Virusul West Nile (sin:.. encefalitei West Nile, encefalitei West Nile, Nile encefalita, febra West Nile, encefalita Nili occidentalis - Lat, West-Nile encefalita - Eng) - acute boli transmisibile virale caracterizate prin febră, inflamația seroasă a creierului scoici (extrem de rare - meningoencefalite), leziuni sistemice ale membranelor mucoase, limfadenopatia, și, mai puțin frecvent, o erupție cutanată.
Pentru prima dată, virusul febrei din Nilul de Vest a fost izolat din sângele unei persoane bolnave în 1937 în Uganda. Mai târziu, au existat indicii de boală răspândită în Africa și Asia. Cea mai frecventă boală apare în țările mediteraneene, în special în Israel și Egipt. Sunt descrise cazuri de boală în Franța - pe coasta Mării Mediterane și în Corsica, precum și în India și Indonezia. Existența focarelor naturale ale bolii în regiunile sudice ale fostei URSS - Armenia, Turkmenistan, Tadjikistan, Azerbaijan, Kazahstan, Moldova, Astrahan, Odessa, regiunea Omsk și altele - a fost dovedită.
Apariția bolii West Nile Fever
Agentul cauzal al febrei nivele occidentale este grupul flavivirus B din familia togavirusurilor, mărimea este de 20-30 nm, conține ARN și are o formă sferică. Ei bine conservate în stare congelată și uscată. Se îndoaie la o temperatură de peste 56 ° C timp de 30 de minute. Este inactivat de eter și deoxicolat. Are proprietăți de hemaglutinare.
Purtătorii virusului sunt țânțarii, ixodidele și acarienii argazici, iar rezervorul de infecție este păsările și rozătoarele. Febra din Nilul de Vest are o sezonalitate distinctă - mai târziu vara și toamna. Oamenii se îmbolnăvesc adesea cu tinerii.
Riscul bolii este mai mare la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Probabilitatea apariției simptomelor grave ale OI în cazul bolii este mai mare la persoanele mai în vârstă de 50 de ani și ar trebui să se ferească mai ales de mușcăturile de țânțari.
Fiind în aer, sunteți în pericol. Mai mult timp petrecut în aer, cu atât mai mare durata de timp in care se poate musca un tantar infectat. În cazul în care, în legătură cu locul de muncă sau de plăcere vă petreceți mult timp in aer liber, fii atent că nu sunteți mușcat de țânțari.
Riscul bolii ca urmare a procedurii medicale este foarte scăzut. Înainte de utilizare, tot sângele donator este verificat pentru prezența virusului LZN. Riscul de a contracta LZN prin transfuzii de sânge sau transplant de organe este foarte scăzut, astfel încât persoanele care au nevoie de intervenție chirurgicală să nu o abandoneze din cauza acestui risc. Dacă vă deranjează ceva, discutați cu medicul dumneavoastră.
Sarcina și alăptarea nu cresc riscul de a contracta febră din Nilul de Vest. Cercetătorii nu au ajuns încă la o concluzie definitivă cu privire la riscul reprezentat de LZN pentru un făt sau pentru un copil care devine infectat prin laptele matern. În caz de îngrijorare, discutați cu medicul sau asistenta medicală.
Cursul bolii West Nile
Patogenia febrei Nilului de Vest rămâne slab înțeleasă. Virusul pătrunde în sângele unei persoane cu muscatura de țânțar. Apoi, virusul diseminează hematogen, provocând leziuni sistemice ale țesuturilor limfoide (limfadenopatie). Odată cu penetrarea virusului prin bariera hemato-encefalică, este posibil să se deterioreze membranele și substanța creierului cu dezvoltarea meningoencefalitei. Există cazuri de infecție latentă.
Rezervorul și sursele de infecție sunt păsările sălbatice și domestice, rozătoarele, liliecii, țânțarii, acarienii.
Mecanismul transmiterii este transmisibil, purtătorii bolii sunt țânțarii din genul Culex, precum și acarienii argas și ixodid.
Sensibilitatea naturală a oamenilor este ridicată. Imunitatea postinfecțioasă este tensionată și persistentă.
Simptomele bolii Western Nile Fever
Perioada de incubație variază de la câteva zile la 2-3 săptămâni (de obicei 3-6 zile). Boala începe cu o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 38-40 ° C, însoțită de frisoane. La unii pacienți, efectele pe termen scurt precedă creșterea temperaturii corporale sub forma de slăbiciune generală, scăderea apetitului, oboseală, senzație de tensiune în mușchi, în special la vițel, transpirație, dureri de cap. Perioada febrilă durează în medie 5-7 zile, deși poate fi foarte scurtă - 1-2 zile. Curba temperaturii în cazuri tipice este remitantă în natură cu frisoane periodice și transpirație crescută, ceea ce nu aduce sănătatea pacienților.
