Derinat: Împreună suntem putere!
"Rece" nu este de obicei la timp! Deci, trebuie să alegi drogurile care sunt. mai departe
Copiii din farmacie
Ce ar trebui să fac dacă un copil sau un adolescent vine pentru un medicament? El vă oferă o listă cu numele. mai departe
La fel ca totul, numai mai bine
Ne comparăm în mod constant cu alți oameni și depind de opiniile altora - nu avem. mai departe
În imagine și în asemănare
Marlene Dietrich, rafinata si aristocratica Audrey Hepburn, somptuosul Sophia Loren si senzualul. mai departe
Urmasii lui Dracula
Ce viseaza fiecare localnicie vara? Ieșiți rapid pe natura: faceți o plimbare prin pădure, voi. mai departe
Vârsta este un diagnostic?
Din păcate, multe femei nu consideră că astfel de probleme sunt un motiv pentru a merge la medic sau nu se adresează unui ginecolog, ci unor specialiști de specialități conexe (urologi, neuropatologi, traumatologi). În acest sens, rolul deficitului de estrogen în dezvoltarea unor astfel de modificări nu este luat în considerare în măsura corespunzătoare, ceea ce afectează eficacitatea măsurilor terapeutice care se desfășoară. În special, cea mai frecventă greșeală este prescripția nerezonabilă a medicamentelor antibacteriene. Aceasta duce la agravarea modificărilor dysbiotice, colonizarea vaginului prin microflora patogenă și agravarea stării pacienților. Prin urmare, astăzi vom examina în detaliu mecanismul de dezvoltare a pathogenologiei tractului urogenital și tactica de tratare a atrofiei chisturectrale în menopauză.
Receptorii la estrogeni se găsesc în mucoasă și mușchii vaginului, peretele ureteral, mușchii care formează podeaua pelviană, aparatul ligamental al uterului.
Probleme de îmbătrânire urogenital includ uscăciune și prurit vaginal, dispareunia (dureri in timpul actului sexual), scurgeri anormale din vagin, prolaps peretilor vaginale, urinare frecventă, incontinență urinară imperativă (nevoia de urinare urgenta), stres incontinenta urinara (incontinenta) , incontinență urinară mixtă. Motivul apariției acestora este o deficiență a estrogenilor. Aceasta duce la inhibarea proceselor proliferative în vagin. În consecință, celula dispare din glicogen, lactobacilii sunt eliminate, există dysbiosis, crește riscul de a dezvolta procesele inflamatorii, locale și ascendentă infecții ale tractului urogenital. În plus față de încălcările biocenoza împotriva scăderea aportului de sânge la nivelul mucoasei vaginale apare uscat, crescând riscul de traumatism, exista dureri in timpul actului sexual.
Vezica urinară este un organ musculaturii netede care funcționează ca un rezervor pentru urină și participă la excreția sa arbitrară. Funcționarea normală a vezicii urinare este posibilă numai dacă se păstrează inervația și activitatea coordonată a structurilor pelviene. Toți factorii care afectează retenția urinară sunt de obicei împărțiți în exterior și intern.
Exterioară - mușchii din podea pelviană, care se contractă cu creșterea presiunii intra-abdominale, prin comprimarea uretrei și prevenirea evacuării involuntare a urinei. Cu o slăbire a fasciei viscerale a pelvisului sau m. levator ani sprijinul pe care îl creează pentru vezica urinară dispare, apare mobilitatea patologică a gâtului vezicii urinare și a uretrei. Acest lucru duce la incontinența urinară cu tensiune.
Inner - tunica muscularis sfincter uretral al vezicii urinare si uretrei, fibrele elastice, iar prezența pliere a mucoasei in αadrenoretseptorov stratul muscular al uretrei. Eșecul apare atunci când factori interni malformații, deficit de estrogen și tulburări nervoase, precum și după leziuni și ca o complicație a unor operații urologice. Elimină eșecul incontinența de factori interni este dificil.
sistemul sfincter al vezicii urinare și uretrei;
poziția anatomică normală a vezicii urinare și a uretrei;
utilitatea mușchilor pelvieni;
distribuția corectă a presiunii intra-abdominale;
uniformitatea fazei de acumulare;
constanța presiunii intrauretrale maxime;
relațiile vezicouretale funcționale normale.
Tulburările funcției uretrovesice în prolapsul genital sunt în principal reprezentate de dificultatea urinării, incontinența urinară și incontinența urinară de stres.
Procesul de continență nu depinde numai de starea membranei mucoase, dar, de asemenea, prin tonul mușchilor pelvieni, starea fibrelor de colagen în ligamentele pelviene si vezicii urinare myshtsdetruzorov legate de estrogen si structuri. În acest sens, simptome urinare, fara tratament progreseaza in timp.
Incontinența urinară este o incapacitate de a controla funcția vezicii urinare. Gradul este diferit: de la câteva picături care apar când tuse, râd, strănut, spre scurgeri necontrolate, indiferent de creșterea presiunii intra-abdominale.
Incontinenta urinara de stres (incontinenta.) - pierderea necontrolată de urină, care are loc cu o creștere a presiunii intra-abdominale în timpul efortului, strănut, tuse, modificări ale poziției corpului, încordare, defecare, actul sexual etc. Termenul „incontinenta“ a fost introdus mai întâi E. Holland (1928).
Vezica urinară hiperactivă este un sindrom clinic manifestat prin urinare frecventă, imagine, urgentă obligatorie pentru urinare și incontinență urinară urgentă. Combinația și severitatea acestor simptome pot fi diferite în fiecare caz.
Sarcina prioritară în examinarea pacienților cu plângeri de incontinență urinară este evaluarea stării pelviene și a topografiei organelor pelvine. În acest scop, se utilizează un număr de teste funcționale simple, dar destul de informative.
Teste de tuse
Ea se realizează la o femeie care se află în poziția de litiotomie (în poziția în sus, picioarele sunt ridicate, dilatate în lateral și fixat). După umplerea vezicii urinare, pacientul este rugat să producă șocuri de tuse în serie de 3 tuse de tuse de 3-4 ori. De obicei, acest lucru este suficient pentru a detecta o scurgere de urină.
Procesul Valsalva,
sau un test cu tensionare. Atunci când vezica urinară este plină, pacientului i se cere să respire adânc și, fără a lăsa aerul, să se întărească. Natura pierderii de urină din uretra este fixată vizual și cu atenție în comparație cu forța și timpul de tulpină.
Metoda de ștanțare
Este utilizat pentru a detecta modificările anatomice sau pentru a măsura unghiurile uretrale prin metoda cistografiei utilizând un șir de perle introduse în vezică și instalate de-a lungul uretrei.
Proba cu aplicator
Se efectuează pentru a evalua gradul de tulburări anatomice. O sondă subțire cu un tampon de bumbac la capăt tratat cu o cremă anestezică este injectată pe întreaga lungime a uretrei. După întindere, unghiul dintre aplicator și planul orizontal este evaluat. Cu cât se modifică mai mult unghiul, cu atât mai mult uretra își schimbă poziția datorită slăbiciunii musculaturii planșeului pelvian.
Testul de la Bonn
Scanarea perineală bidimensională și tridimensională, rezonanța magnetică nucleară și alte metode scumpe sunt metode suplimentare de inspecție specială care necesită suport tehnic adecvat. Dar esența este simplă - este important să se evalueze starea podelei pelvine prin orice metodă disponibilă. Desigur, pe această verificare cale dificilă a naturii incontinenței urinare la femei, este imposibil de a fi un medic doar o singură specialitate. etape importante de examinare a acestor pacienți se referă consultarea urolog pentru a evita sindromul uretral asa-numitele, boli urologice, ceea ce duce la urinare mai frecvente, inflamatie, oncologie si alt caracter. În acest scop, o serie de tehnici diferite care fac studiul urodinamică complexe. Esența tuturor metodelor este redusă la o evaluare obiectivă a creșterea activității detrusorului în timpul umplerii vezicii urinare este sub pragul. De asemenea, este necesar să se consulte un neurolog pentru a exclude natura neurologică a hiperactivității detrusorului.
Până în prezent, există mai multe metode de tratare a incontinenței la femeile aflate în postmenopauză. În primul rând, este necesar să se sporească tonul mușchilor din podea pelviană. Acest lucru este facilitat de exercițiile Kegel, principiul principal fiind tensiunea și relaxarea periodică a diferitelor grupuri de mușchi perineali. Un plus important este refuzul de fumat și cafea, o reducere a greutății corporale.
În funcție de ce a fost detectat cu urodina
Studiul clinic al patologiei pentru farmacoterapie utilizează medicamente cu efecte diferite. Pentru a înlocui deficiența estrogenilor, se utilizează terapia de substituție hormonală (HRT), atât sistemică, cât și locală, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
Mecanismul de acțiune al componentei estrogene a terapiei de substituție hormonală constă în:
proliferarea epiteliului vaginal, îmbunătățirea sintezei glicogenului, restabilirea florei vaginale normale;
îmbunătățirea alimentării cu sânge a peretelui vaginal, îmbunătățirea elasticității acestuia;
îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor straturilor uretrei și a calității structurilor de colagen;
îmbunătățirea alimentării cu sânge a detrusorului și normalizarea contractilității acestuia;
îmbunătățirea alimentării cu sânge, a trofismului și a activității contractile a mușchilor pelvieni.
Terapia hormonală alternativă este posibilă prin utilizarea de medicamente, atât sistemice cât și locale, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Numirea HRT trebuie efectuată pe indicații stricte, luând în considerare toate contraindicațiile și posibilele complicații. Dacă este imposibil să se utilizeze HRT, se acceptă fitoestrogenii.
Gama de medicamente în funcție de rezultatele studiilor urodynamic pot fi incluse medicamente Mholinolitikov grupuri care au un efect pozitiv asupra funcției contractile a mușchilor vezicii urinare. Durata tratamentului este determinată de caracteristicile fiecărui pacient.
Tipul de terapie trebuie evaluat și, dacă este necesar, ajustat pe durata vieții femeii. Abordarea la tratament din perspectiva întregului organism, gestionarea în comun a acestor pacienți de către urolog, ginecolog si endocrinolog - toate acestea vor contribui la o corecție eficientă și de lungă durată a tulburărilor existente, ceea ce va crește calitatea vieții și pentru a preveni progresia bolii.