elementele cordonului spermatic.
În absența efectului măsurilor conservatoare cu herniile inguinale rănite, tratamentul chirurgical este efectuat urgent. De mult timp, încălcarea și prezența simptomelor de comprimare a conținutului sacului hernial la operație se desfășoară imediat fără încercări de tratament conservator.
O altă complicație a încălcării herniei inghinale la băieți este o încălcare a circulației sanguine a testiculului. Această complicație apare la 5% dintre copiii cu hernie inghinală restrânsă și, în cazul diagnosticării târzii, poate duce la atrofie (diminuarea dimensiunilor și încetarea activității) a testiculului.
Este posibil să "vorbești" o hernie?
În rândul părinților, se crede că unii vindecători tradiționali pot "vorbi" o hernie - și vor dispărea de la sine. Este așa?
Totul este explicat pur și simplu. Șamanii și moașele știu despre posibilitățile de închidere spontană a defectelor inelului ombilical la copiii cu vârste până la 3-5 ani. Aceste cunoștințe științifice le permit să "trateze" în mod eficient copiii pentru anumite beneficii materiale. Aceasta este o opțiune de câștig-câștig, care permite sprijinirea mitului posibilităților extraordinare de metode non-tradiționale de tratament.
Conform observațiilor noastre, metode neconvenționale de tratament al herniilor inghinale (inclusiv terenuri) nu numai că nu duce la recuperare, dar, de asemenea, complica tratamentul chirurgical ulterior, datorită dezvoltării adeziunilor. Incluziunea în procesul adeziv al vaselor deferente poate duce la închiderea acestuia cu dezvoltarea tulburărilor de reproducere. Adesea, părinții mare încredere în puterea conspirațiilor și tocirea vigilența lor a dus la sesizare tarziu la un spital cu hernie strangulată, care este plină cu dezvoltarea acestor complicații.
Hernia ombilicală
Hernia ombilicală este una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale din copilărie și apare la fiecare al cincilea copil și printre copiii prematuri - fiecare treime. La naștere, defectul minim al inelului ombilical este determinat în aproape fiecare nou-născut. Când plânge, plâns copilul apare proeminență hernie, care, de obicei, îngrijorează părinții. Adesea părinții asociază anxietatea copilului cu prezența unei hernie ombilicală. Cu toate acestea, cazurile de încălcare a herniei ombilicale sunt extrem de rare.
Herniile ombilicale sunt predispuse la închiderea spontană. În acest caz, dimensiunea defectului inelului ombilical este importantă: cu diametrul său mai mic de 1,5 cm, de regulă închiderea defectului este observată timp de 3-5 ani de viață. Dacă hernia ombilicală este conservată după 5 ani, este necesar tratamentul chirurgical.
Dacă există un defect în inelul ombilical cu diametru mare, auto-închiderea este aproape imposibilă, ceea ce necesită o operație - posibil la o vârstă mai mică (3-4 ani). Astfel, hernia ombilicală necesită observarea copilului de la chirurgul copilului pentru a determina tactica tratamentului.
Practica a arătat că lipirea ombilicului, aplicarea monedelor în zona ombilicului nu dă niciun efect și, adesea, provoacă iritarea pielii regiunii peripodale.
Pentru măsurile conservatoare care vizează închiderea defecțiunilor cordului ombilical la copii sub un an, puteți include un masaj general, masajul anterioară a peretelui abdominal, așezarea pe stomac, exercițiile de fizioterapie. Masajele și exercițiile de fizioterapie sunt efectuate de terapeuți de masaj și medici de terapie exercițiu. Masați peretele abdominal din față - mișcați abdomenul în sensul acelor de ceasornic - toți părinții pot face înainte de fiecare hrănire, după care copilul este recomandat să se așeze pe stomac timp de 5-10 minute. Cu toate acestea, cu hernie mare, nu ar trebui să se bazeze pe aceste metode.
Scopul operației cu hernie ombilicală este suturarea defectului inelului ombilical. O incizie de dimensiuni mici se face peste buricul din piele, care, împreună cu suturile cosmetice, face ca cicatricea postoperatorie să fie practic invizibilă. Odată cu vârsta, elasticitatea țesuturilor scade, iar un mic defect de cordon ombilical, care nu este eliminat în copilărie, se transformă într-o hernie ombilicală mare la adulți. Adesea, hernia ombilicală începe să crească după naștere la femei. Hernia ombilicală la adulți este predispusă la încălcări și la recăderi frecvente. Prin urmare, este obișnuit în întreaga lume să trateze hernia peretelui abdominal anterior în copilărie, de preferință la școală.
Julia Averyanova
Chirurg, departament
Chirurgie a instituției de stat a Federației Ruse
Alexey Stepanov
Chirurg, șef
Departamentul de Chirurgie al Instituției de Stat a Spitalului Clinic de Copii din Rusia,
Profesor asociat, Cand. miere de albine. științe
Julia Averyanova
Alexey Stepanov
Am avut o hernie ombilicală în vârstă de până la 8 ani și vărul meu, a fost atunci 11. Bunica noastră, prin cunoștințe, a găsit o bunică care vorbea despre multe lucruri bune. Nu poți să crezi în ea, atunci nu mi-a păsat deloc, tk. la acea vârstă nu exista încă opinii asupra unor astfel de lucruri, dar această bunică, pentru două vizite la ea, ma îndepărtat de-a lungul întregii herni de viață, și de fratele meu, doar de 3 ori. În același timp, ea nu mi-a zdrobit sau apăsat pe stomac, pur și simplu a citit rugăciuni sau conspirații, nu știu sigur, dar procesul a fost amintit. După sesiuni, stomacul a fost foarte bolnav seara, dar hernia a dispărut într-o săptămână, iar urmă a dispărut. Deci nu puteți nega ceea ce este evident! Aceasta nu poate fi o coincidență și ea însăși nu a putut dispărea doar pentru doi adulți. Sunt îngrijorat că acest lucru este considerat un păcat, dar nu regret că am eliminat hernia în acest fel, pentru că funcționarea la toate nu ar dori!
