"Prejudiciul unui scafandru": tehnica clasică dincolo de concurență
- Iskander Elgizarovici, cât de des apare rănirea măduvei spinării?
- În general, trauma coloanei vertebrale, complicată de leziunea măduvei spinării, este una dintre cele mai importante probleme ale medicinei moderne. Aceasta se datorează complexității mecanismelor patofiziologice ale bolii traumatice a măduvei spinării și eficacității insuficiente a metodelor existente de tratament. În plus, în legătură cu invaliditatea de aproape 100%, trauma este considerată una dintre cele mai severe și predictive ale leziunilor umane adverse.
- Ce puteți spune despre fractura coloanei vertebrale cervicale? În ce situații poate apărea un astfel de prejudiciu? Există vreun pacient în departamentul dvs. astăzi?
Pana in prezent, datorita sezonalitatii, pentru o perioada scurta de timp (2 saptamani), am operat 4 pacienti, unul dupa interventie in ciuda eforturilor noastre de a muri. Unul dintre pacienții care au venit la noi pentru tratament a fost evacuat cu un bun rezultat clinic: a părăsit spitalul pe propriile picioare. Trei pacienți au fost tratați cu o leziune profundă a măduvei spinării, sub formă de paralizie a extremităților superioare și inferioare.
- Care este mecanismul rănirii?
- În caz de "rănire a scafandrului", sunt deteriorate 4, 5 și 6 vertebre cervicale. Acesta este nivelul maxim mobil la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Se știe că corpul vertebrei este suportul structurii osoase. În caz de deteriorare, presiunea asupra structurilor osoase apare datorită distrugerii suportului, cu introducerea fragmentelor spre măduva spinării. Se pot forma fracturi largi slăbite sau cu mai multe lobi ale corpului vertebral, iar acest lucru nu este întotdeauna izolat. Două corpuri pot suferi simultan. În mod literal imediat după momentul traumei, pacientul dezvoltă paralizie, care este unul dintre principalele semne clinice ale traumatismului coloanei vertebrale. Există multe alte simptome însoțitoare. Tehnicile chirurgicale, în acest caz, au scopul de a ajuta la eliminarea semnelor de compresie a măduvei spinării cât mai curând posibil. Trebuie să efectuăm multe ore de operații, timp în care în formatul 3D măduva spinării este complet eliberată de fragmente. Durata acestor operațiuni ajunge la 5-6 ore.
- Ce cercetare ar trebui făcută pentru un astfel de pacient pentru diagnosticare?
- Standardul de aur este radiografia clasică. În plus față de ea, este efectuat un studiu de tomografie computerizată. La pacienții cu mai mult sau mai puțin intacte atunci când clinica nu este pronunțat, și nu există nici un Fallout brut cu motor, dar numai tulburări senzoriale, pot fi efectuate imagistica prin rezonanta magnetica, care au ca scop este de a studia mai multe țesături „delicate“, spre deosebire de structura osoasa.
- Ce specialiști îi ajută pe acești pacienți? Există vreo oportunitate de a le ajuta în condițiile CRH raionale?
- Majoritatea pacienților din spitale raionale cu astfel de traume severe se tem să opereze pe cont propriu, deoarece pe baza Clinic Republican Ministerul Spitalul Sănătății al Republicii Tatarstan sucursale care operează cu succes ambulanța aeriană atunci când experții plece și asistență pe teren. Din regiunile învecinate, prin aranjament prealabil, pacienții sunt referiți la noi pentru o intervenție chirurgicală timpurie. În plus, echiparea clinicilor raionale este departe de a fi perfectă, ca să nu mai vorbim de studii de diagnosticare sau de camere de operare. Clinica noastră în acest sens este foarte bine echipată și avem toate condițiile pentru acordarea de asistență acestui pacient.
- Care este tratamentul chirurgical?
In timpul aceleiasi interventii efectuat auditul decomprimarea canalului vertebral a structurilor neurovasculare în zona afectată și blocarea segmentului de mobilitate anormala cu modele diferite. Pentru a stabiliza complexul de susținere a coloanei vertebrale fata folosite in prezent grefe osoase, implanturi din materiale plastice, carbon, ceramica, biopolimeri, metale inclusiv aliaje cu memoria formei. În fuziunea spinală posterioară se utilizează și implanturi osoase, dar mai ales în combinație cu structuri metalice sau diverse fixative externe și submersibile.
A doua etapă ar trebui să fie o terapie puternică de reabilitare. Deoarece chirurgul elimină simultan problema, specialistul ar trebui să fie implicat în restaurare. Nu există multe astfel de centre de reabilitare pentru ziua de azi. Sanatoriu bine stabilit de la Spitalul Clinic Republican de Reabilitare "Yaktash" și în Zelenodolsk "Volga". În orașul Kazan, a fost deschis unitatea de reabilitare a Spitalului Municipal nr. 13. Recuperarea leziunilor măduvei spinării brute sau cu manifestări grosiere ale leziunii măduvei spinării este un proces suficient de lung, care poate dura de la câteva luni până la câțiva ani. Din păcate, rezultatul reabilitării nu este întotdeauna pozitiv.
- Tratamentul utilizează o tehnică chirurgicală standard sau sunt noi care apar doar pentru această patologie?
- Tehnica intervenției chirurgicale este clasică, practicată de medici timp de 30-40 de ani. Ea a fost deja suficient de dezvoltată și și-a demonstrat eficiența. Operația este complicată și lungă, deoarece în zona gâtului există vase mari, esofag, trahee. Chirurgia întregii coloane vertebrale necesită anumite competențe de la specialiști. Mai multe dintre ele, cu atât mai bine rezultatul. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în timp, echipamentele operaționale, sculele, consumabilele se schimbă, ceea ce facilitează activitatea chirurgului și scurtează timpul de operare. Și tehnica este singura, clasică. Este aceasta și perfecțiunea, care este simplă fără brioșe.
- Poate că rănirea este complicată și ce?
- cea mai teribila complicatie sau consecinta a unei leziuni a coloanei vertebrale cervicale este un rezultat fatal. Observ că se formează și alte complicații, care se manifestă în primele ore de la primirea unei fracturi. De aceea, îngrijirea chirurgicală precoce este importantă.