Prin urmare, o electrocardiogramă este o înregistrare a potențialelor electrice (impulsuri electrice) ale inimii.
Nod sinusal
Inima funcționează în corpul nostru sub îndrumarea propriului stimulator cardiac, care generează impulsuri electrice și le direcționează către sistemul de conducere.
Conducătorul unui ritm de inimă în auricul drept într-un loc de îmbinare a venelor goale este situat, adică în sinus, și, prin urmare, se numește un nod sinusal, iar impulsul de excitație provenit de la nodul sinusal se numește puls sinusal, respectiv.
Nod sinusal
Într-o persoană sănătoasă nodul sinusal produce impulsuri electrice la o frecvență de 60-90 minute, trimițându-le uniform pe sistemul de conducere cardiace. următor
pe acesta, aceste impulsuri cuprind excitația părților adiacente ale miocardului adiacente căilor conductive și sunt înregistrate grafic pe bandă ca o linie ECG curbă.
Prin urmare, o electrocardiogramă este un afișaj grafic (înregistrare) a trecerii unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii.
Trecerea impulsului de-a lungul sistemului conductiv al inimii este înregistrată grafic pe verticală sub formă de vârfuri și coborâșuri ale curbei liniei. Aceste vârfuri sunt denumite în mod obișnuit protezele electrocardiogramice și sunt marcate cu literele latine P, Q, R, S și T.
În plus față de înregistrarea dinților, o electrocardiogramă înregistrează pe orizontală timpul în care pulsul trece prin anumite părți ale inimii. Segmentul de pe electrocardiogramă, măsurat prin durata sa în timp (în secunde), se numește interval.
Banda ECG: dinți și intervale
Potențialul electric, dincolo de nodul sinusal, acoperă excitația în primul rând atriul drept în care este localizat nodul sinusal. Deci, pe ECG a înregistrat excitația de vârf a atriumului drept.
Vârf de excitare a atriului drept
Mai mult, în conformitate cu sistemul atrial conducător, și anume pachetul interstatal Bachmann, pulsul electric trece la atriul stâng și îl excită. Acest proces este afișat pe ECG de vârful excitației atriale din stânga. Interesul său începe într-un moment în care atriul drept este deja înghițit de emoție, după cum se vede clar în figură.
Excizia atriului stâng și reprezentarea grafică a acestuia
Prin afișarea excitațiilor ambelor atriuri, aparatul electrocardiografic însumează atât vârfuri de excitație, cât și înregistrează grafic dintele R.
Astfel, unda P este o hartă însumare trecere a sinusurilor sistem de conducere la impuls al atriilor și drept primul excitația alternativ (în sus a genunchiului undei P), iar apoi stânga (în jos genunchi P val) atriilor.
Interval P-Q
Simultan cu excitarea pulsului atrial care iese din nodul sinusal, acesta este trimis la lăstarilor fascicul inferior la Bachman atrioventricular compus (atrioventricular). În acesta apare întârzierea fiziologică a pulsului (încetinirea vitezei comportamentului). Trecând prin compusul atrioventricular, un impuls electric ce produce excitarea straturilor adiacente, prin urmare, vârfurile electrocardiograma de excitație nu sunt înregistrate. Electrodul de înregistrare atrage o linie dreaptă numită linie izoelectrică.
Pentru a estima trecerea pulsului prin joncțiunea atrioventriculară poate fi în timp (pentru câte secunde trece impulsul prin această conexiune). Aceasta este generarea intervalului
P-Q.
Interval P-Q
Dinții Q, R și S
Continuând de-a lungul calea sistemului de conducere cardiaca, un impuls electric ajunge la ventriculi drumuri conducătoare reprezentate fasciculului His, trece prin fasciculul, astfel excitarea miocardului ventricular.
Acest proces este afișat pe electrocardiogram prin formarea (înregistrarea) complexului ventricular QRS.
Trebuie remarcat faptul că ventriculii inimii sunt excitați într-o anumită ordine.
Mai întâi, septul interventricular este inițiat în 0,03 s. Procesul excitației sale conduce la formarea pe curba ECG a undei Q.
Extinderea septului interventricular (dintele Q)
Apoi, vârful inimii și zonele adiacente sunt excitate. Deci, pe ECG există un dinte R. Timpul de excitare a vârfului este, în medie, 0,05 s.
Excitarea vârfului inimii (valul R)
Și, la ultima întoarcere, baza inimii este excitată. O consecință a acestui proces este înregistrarea valului S pe ECG. Durata excitației bazei inimii-
este de aproximativ 0,02 s.
Excitarea bazei inimii (vârful S)
Danturile Q, R și S menționate anterior formează un singur complex ventricular QRS cu o durată de 0.10 s.