Nu știți și nu scrieți despre șamani, vindecători. Adresați-i oamenilor din sat care au operat pe hernie. Sunt asemenea vraci? Fiul meu sa născut și a strigat timp de două luni și a dat-o razna zilelor și nopților. Eu însumi din sat, dar am locuit în oraș. Am fost la comisie, a aratat chirurgul, spune ca nu exista hernie. Și ea în mod direct proeminențește teribil. Am mers în sat, am vorbit timp de trei zile și am avut deja hernie inghinală. O săptămână mai târziu, copilul a început să doarmă bine și cel puțin am dormit bine. Ombilicul intra înăuntru. Am marcat fericit, altfel am trăit ca într-o ceață, nu a fost nici o bucurie. Nimeni nu trebuie să plătească, puteți da cel puțin 10 ruble. Sau doar bomboane de bomboane pentru a cumpăra în recunoștință. Deci toată lumea din sat vorbește. Deși nici o bunică nu poate ajuta, am mers la trei persoane, și numai acesta din urmă ar putea.
Păstrarea și vorbirea de hernie de la bunici este un păcat. Dacă sunteți o persoană ortodoxă sau creștin al oricărei alte credințe.
„Când ai venit în țara pe care vo dă Domnul, Dumnezeul tău, nu învață din alte națiuni să facă urâciunea că nu jertfeasca focul altarului lui nici fii, nici fiicele lor, nu încerca să afle despre viitor, solicitând ghicitorul și nu merg la expertul, o vrăjitoare sau vrăjitor. nu lăsa pe nimeni să arunce pe de altă parte, nu lasa ca cineva de la oamenii tăi numesc spiritele, sau de a deveni un magician, și nimeni să nu încearcă să vorbească cu morții. Domnul, Dumnezeul tău, cele pline de ură care face acest lucru pentru că El aruncă pentru Teb . Celelalte popoare ale acestei țări Fiți credincioși Domnului, Dumnezeului tău „(Deuteronom 18: 9 -11)
cu hernie inghinală trebuie să fie atent, ciupit, foarte serios, operațiunea nu este mare, face cusătură cosmetice și în ziua 3, el a uitat deja că delali.sami cu el au trecut prin ea.
Fiul meu are o hernie ombilicală de la naștere, la vârsta de 4,5 ani inghinalul a sărit, au vorbit cu bunica ombilicală, nu știm dacă a trecut prin ea însăși sau a ajutat conspirația. Cu inghinalul este mult mai dificil, încercăm să vorbim, deci nu ar fi o operație dezirabilă, pentru a da o anestezie copilului!
Ambii fii ai mei aveau o hernie ombilicală și am câștigat-o în mai puțin de o lună. Eu pot împărtăși, numai metoda este valabilă dacă copilul nu este încă sigur de ajuns să se așeze singur. Presat buric unturii, schimba marginea pielii și de aproape cât mai aproape posibil unul de celălalt ipsos adeziv hipoalergenic. (În nici un caz, Consiliul nu a pus o monedă sub patch-l va împiedica închiderea inelului ombilical!) Și în același timp să facă exerciții: pune copilul pe spate, chiar dacă el te prinde de mână și încercând să se așeze în sus. În acest fel vă va întări copilul peretele abdominal si uita de hernie ombilicala. Repetați de mai multe ori pe zi. Mult noroc!
Fiul meu are 7 ani. Un an am descoperit o hernie inghinală bilaterală. Într-un an mi-a fost frică să operez și m-au dus la "bunica" și după un timp, în partea stângă a herniei a trecut. Cu dreptatul rămas. Mi-e teamă să o exploatez, o să iau din nou copilul.
Pentru o fiică de 4,5 ani au operat în hernie inghinală MONIKI, urme aproape că nu există nici un mic șovchik rămas, nici măcar nu-și amintește despre el. Cu o lună în urmă am găsit o hernie inghinală pe cealaltă parte, de asemenea, vom funcționa.
Nu cred în medicină și am încredere în medicină, încălcare, în opinia mea, un lucru teribil de a pune copilul tău iubit în pericol. Operațiunea nu este complicată. Puteți trăi cu siguranță o viață cu o hernie, dar pot exista consecințe grave. Cred că dacă medicamentul ar cunoaște alte metode de tratament decât chirurgia, acestea ar fi aplicate în practică.
La o fiică o hernie ombilicală congenitală, și am pus pe burtă, făcând întregul curs de masaj corp în 2 pătrat-ke, și mîngîia burta ei în sensul acelor de ceasornic, există o îmbunătățire. O dată în 5 luni am văzut în interiorul hernia buric și a fost fericit, dar ea a fost complet încă nu ushla.Hirurg foarte indiferentă, el vorbește doar la accident vascular cerebral burta, dar a fost inutil. Fiica mea are 11 luni. funcționarea, aspectul estetic și sarcina viitoare. Chiar și masseurul nostru din polik-ke a operat fiica ei în 5 ani! spune-mi, vă rog, bunica, un vrăjitor în Sankt-Petersburg.
Și la mine, în 5 ani
Alo Spune-mi cum să determini cramperea vizuală a herniei inghinale la o fată de 1,5 luni?