Boala se caracterizează prin fenomene pronunțate de intoxicare generală: o durere de cap severă agonizantă, cu localizare predominantă pe frunte și pe orbită, durere în bulgări, dureri musculare generalizate. Se observă dureri deosebite în mușchii gâtului și spatelui inferior. Mulți pacienți suferă de dureri moderate la articulațiile membrelor, fără umflături ale articulațiilor. La înălțimea de intoxicație, se produce adesea vărsături multiple, nu apare poftă de mâncare, durere în inimă, senzație de estompare și alte senzații neplăcute din jumătatea stângă a toracelui. Este posibil să apară somnolență.
Pielea, de regulă, este hiperemică, uneori erupție maculopapulară (5% din cazuri) poate fi observată. Rar, de obicei, cu febră prelungită și inducție, erupția cutanată poate avea un caracter hemoragic. Aproape toți pacienții prezintă hiperemie pronunțată a conjunctivei pleoapelor și o injecție uniformă a vaselor conjunctivei globulelor oculare. Apăsarea pe globul ocular este dureroasă. Majoritatea pacienților au hiperemie și granularitatea membranelor mucoase ale palatului moale și tare. Cu toate acestea, congestia nazală și tusea uscată sunt relativ rare. Deseori există o creștere a ganglionilor limfatici periferici (de obicei submandibulari, maxilo-faciali, laterali cervicali, axilari și cubiali). Ganglionii limfatici sunt sensibili sau ușor dureroși în palpare (poli-limfadenită).
Există o tendință de hipotensiune arterială, tonuri de inimă înghițite, un zgomot sistolic brut poate fi auzit în partea de sus. ECG poate detecta semne de hipoxie miocardică în apex și sept, modificări focale, încetinirea conducerii atrioventriculare. Modificările patologice ale plămânilor, de regulă, sunt absente. Foarte rar (0,3-0,5%) poate dezvolta pneumonie. Limba este, de obicei, acoperită cu un strat dens de gri-alb, uscat. Atunci când palparea abdomenului este adesea determinată de durerea difuză în mușchii peretelui abdominal anterior. Există tendința de a întârzia scaunul. Aproximativ jumătate din cazuri prezintă o creștere moderată și sensibilitate la palparea ficatului și a splinei. Pot apărea tulburări gastro-intestinale (adesea diaree ca enterita fără durere în abdomen).
Pe fondul manifestărilor clinice ale sindromului de mai sus meningita detectate seroasă (50% dintre pacienți). Aceasta se caracterizează prin disociere între simptome ușoare de placare (rigiditate musculară simptom occipital Kernig rar simptome Brudzinskogo) și modificări inflamatorii distincte în lichidul cefalorahidian (LCR pleiocitoză 100-200 celule în 1 mm, 70-90% limfocite); probabil, o ușoară creștere a conținutului de proteine. Caracterizat de alopecia difuza neurologice (nistagmus orizontal, trompă simptom reflex Marinescu-Radovici, o ușoară asimetrie de fante pentru ochi, reducerea reflexelor tendinoase, absența reflexelor abdominale, scăderea difuză a tonusului muscular. La unii pacienți au identificat simptome radikuloalgii fara semne de pierdere a parului. De fapt, simptomele encefalitic au fost extrem de rare, dar semne de astenie somatotserebrogennoy amestecate lung Rezervat (slăbiciune, transpirații, depresie psyche Besson Itza, pierderi de memorie).
Forma neuroinfecțioasă a febrei din Nilul de Vest. Cea mai comună înfrângere. Caracterizat printr-un debut acut, cu o creștere a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, slăbiciune, transpirație crescută, dureri de cap, uneori cu artralgie și dureri de spate scăzute. Simptomele constante includ greață, vărsături repetate (de până la 3-5 ori pe zi), care nu sunt asociate cu alimentația. Observate mai puțin frecvent sunt simptomele marcate ale encefalopatiei toxice - cefalee dureroasă, amețeli, agitație psihomotorie, comportament inadecvat, halucinații, tremor. Manifestările clinice ale meningismului, meningita seroasă, în unele cazuri - se poate dezvolta meningoencefalita. Durata febrei variază de la 7-10 zile la câteva săptămâni. După reducerea tipului de liză accelerată în perioada de convalescență, pacienții se îmbunătățesc treptat, dar pentru o lungă perioadă de timp rămân slabi, insomnii, depresii ale dispoziției, slăbire! memorie.
Forma gripală a febrei Nilului de Vest. Acesta curge cu simptome infecțioase comune - febră de câteva zile, slăbiciune, frisoane, durere în globulele oculare. Uneori pacienții se plâng de o tuse, un sentiment de suspinare în gât. La examinare, se observă fenomenul conjunctivitei, scleritei, hiperemiei strălucite a arcului palatinei și a peretelui faringian posterior. În același timp, fenomenele dispeptice sunt posibile - greață, vărsături, scaune frecvente de lichide, dureri abdominale, uneori mărirea ficatului și a splinei. În general, această formă de boală apare ca o infecție virală acută și este adesea însoțită de fenomene de meningism.
forma exantematic de febra Nilului de Vest. Observat mult mai puțin frecvent. Caracterizat prin dezvoltarea în ziua 2-4th a exantemul polimorfului bolii (scarlatiniform adesea punctata-papulară, sau uneori rozeolopodobnoy) împotriva reacțiilor febrile și a altor simptome toxice generale și manifestările catarale ale tulburărilor dispeptice. Erupția cutanată dispare după câteva zile, fără a lăsa pigmentare. De multe ori a observat poliadenilare și ganglionii limfatici sunt moderat dureroase la palpare.
