VA Giljarovsky ‹‹psihiatrie››
15. PRINCIPII GENERALE ALE TRATAMENTULUI BOLILOR MENTALE
Dintre metodele fizice, o distribuție foarte largă trebuie să găsească diferite procedee electrice. Așa-numitul duș static este adesea prescris, după cum se știe, unui pacient cu reacții isterice, dar, conform psihologiei, clinicii 2 MMI (Dr. VG Sochovanov), acest lucru nu este deosebit de avantajos de la el; un efect bun al acestuia este obținut cu stări depresive, psihoze presenale, în parte cu arterioscleroză. Arsonvalul general este de mare folos în arteroscleroza cerebrală și în bolile prezențiale. Pradadizarea ritmică dă un efect foarte bun pentru schizofrenia letargică și stările depresive. Băile comune de lumină sunt indicate pentru schizofrenie, deoarece acestea satisfac principiul excreției substanțelor toxice din organism. Diatermia poate fi utilă în epilepsie, cu schizofrenie și, de asemenea, în combinație cu tratamentul salvarsan cu paralizie progresivă. Ionizarea capului cu iodură de potasiu are un efect bun asupra arteriosclerozei. Într-o serie de cazuri (reacții nevrotice, schizofrenie), soarele montan este grav afectat. Trebuie remarcat faptul că indicațiile, precum și contraindicațiile, nu sunt suficient dezvoltate pentru aplicarea acestei sau acelei metode fizice pentru anumite psihoze. O instituție medicală bună trebuie să aibă la dispoziție o cameră cu raze X, care poate fi de mare folos nu numai pentru diagnostic, ci și pentru terapie.
Nihilismul terapeutic, care a domnit mult timp în psihiatrie, a redus extrem de mult posibilitățile de utilizare a medicamentelor și a altor medicamente pentru boli mintale. Este necesar să se sublinieze anumite schimbări care au avut loc în această direcție în ultimii ani. Dintre medicamentele folosite cel mai adesea, varicosul și pastilele de dormit. Primul grup include opiul și alcaloizii acestuia: morfina, codeina, dionina, heroina, precum și pantopona. Ele au un efect analgezic, calmant și provoacă somn. Starea de tristețe și frică servește ca principală indicație pentru aplicarea lor. O atenție deosebită trebuie acordată în momentul numirii morfinei și heroinei, având în vedere obiceiul de a se dezvolta rapid, ceea ce poate duce la fenomene de morfină și heroină. Grupului de stupefiante îi aparțin și alcaloidul scopolamină, care este uneori utilizat în cazurile de excitație motorie acută a pacienților. Scopolamina este un agent puternic; Injecție subcutanată 1/2 # 151; 1 mg cauzele sale după 10 minute midriază, xerostomie, sete, și apoi un somn profund. Din cauza proprietăților puternic otrăvitoare ale scopolamină și faptul că acțiunea exercitată de acestea pot fi considerate în continuare ca fiind unul dintre frînele pacientului # 151; „legarea de droguri“, dând la același disconfort, utilizarea sa în practica psihiatrică să fie foarte limitată .
Grupul hipnoticelor include o cantitate mare de resurse. Atunci când alegeți nevoia lor să ia în calcul mecanismele de tulburări de somn, în cazuri individuale și tipuri de tulburări de somn, care sunt foarte diferite. O. Wout distinge insomnie, somnolență, pervertirea somn, dificultăți de adormire, durata de tulburări ale somnului, disociere între creier și somn corporal (conversație în timpul somnului), somnambulism, deversând parțială. În ceea ce privește mecanismele de acțiune ale somnifere, apoi unele dintre ele sunt pe cortex, cealaltă # 151; în ganglionii bazali. Primul grup include alcool, Adalin, paraldehidă, cloralhidrat, bromuri, a doua # 151; veronal, luminal, cadran. Morfina și acționează scopolamina pe una și celelalte departamente. Atunci când alegeți un hipnotic, în unele cazuri, este necesar să se aibă în vedere faptul că tulburarea de somn este de obicei cauzata de iritare a cortexului, precum și încălcarea de profunzime și durata acestuia depind de funcționarea necorespunzătoare a trunchiului cerebral. Numirea somnifere ar trebui să fie combinate cu hidroterapie (bai, pachete umede, ultimul mod natural nu la pacienții cu excitație motorie, în forma cunoscută în practica psihiatrică, mai recent, așa-numitul „okutok“ cu legarea pacienților neliniștite).