Segmentul S-T și dintele T
Îmbunătățind excitația ventriculului, impulsul care a început să iasă din nodul sinusal se estompează, deoarece celulele miocardice nu pot rămâne excitate pentru mult timp. Ei încep procesele de restabilire a stării lor inițiale, care a fost înainte de excitație.
Procesele de stingere a excitației și restabilirea stării inițiale a miocardiocitelor sunt de asemenea înregistrate pe ECG.
natura electrofiziologic acestor procese sunt foarte complicate, există o importanță deosebită intrare rapidă a ionilor de clor în celula excitat de lucru coordonate pompa de potasiu-sodiu, există REM extincție excitație și faza de excitație fading lent etc. Toate mecanismele complexe ale acestui proces sunt combinate de obicei cu un singur concept. - procesele de repolarizare. Pentru noi, cel mai important lucru este că procesele de repolarizare sunt afișate grafic pe ECG cu un segment S-T și un dinte T.
Procesele de stimulare și repolarizare miocardică
Valori și durata dinților și intervalelor
Memorând valoarea (înălțime sau adâncime) a dinților principal este necesar să se cunoască: toate dispozitivele care EKG de înregistrare, configurate astfel încât trase de la începutul înregistrării curbei de comandă se află la o înălțime de 10 mm, sau 1 (mV).
Curba de control și înălțimea dinților ECG principali
În mod tradițional, toate măsurătorile dinților și intervalele sunt luate în cel de-al doilea plumb standard, notat cu numerele romane II. În acest plumb, înălțimea
undele R în normă ar trebui să fie 10 mm sau 1 mV.
Înălțimea dintelui T și adâncimea dintelui S trebuie să corespundă la 1 / 2-1 / 3 din înălțimea dintelui R sau 0,5-0,3 mV.
Înălțimea dintelui P și adâncimea dintelui Q vor fi 1 / 3-1 / 4 din înălțimea dintelui R sau 0,3-0,2 mV.
În electrocardiografie, lățimea dinților (orizontal) este de obicei măsurată nu în milimetri, dar în secunde, de exemplu, lățimea dintelui P este de 0,10 s. Această caracteristică este posibilă deoarece înregistrarea ECG este efectuată la o viteză constantă de tragere a benzii. Deci, cu o viteză de bandă de 50 mm / s, fiecare milimetru va fi
este 0.02 s.
Timpul de pe banda ECG
Pentru confortul caracterizării duratei dinților și intervalelor, rețineți timpul egal cu 0,10 ± 0,02 s.
Cu un studiu suplimentar al ECG, ne vom referi adesea la acest moment.
Care este lățimea dintelui P (pentru cât timp impulsul sinusului va înconjura ambele auricule)? Răspuns: 0,10 ± 0,02 sec.
Care este durata intervalului P-Q (pentru cât timp va trece pulsul sinusului printr-o joncțiune atrioventriculară)? Răspuns: 0,10 ± 02 s.
Care este lățimea complexului ventricular QRS (pentru ce oră va fi impulsul sinusal cu excitația ventriculului)? Răspuns: 0,10 ± 0,02 sec.
Cât timp va dura un puls sinusal pentru a excita atriul și ventriculii (ținând seama de faptul că în normă față de ventricule, el poate trece prin
conexiunea atrioventriculară)? Răspuns: 0,30 ± 0,02 s (0,10 - de trei ori).
Într-adevăr, de această dată este durata excitației tuturor părților inimii de la un puls sinusal.
Se determină empiric că timpul de repolarizare și timpul de excitație al tuturor părților inimii sunt aproximativ egale.
În consecință, durata fazei de repolarizare este de aproximativ 0,30 ± 0,02 s.
1. Pulsul de excitație se formează în nodul sinusal.
2. Deplasându-se de-a lungul sistemului conducător al atriilor, pulsul sinusului le excită alternativ. Alternarea excitației atriale este afișată grafic pe ECG prin înregistrarea unui dinte R.
3. În urma joncțiunii atrioventriculare, pulsul sinusal suferă o întârziere fiziologică în comportamentul său, excitarea straturilor adiacente nu produce. Pe ECG se înregistrează o linie dreaptă, numită linia izoelectrică (isolina). Segmentul acestei linii între dinții P și Q numește "
de intervalul P-Q.
4. Trecerea prin sistemul ventricular conductor (mănunchi de, dreapta și stânga ramură lui mănunchi, fibra Purkinje), puls sinoatrial excită septul interventricular, ambele ventricule. Procesul excitației lor este afișat pe ECG prin înregistrarea complexului QRS ventricular.
