Examinarea ultrasonică a ganglionilor limfatici
În mod normal, vasele limfatice situate superficial și nodurile nu sunt lotiruyutsya ecografic.
Ecografie în etapa actuală nu este de a diagnostica patologia congenitală a vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici, cu excepția vaselor limfatice un rid razvi¬tiya - lymphangioma.
Această patologie este detectată imediat după naștere sau imediat după aceea, locația preferată este pielea gâtului, feței, axilii și pieptului. În structura sa este mai frecventă în două forme: chistică și cavernoasă. Dimensiunea tumorii poate fi de la 1-2 cm până la foarte mare.
Prezentată ca una sau mai multe formațiuni cu mai multe camere, conținutul este eterogen datorită prezenței lichidului seros, detritusului, colesterolului etc.
Tumoarea este reprezentată de un număr mare de cavități joase sau anechogene localizate aleatoriu, separate între ele prin tranziții ecogene și incluziuni ecogene.
În practica noastră, limfangioma cavernoasa a fost diagnosticat in doua fete. O fată cu o tumoare în gât și având în vedere creșterea rapidă la 6 luni pentru măsurători externe a fost de 28 x 22 cm (chirurgie suferit cu un rezultat pozitiv). Cea de a doua fata cu localizarea tumorii în axilă, care a avut 1,5 luni dimensiune 7X6 cm, a revenit dezvoltare, și la 4 luni lotsirovalas tumorii ca o formațiune eterogenă plat cu contururi indistincte aspre.
Un interes ecografic specific este studiul vaselor limfatice patogene și al nodurilor limfatice modificate patologic.
Fig. 34. Limfangiom: a-1 - limfangiom în axilă sub forma a două formațiuni an-echogenice (formă chistică); 2 - pielea; b-1 - limfangiomul gâtului sub formă de cavități aranjate aleatoriu (forma cavernoasă); 2 - piele
Din ce în ce mai protses¬su superficiale inflamatorii expuse și care pot fi supuse ganglionilor limfatici Ecoul: retroauricular, submandibulare, și pod¬myshechnye inghinală. Creșterea lor este o consecință a inflamației glandelor adiacente sau a altui mod de infectare. Pe ecograma ganglionilor limfatici, indiferent de locația lor, ca rotunjită lotsiruetsja nizkoehogennye educație imeyu¬schie capsulă moale ecogenitatea și bine delimitată de țesutul din jur.
Este rezultatul infecției directe sau al inflamației reactive. Limfadenita este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici regionali și de inflamația lor. Parotid, submaxilar, axilar și inghinal sunt mai des afectate. Poate fi acut și cronic.
În faza inflamației acute în locurile descrise mai sus, ganglionii limfatici sunt rotunjiți ca o formare echogenică scăzută. Cu o complicație pură (topire), echogenicitatea scade brusc sau devine anechoică. În jurul nodurilor se formează o zonă de inflamație perifocală (edem). Trebuie remarcat faptul că în această fază, datorită periadenitei, ganglionii limfatici se pot conecta și formează un conglomerat. Ei pierd pierderea clarității frontierelor ecogene.
Oricare ar fi motivul (specific sau nespecifice) Ganglionii limfatici umen¬shayutsya în dimensiune, contur neclare, discontinuă, și ecogenicitate este crescută prin proliferarea țesutului conjunctiv. Uneori, o suprafață tuberculoasă poate provoca suspiciune de neoplasm, ar trebui diferențiată cu metastaze în ganglionii limfatici.
Trebuie să ne amintim că nu orice extindere a ganglionilor limfatici înseamnă inflamația lor. În special, ele cresc cu leucemie, limfogranulomatoză, cu diverse afecțiuni endocrine. În aceste cazuri, nu există un moment inflamator, ci hiperplazia țesutului limfedenoid al nodurilor. În diferențiere, absența unei clinici de durere acută ajută.
Fig. 35. Proces inflamator: a - 1 - limfadenită acută în cavitatea axilară a etiologiei neclare; 2 - pielea; 6-1 (săgeți) - limfadenită acută în axilă sub forma unui conglomerat de ganglioni limfatici; 2 - pielea; v - 1 (săgeți) - limfadenită cronică în regiunea submaxilară sub forma a două eterogene cu contururi neuniforme ale ganglionilor limfatici; 2 - piele
Inflamație acută a vaselor limfatice superficiale și adânci. Vnacha¬le limfaticelor boala lotsiruetsja ca nizkoehogennyh piste inguste care se extind de la leziunea primara. Odată cu progresia vaselor de proces se dilata, și privo¬dyaschie în cavitatea lor lotsiruetsja includerea echogenic (trombi) la lymphostasis și în jurul lor este inegală zona perifocal inflamație ecogenicitate (infiltrare), atât pentru larg lotsiruetsja ecograma șerpuit cale diferită ecogenicitate.
Fig. 36. Limfangita (variante): a, b, c - 1 - nodul limfatic; 2 - căi limfogene; 3 - pielea; 4 - mușchi
Leziunea cea mai caracteristică a ganglionilor limfatici periferici, adesea cervicale, axilare și mai puțin frecvent inghinale. Ambalate, uneori grupate în pachete, ganglioni limfatici, al căror conținut este eterogen datorită prezenței straturilor intermediare echogene și focarelor de necroză.
Fig. 37. Limfogranulomatoza (variante): a, b, c - limfogranulomatoza sub formă de ganglioni limfatici grupați
Fig. 38. Limfosarcomul (săgeți): a - gâtul; b - poarta ficatului; în regiunea inghinală
Tumorile maligne, care afectează, de asemenea, ganglionii limfatici ai periferiei: gâtul, tiroida, glandele mamare, regiunea axilară și inghinală. În acest ganglionilor limfatici, diferite ecogenicitate, contururi neregulate, discontinue cu germinarea ca pseudopode în țesutul învecinat, și se distinge de extindere benigne ale ganglionilor limfatici.
AUREL FOAM "TRACTUL LA ECOGRAFIA CLINICĂ"