Toate pilulele de dormit de mai sus cu utilizare prelungită pot provoca fenomene de otrăvire cronică a corpului, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când le folosiți. Rezultate bune sunt obținute din doze fracționate de veronale (0,15 # 151; 0,25 3 # 151; de 4 ori pe zi) în condiții de excitație. Luminal, blotat (luminal cu plumb) și hidrat de cloral sunt utilizați cu mare succes în epilepsie. Sarurile de brom, iod și calciu sunt de asemenea utilizate în practica psihiatrică. Sărurile de bromură sub formă de bromură de sodiu și bromură de potasiu, mai puțin frecvent bromură de amoniu, sunt prezentate datorită efectului lor calmant asupra sistemului nervos; Recent, a existat un mare interes în tratamentul schizofreniei; se obține un succes în tratamentul pacienților de acest tip prin perfuzii intravenoase a unei soluții de calciu bogat în clor, de 10%. În cursul acut al schizofreniei, precum și al altor psihoze, dacă există motive să se suspecteze intoxicația, perfuziile intravenoase de sodiu salicilic și urotropină pot fi de ajutor. Sunt disponibile motive teoretice pentru tratamentul schizofrenicilor prin hrănirea ficatului brut. În sfârșit, există încă alte metode terapeutice utilizate pentru bolile mintale, și anume, organoterapia, terapia cu proteine, seroterapia, terapia cu pirogen și injecțiile subcutanate cu oxigen.
Ca organoterapevticheskie utilizate mijloace extrase din glandele endocrine ca ovariina, Mamina, spermină și thyroidin. Aici este necesar să se includă tratamentul lizat într-o manieră Kazakova gravidanom. Tireoidine folosit cu mare succes pentru toate tulburările psihiatrice asociate funcției tiroidiene afectată. Vorbind de organo, este necesar să se sublinieze metoda glandelor transplantare atunci când glandele endocrine ale animalelor sau, acolo unde este posibil, de la oameni sănătoși cusute sub pielea abdomenului la acei pacienți care își poate asuma o încălcare a glandei corespunzătoare.
Glandele transplantate, de obicei luate de la animale, se dizolvă rapid sau devin inflamate, astfel încât efectul terapeutic al acestora este foarte mic. Același lucru ar trebui spus despre efectul tratamentului pacienților cu arteriosclerotică și presenil cu operația de legare a vaselor de la Steinach. Diatermia este recomandată ca mijloc de activare a activității de estompare a glandelor sexuale.
Terapia cu proteine sub formă de injecții subcutanate cu lapte nu a justificat speranțele pe care le-a prezentat. Recent, s-au făcut încercări de a trata bolile psihice, în principal schizofrenia, prin administrarea serurilor. Aici puteți indica autohemoterapia, terapia autologică, tratamentul cu ser normal de cal și serul luat de la pacienții cu schizofrenie care se află într-o stare de remisie. Ideea de seroterapie este de a introduce în organism o cantitate semnificativă de anticorpi gata făcuți pentru o luptă mai intensă, cu un proces dureros. Tratamentul cu pirogen sub formă de inoculări de malarie "și tifosul recurent au găsit o aplicare largă în tratamentul paraliziei progresive și al psihozelor sifilitice. Acțiunea sa se bazează pe hipertermia organismului și pe creșterea producției de substanțe protectoare, pe acțiunea specifică a plasmodiumului malaric, pe slăbirea spirochetei palide și pe schimbarea funcțiilor de barieră. Tehnica este descrisă în detaliu în capitolul despre paralizie. Injectarea subcutanată de oxigen în cantități de 300 # 151; 500 cm3 zilnic timp de 7 # 151; 10 zile sau 3 # 151; de 4 ori pe săptămână, dă rezultate bune în tratamentul dependenței de droguri, precum și în condiții depresive; acestea sunt utilizate cu succes la pacienții cu morfină, alcoolici și depresivi. Fenomenele de abstinență severă a morfinei se desfășoară de obicei mult mai incomparabil mai ușor, ceea ce ajută la stoparea utilizării morfinei. De asemenea, este benefic injectarea subcutanată a oxigenului în manifestări de depresie afectivă în stările depresive. Aparent, acțiunea oxigenului reduce la o creștere a proceselor oxidative din organism și o îmbunătățire a metabolismului.
Tratamentul psihic al unui pacient se bazează pe acest efect. care exercită asupra lui întreaga situație a instituției psihiatrice, influența morală a personalității medicului; metode speciale, psihoterapie rațională conform lui Dubois, metoda de psihanaliză și hipnoză a lui Freud are importanță, așa cum este descris într-un capitol special.
Munca este acel instrument puternic care activează elementele mai sănătoase în psihicul pacientului, îl distrage de la iluzii și manifestări dureroase, îl face mai calm și își îmbunătățește starea fizică. Terapia activă de lucru reduce semnificativ utilizarea de pastile de dormit și limitează utilizarea odihnă a patului. Efectul benefic pe care procesele de muncă îl are asupra unei varietăți de boli mintale ar trebui să contribuie la asigurarea faptului că această metodă are un loc egal, împreună cu alte metode terapeutice.
Tratamentul prin muncă a fost mult timp evaluat, în special de către psihiatrii noștri; nou este includerea în acest sistem a cât mai mult posibil, aproape toți pacienții, inclusiv acută și neliniștită. Terapia prin muncă activă implică disponibilitatea unui număr mare de camere spațioase și instructori special instruiți.