5. În urma proceselor de excitație din miocard, încep procesele de repolarizare (restabilirea stării inițiale a miocardiocitelor). Afișaj grafic
procesele de repolarizare conduc la formarea pe ECG a intervalului S-T și a dintelui T.
6. Înălțimea dinților de pe banda electrocardiografică este măsurată vertical și exprimată în milivolți.
7. Lățimea dinților și durata intervalelor sunt măsurate pe bandă orizontal și exprimate în secunde.
Informații suplimentare
Segmentați informațiile
Segmentul în electrocardiografie este considerat a fi un segment al curbei ECG față de linia sa izoelectrică. De exemplu, segmentul S-T este situat deasupra liniei izoelectrice sau segmentul S-T este situat sub izolină.
Segmentul S-T deasupra și sub izolină
Conceptul de timp al deviației interne
Sistemul Conducția al inimii, care a fost menționat mai sus, a pus sub endocardul, și pentru a acoperi excitarea mușchiului inimii, pulsul, așa cum au fost „impregnat“ întreaga grosime a miocardului într-o direcție departe de endocardului la Epicard.
Calea impulsului de la endocard la epicard
Pentru a acoperi excitația întreaga grosime a miocardului durează ceva timp. Și timpul în care pulsul trece de la endocard la epicard numit litere mari de capital Abaterea de timp notată intern J.
Determinarea timpului de abatere internă pe ECG este destul de simplă: pentru a face acest lucru, este necesar să scăpați perpendicularul de la vârful undei R la intersecția sa cu linia izoelectrică. Segmentul de la originea undei Q până la punctul de intersecție al acestei perpendiculare cu linia izoelectrică este timpul deformării interne.
Deviația internă este măsurată în secunde și este de 0,02-0,05 s.
Determinarea timpului de deviere internă
Informații despre vectorul de excitație
Uită-te îndeaproape la figura "Calea pulsului de la endocard până la epicardie". Excitarea stratului miocardic este îndreptată. Este direcționată de la endocard la epicard. Aceasta este cantitatea vectorială, adică vectorul, în plus față de o parte din valoarea sa, are și o direcționalitate. Acest vector u diferă de cantitățile scalare. Comparați: zona dreptunghiului este de 30 cm 2 - este o valoare scalară. Dimpotrivă, distanța de la punctul "A" la punctul "B" este egală cu 100 m este o valoare a vectorului, deoarece există o direcție clară - de la "A" la "B".
Mai mulți vectori pot fi rezumați (în conformitate cu regulile adunării vectorilor) și rezultatul acestei sume va fi un vector de sumare (rezultat). De exemplu, dacă trei vectori de excitație ventriculară (vectorul de excitație al septului interventricular, vectorul de excitație apical și vectorul de excitație al bazei,
), atunci vom obține vectorul de sumare (același finală, același rezultat) al excitației ventricolelor.
Vectorul rezultat al excitației ventricolelor
Noțiunea de "electrod de înregistrare"
Electrodul de înregistrare este denumit de obicei electrodul care leagă dispozitivul de înregistrare (electrocardiograf) de suprafața corpului pacientului. Un electrocardiograf, care primește impulsuri electrice de pe suprafața corpului pacientului prin acest electrod de înregistrare, le transformă într-o linie curbă grafică pe o bandă milimetrică. Această linie curbă este o electrocardiogramă.
Electrod de înregistrare, electrocardiografie, bandă ECG
Reprezentarea grafică a vectorului pe ECG
Afișarea (înregistrarea) unui vector sau a mai multor vectori pe o bandă electrocardiografică are loc cu anumite regularități, reductibile
de mai jos.
1. Vectorul mai mare este afișat pe ECG cu o amplitudine mai mare a dintelui comparativ cu vectorul de magnitudine mai mică.
Comparația valorilor vectorilor
2. Dacă vectorul este direcționat către electrodul de înregistrare, electrocardiograma înregistrează dintele în sus de la izolină.
Direcția vectorului pe electrod
3. Dacă vectorul este direcționat de la electrodul de înregistrare, electrocardiograma înregistrează dintele în jos de la izolină.
Direcția vectorului de la electrod
Extinem noțiunea de reprezentare grafică a vectorilor.
Un vector și doi electrozi de înregistrare
Figura arată că electrodul de înregistrare corect afișează grafic vectorul "A" pe electrocardiogramă cu dintele îndreptat în sus (dintele R.). În contrast, același vector "A" cu electrodul de înregistrare stânga va fi afișat pe electrocardiogramă cu un dinte îndreptat în jos (dinte S).
Cu alte cuvinte: acelasi vector este inregistrat pe ECG prin inregistrarea de electrozi care au diferite locatii, in moduri diferite, in acest caz discordant-
dar, adică în direcții diferite.