Rabinovich I.M. Velichko I.V.
În ultimii ani, terapia fotodinamică a fost utilizată pe scară largă în stomatologie și, în special, în tratamentul cariilor dentare, bolilor pulpei dentare și bolii parodontale. Dezvoltarea rapidă a tehnologiilor laser a dus la apariția unor noi tehnici cu capabilități largi care au găsit aplicații în diverse domenii ale medicinei. Revoluționară astăzi este tehnologia care are mai multe denumiri: dezinfectare fotoactivabil (FAD), terapia bacteriotoxice (BPS-terapie), terapia fotodinamica (PDT). Esența acestui fenomen - dezinfectia tesuturilor organismului prin aplicarea componentelor fotosensibilizare și activarea razei laser corespunzătoare lungimii de undă. FAD poate fi o alternativă destul de bună pentru antiseptice și antibiotice în tratamentul infecțiilor localizate.
PDT este o parte a fototerapiei, în care o anumită lungime de lumină, medicamentul necesar și oxigenul sunt necesare pentru a obține un efect terapeutic. Metoda constă în introducerea în organism a unei soluții de colorant inerțial biochimic, care, sub acțiunea luminii, generează specii de oxigen activ (oxigen singlet, peroxizi etc.) care distrug microbii.
În ultimii ani, există o experiență mondială de terapie fotodinamica in tratamentul cariilor dentare și a complicațiilor sale, în parodontologie, implantologie, patologii ale mucoasei orale, în chirurgie maxilo-facială.
Gel-pătrundător al radiației luminoase. Fotoditazina este un gel verde închis, cu un miros ușor de alge marine. Medicamentul este disponibil într-o seringă de unică folosință cu un capac din plastic într-un ambalaj steril. Penetrarea fotoditazinei în țesut se datorează capacității sale de a se dizolva în complexele lipoproteinice ale membranelor celulare. Spectrul de absorbție electronic observat photodithazine cinci benzi de absorbție caracteristice cu maxime la lungimi de undă de 400 ± 2 nm, 504 ± 2nm, 534 ± 2nm, 608 ± 2nm, 662 ± 2 nm. Maximul la 662 nm este de o mare importanță, deoarece este localizat în partea spectrului la care corespunde puterea mare de penetrare a radiației în țesutul uman.
Canalele radiculare FAD asigură un tratament antiseptic extrem de eficient al canalelor radiculare prin eliminarea microflorei. În consecință, FAD în tratamentul conservator al bolilor pulmonare și parodontale contribuie la creșterea eficienței tratamentului, precum și la regenerarea structurilor osoase în regiunea peri-vertex.
In mod avantajos avantajul de tratament fotodinamic este posibilitatea distrugerii selective locale celulelor microbiene aranjate ca agenți activi de suprafață și în spațiile intercelulare, fără efecte adverse asupra țesutului înconjurător și microflora zonelor adiacente, care a fost rațiunea pentru aplicarea acestei metode în tratamentul bolilor ale mucoasei bucale.
Pentru aplicarea în practica clinică la efectuarea tratamentului antiseptic al cariilor cariilor (canale radiculare) ale dinților, cea mai optimă este utilizarea terapiei fotodinamice cu un timp de expunere de 60 de secunde.
La efectuarea metodei terapiei fotodinamice în tratamentul cariilor dentinei (pulpită, parodontită). este necesar să se utilizeze surse de radiație laser cu o lungime de undă de 661-668 nM. Puterea de radiație 200-300 mW / cm2
Atunci când se efectuează PDT, capătul flexibil al ghidajului de lumină trebuie să fie la o distanță de 0,5-1 cm de fundul cavității carioase. În consecință, la 0,5-1 mm, avem sfârșitul ghidajului de lumină care nu ajunge la vârful canalului rădăcinii.
După aplicarea fotosensibilizatorului în cavitatea carioasă (canalul radicular), timpul de prezență a acestuia ar trebui să fie de 1 minut. Apoi începem să lucrăm cu radiațiile laser fără spălarea fotosensibilizatorului din cavitatea carii (canalul rădăcină) în timpul indicat. După aceea, cavitatea (canalul radicular) se spală bine și se trece la un protocol standard de restaurare (etanșare) a cavității (canalul radicular), ținând cont de parametrii funcționali și estetici ai unui dinte special. Această tehnică este recomandată pentru utilizarea în serviciile practice de sănătate publică la o întâlnire ambulatorie dentară.