Simptomele grave sunt rare. Aproximativ unul din cei 150 de persoane infectate cu virusul LZN, boala este în formă severă. Simptomele severe includ: febră, cefalee, gât rigid, stupoare, orientare depreciată, comă, tremurături, convulsii, slăbiciune musculară, pierderea vederii, amorțeală și paralizie. Aceste simptome pot persista timp de câteva săptămâni, iar efectele neurologice pot fi permanente.
simptome mai ușoare în unele persoane. Până la 20% dintre persoanele expuse la infecție, suferă de simptome, care includ febra, dureri de cap, dureri musculare, greață, vărsături, și ganglionilor limfatici, uneori umflate sau o erupție pe piele de pe piept, stomac și înapoi. Aceste simptome pot persista timp de doar câteva zile, cu toate că există cazuri în care chiar si la persoanele sanatoase boala a durat timp de câteva săptămâni.
Majoritatea oamenilor nu au simptome. Aproximativ 80% dintre persoanele (aproximativ 4 din 5) care au contractat infecția cu virusul LZN nu prezintă niciun simptom.
În cazul unei forme neuroinfecțioase a bolii, edem și umflarea creierului, se pot dezvolta tulburări de circulație cerebrală. Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei, paraziții și paralizia sunt posibile, un curs sever al bolii cu un rezultat fatal în cazuri rare.
Diagnosticul bolii West Nile Fever
Diagnosticul și diagnosticul diferențial se bazează pe date clinice, epidemiologice și de laborator. Principalele semne clinice sunt: debutul acut al bolii, o perioadă febrilă relativ scurtă, meningita seroasă, afectarea sistemică a membranelor mucoase, a ganglionilor limfatici, a organelor sistemului reticuloendotelial și a inimii. Rar, poate exista o erupție cutanată.
Condițiile epidemiologice pot să rămână în zonele endemice de febră din Nilul de Vest - Africa de Nord și de Est, regiunea mediteraneană, regiunile sudice ale țării noastre, informații despre mușcăturile de țânțari sau căpușe în aceste regiuni.
Diagnosticul diferential trebuie făcute cu alte infecții arbovirus, micoplasmoze, psitacoza, listerellezom, toxoplasmoza, tuberculoza, rickettsiosis, sifilis, gripa și alte infecții ale tractului respirator superior, infectii enterovirus, coriomeningitei limfocitare acute.
Tratamentul bolii West Nile Fever
Într-o perioadă acută a bolii, pacienții au nevoie de odihnă în pat. Acestea sunt prescrise vitamine și alți agenți fortificatori. În cazul sindromului sever meningeal, se indică puncția repetată a coloanei vertebrale și terapia cu hormoni steroizi. Tratamentul specific nu este. Realizați terapia patogenetică și simptomatică.
Prognoza. Boala are o tendință de a forma valuri. Pot exista 1-2 recidive ale bolii (cu un interval de câteva zile). Primul val este caracterizat mai des de inflamația seroasă a membranelor creierului, cea de-a doua prin înfrângerea inimii și a treia prin fenomenele catarale. Cursul bolii este benign. În ciuda asteniei prelungite în perioada de convalescență, recuperarea este completă. Evenimentele reziduale și decesele nu sunt respectate.
West Nile Fever
Este mai ușor și mai fiabil să preveniți febra nilului occidental, evitând mușcăturile de țânțari.
- Când este în aer, folosiți repellente care includ DEET (N, N-dietilmetholuamidă). Urmați instrucțiunile de pe ambalaj.
- Mulți țânțari sunt cei mai activi la amurg și în zori. În acest moment, trebuie folosite repelente împotriva insectelor, precum și purtarea de haine și pantaloni cu mâneci lungi sau fără ieșire. La îmbrăcămintea ușoară, veți găsi mai ușor la fața locului țânțarii.
- Pe ferestre si usi, trebuie instalate plase de protectie foarte bune pentru a preveni pătrunderea țânțarilor în casă.
- Distrugeți terenurile de reproducere ale țânțarilor, fără a permite prezența apei stătătoare în ghivece de flori, găleți și butoaie. Schimbați apa în hrana pentru animale de companie pentru animale de companie, precum și în costume de baie în fiecare săptămână. Găuriți găurile în leagănele din anvelope, astfel încât să nu se acumuleze apă în ele. Din piscinele copiilor ar trebui să se toarne apă și să le pună pe partea lor atunci când nimeni nu le folosește.
Ce doctori ar trebui să fie tratați cu o boală de Febra West Nile
Rezultatele căutării după subiect în alte secțiuni: