(prepararea preoperatorie și tratamentul complex de tratament sanitar-staționar în perioada postoperatorie)
Localizarea și natura patologiei ortopedice la copiii care urmează să fie tratați în departamentul chirurgical al sanatoriului a fost întotdeauna tipic pentru pacienții cu paralizie cerebrală.
Limb superior: flexie-lider contractura în interiorul-rotație a articulației umărului, flexie contractura a cotului, pronație contractura antebraț, flexie contractura a mâinii și a degetelor, flexie contractura, rezultând în degetul mare, degetul deformare „gât de lebădă“.
Articulația șoldului: flexie, flexie-plumb, plumb flexiunea și intra-rotație, flexiunea și extern rotație de conducere și intra-rotație contractura a articulațiilor șoldului; Sindromul rektus- și-rotative rectus, subluxație spastică și dislocarea soldurilor, pelvis spastic oblică.
Articulația genunchiului: flexie și extensie contracturi, ridicată în picioare patella hiperextensie patologice (rekurvatsiya), spastica subluxație posterioară a tibiei, valgus și varus și deformarea valgus torsională a tibiei.
Gleznă și picior: contractura equin, cabalin-valgus și ecvină-plano-valgus, ecvină-varus picioare ecvină și polo-varus deformare, abatere valgus a degetului mare (spre exterior), aducând antepiciorului, aplatizate cross-stop.
Patologia ortopedice ale membrelor superioare și inferioare din copiii bolnavi observate întâlnit într-o varietate de combinații și combinații. În experiența practică tratamentul chirurgical și neuro-ortopedice (mai mult de 28 și 30 de mii de operații tysyach neuro-ortopedice de corecție) este formată în moteluri sistem de studiu chirurgie ortopedică cuprinzătoare, neuro-ortopedice si de reabilitare a pacienților copii înainte și după aceste corecții. Acesta oferă examen neuro-fiziologică a dinamicii, utilizarea complexă a spa și factori medicamente premature, kinetoterapie, masaj, terapie de vorbire, psihologică și corecție pedagogică, rata botulinică, clase cu rehabilitator, metode non-traditionale, dispozitive de formare reflexului de sarcină, simulatoare și mecanoterapie .
Suportul anestezologic al operațiilor este efectuat cu utilizarea predominantă a anesteziei generale multicomponente combinate și a anesteziei regionale.
Corectarea contracturi și deformări în sanatoriu se realizează prin utilizarea tuturor cunoscute în domeniu de chirurgie ortopedică interventii chirurgicale pediatrici: lungirea tendoanelor și mușchilor, dezinsertsiya mușchilor individuali sau grupuri, panglici Dacron plastic tendon-musculare și Bioimplant «Tutoplast», transpunerea tendoanelor și mușchilor, mișcarea mușchilor și a tendoanelor ; artrodeză - compresiune Ilizarov, extraarticulara cu auto- și gomotransplantami, implanturi de titan poros din aliaj de nichel, allodezy, detorsionno-corectare și osteotomie derotare, extensie de os Ilizarov, închis-corectarea detorsionno osteoclasis Ilizarov contracturi corecție și compresie deformații balama aparat, osteoplasty șold acoperiș cavitatea articulațiilor, implanturi osoase altoirea «Tutoplast» - blocade spongioase, cilindri, „chips“, și altele.
Împreună cu practica ortopedică și chirurgicală a sanatoriului, intervențiile chirurgicale efectuate de medici ortopedici au sugerat mai mult de 80 de operații eficiente proprii care sunt utilizate cu succes în tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală. Sanatoriul a dezvoltat, de asemenea, o clasificare a intervențiilor chirurgicale, asigurând stadiul și complexitatea utilizării acestora. Sistemul de tratament chirurgical al copiilor bolnavi cu paralizie cerebrală, dezvoltat și introdus de chirurgi ortopedici, a permis obținerea unor rezultate bune și satisfăcătoare în 93,4% din cazuri (mai mult de 10-25 ani).
Sanatoriul a acumulat 50 de ani de experiență în tratamentul chirurgical al 295 de copii cu contracții și deformări ale membrelor superioare, care au efectuat 1876 de operații. Acesta este cel mai mare număr de pacienți operați în spațiul post-sovietic într-un singur spital pentru copii. Tratamentul chirurgical al membrelor superioare afectate prin metode tradiționale a fost ineficient și, prin urmare, chirurgii ortopedici ai sanatoriului au dezvoltat și aplicat noi intervenții chirurgicale și instrumente chirurgicale.
Umăr comună: contractura severă cu subluxație umăr posterior este îndepărtat prin mișcarea mușchilor - latissimus spate și o rundă mare treimea superioară a humerusului, pectoral majore pe marea tuberozitate a humerusului. Contractura la interior cu rotație severă umăr posterior dislocare corectată humerus ostetomiey subcapital și mișcarea mușchiului teres major în fragmentul proximal al humerusului.
Mutarea mușchilor tendoane: lat și mare rotund a treia suprafață din exterior posterioară superioară a humerusului, tendonul mușchiul pectoral major în fragmentul proximal al humerusului
Osteotomia de corectare a degenerării sub-optimă a humerusului cu fixare Ilizarov, mișcarea tendonului de mușchi rotund mare la tuberculul mare al humerusului
Cotului (flexie contractura): Când aplatizare cubital fossa humerus 1/2 adancime, executat închis fosa osteoclasis olecraniana și a doua unitate, dezvoltat în comun scaun traumatologie Ortopedie militare. soldat Turner Leningrad Academia Medicală Militară. SM Kirov (VGOLKA) și sanatoriul clinic Evpatoria Centrală pentru Copii din cadrul Ministerului Apărării al Uniunii Sovietice.
Osteoclasia închisă a procesului ulnar și fosa ulnară de către aparatul Departamentului OMC. SM Kirov și Evapatoria Central Sanatoria Clinică pentru Copii a Ministerului Apărării al Uniunii Sovietice
Copiii cu contracție de flexiune a articulației cotului, datorită umplerii totale a țesutului fibros și osos al fosei ulnare, se folosește operația de formare a unei găuri străpunse.
Antebrațul: Când contractura pronație și trunchiul cu raza de curbură este realizată prin deplasarea antebrațului supinație flexor carpi tendonului ulnaris la partea de sus a osului deformarea radială.
contractura Pronație din cauza pronator ton ridicat, SARS si curbura oaselor antebrațului, eliminarea osteokloziey închis antebrațului Materiale recurge Ilizarov.
Osteoclasisul închis al oaselor antebrațului: varianta nr. 1, varianta nr. 2
comun de încheietura (flexie contractura): Corectarea contracturii mâinii și degetelor moderat corectat propria operație - dozat Mișcarea flexorii încheietura mâinii și degetele distală la rata de 1 cm la 10 din porțiunile musculare corecție neurotomy ale ulnar și nervii mediane .. (în cm).
Mișcarea mușchilor flexori ai încheieturii și a degetelor conform tehnicii proprii și calculul dislocării în funcție de magnitudinea expresiei contracțiilor de flexiune în grade
Pacienții cu contractura cu sindrom hiperkinetic, paralizie cerebrală folosește propriile operații: muta 1/2 din tendoane de cot, încheietura mâinii și radial flexorului lung al Palmarul distală a liniei comune la rata de aproximativ 7 la 1 cm corecție dislocare a acestor mușchi transossalnoy fixarea ambelor oase ..
Mișcarea a 1/2 parte a tendoanelor flexorului ulnar ulnar, radial al încheieturii mâinii și a mușchiului palmar lung
Perie (flexie contractura severă): Elimină dezvoltat în moteluri allodeza funcționare (poliester, tendon «Tutoplast») pensula, peria nu este „greu“ și nu este limitat dorsiflexie.
Perie mare deget flexie contractura, rezultând într-un „deget afectat“ corectat propria funcționare, între I și II oasele metacarpiene homogrefe trapezoidale se potrivesc și elimină decompresie musculare.
Între cele două oase, se pune un gomotransplant trapezoidal și se efectuează decompresia musculară
Cu osteoporoza osteoporozei severe și oasele metacarpale și nu un pat osos puternic, operația a fost efectuată în două versiuni.
Prima: Este efectuată decorația suprafețelor oaselor metacarpale I și II cu formarea unei clape osoase-periostale. În canelurile osoase ale oaselor metacarpiale este instalat un transplant trapezoidal cu o clapă osoasă-periostală.
2: La pacienții cu osteoporoză I și II severe osoase metacarpal și capacitatea de regenerare redusă a pacientului, grefa osoasă este introdus capetele transplantului pini alogenã și între I și II oasele metacarpiene plasate preparate os spongios alogenă.
Instrumente chirurgicale pentru operațiunile efectuate pe membrele superioare la copii cu ortopedie pediatrică dezvoltate paralizie cerebrală chirurgi stațiune și din proprie inițiativă, se face
la nivelul membrelor inferioare: Una cea mai importantă problemă de chirurgie pediatrică în tratamentul contracturilor și deformări ale membrelor inferioare cu paralizie cerebrală este un deficit de (lungime) strang muschii (scurtate) și tendoane.
Metodele de extensie utilizate anterior: tendoanele în formă de Z, ventilatoare, șah și fascia musculară conduc la o scădere a diametrului și rezistenței formațiunilor anatomice alungite.
Chirurgii ortopedici din sanatoriu au propus și au introdus intervențiile chirurgicale inițiale cu utilizarea alotransplantului "Tutoplast". În chirurgia practică se utilizează implanturi de tendon: o fascie largă a coapsei, blocuri spongioase, "cipuri" spongioase, alogrefe corticale.
Ca exemplu clinic al eficacității unei operații:
