Disfagia în patologia neurologică acută. Disfagia în accident vascular cerebral și traumatism craniocebral.
Dezvoltarea tulburărilor neurologice acute. Accident vascular cerebral. traumatismele craniocerebrale și vertebrale-spinale pot provoca disfagie, care apare cu o gestionare adecvată a pacienților. Principalele domenii ar trebui să fie examinarea radiologică timpurie (MTB) și terapia de înghițire corectivă pentru prevenirea complicațiilor. Cu cât pacientul are mai multe tulburări și complicații, cu atât este mai mare recuperarea.
1. Accident vascular cerebral. Tulburările de înghițire pot provoca tulburări de înghițire.
Un atac de cord unic în cortex. zona subcortică sau brainstemul poate provoca tulburări de înghițire, care progresează în prima săptămână după un accident vascular cerebral. Dupa 3 saptamani pacientii post-accident vascular cerebral, cu înghițire, de obicei, devine ser fiziologic, cu excepția cazului în care sunt luați medicamente care afectează înghițire, sau au complicații suplimentare întârzierea recuperării de înghițire.
Sindromul vascular cerebral determină cel mai mare risc de disfagie. Unii pacienți care au suferit un accident vascular cerebral stem, mai ales în sindromul bulb rahidian laterală necesită intensivă terapia de inghitire corective.
Pacienții. care au suferit accidente vasculare cerebrale multiple, de multe ori au dificultăți de înghițire mai severe și mai mult de reabilitare necesare decât alți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral, dar de obicei recupera până la recuperarea completă a alimentării orale.
recomandări
- MTB, când pacientul devine activ și treaz (3-4 zile dupa accident vascular cerebral), pentru a determina necesitatea de nutriție parenterală și inghitire terapie corectivă. Re-examinare la 3 săptămâni după un accident vascular cerebral pentru a determina gradul de îmbunătățire și posibilitatea încetării hrănirii parenterale.
- Terapia corectivă a tulburărilor de înghițire în prezența indicațiilor bazate pe rezultatele MTB.
2. Leziuni craniocerebrale. Aproximativ o treime din pacienții cu leziuni cerebrale traumatice au tulburări de înghițire. Disfagie poate fi o consecință a deteriorării sistemului nervos, alte leziuni ale capului sau gâtului, cum ar fi fracturi ale laringelui și efectul manipulările medicale urgente, cum ar fi intubare prelungită. tulburări neuromusculare, de obicei, sunt în faza de trecere a alimentelor prin gura si in faza faringian de deglutiție.
recomandări
- MTB
- Terapia corectivă a tulburărilor de înghițire în prezența indicațiilor bazate pe rezultatele MTB.
Majoritatea pacienților aflați pe fundalul terapiei au restabilit înghițirea normală prin gură. Unii pacienți cu traumatisme cranio cerebrale severe au nevoie de tratament de întreținere de la îngrijitor pentru a asigura o alimentație sigură și adecvată prin gură.
3. Leziuni ale măduvei spinării cervicale. Pacienții cu leziuni cervicale ale măduvei spinării aparțin grupului cu cel mai mare risc de disfagie.
- Faza faringiană este de obicei perturbată.
recomandări
- MTB.
- Terapia corectivă a tulburărilor de înghițire.
Cele mai multe tulburări de înghițire apar în faza de înghițire faringiană.
Pe fondul terapiei corective pentru înghițire, majoritatea pacienților se recuperează. Durata perioadei de recuperare depinde de gradul de deteriorare și de numărul de complicații. IX. Pacienții care se plâng de înghițire (disfagie), dar nu au un diagnostic stabilit al bolii
Cel mai adesea, acești pacienți au o boală progresivă a sistemului nervos, au suferit un accident vascular cerebral sau au o tumoare pe creier. Rar, disfagia indică o umflare a capului sau a gâtului. Rar, disfagia are origine psihogenică. În primul rând, cauzele anatomice sau fiziologice ale disfagiei ar trebui eliminate, iar apoi ar trebui discutată originea ei psihogenică.
1. Trebuie colectată o istorie completă a bolii, inclusiv un istoric al tulburărilor de înghițire, inclusiv:
Semne de dificultate la înghițire
- Oboseală spre sfârșitul mesei, care poate indica prezența miasteniei gravis.
- Alimente pe care pacientul le găsește greu de mâncat.
- Un început gradual sau brusc. Un debut treptat indică de obicei o boală neurologică cronică. O apariție bruscă poate indica un accident vascular cerebral.
- Antecedente familiale de tulburări de înghițire.
2. Simptome. Este util să cereți pacientului să descrie manifestările tulburărilor existente.
- Alimentele rămase în gură indică o defalcare în faza de progresie a alimentelor în cavitatea bucală.
- Alimentele care sunt întârziate la nivelul părților superioare ale gâtului pot indica dificultăți în activarea fazei faringiene.
- Alimentele care persistă în gât pot indica o tulburare de fază faringiană.
- Senzația de presiune în fundul gâtului sau senzația că alimentele stau la baza gâtului indică, de obicei, o încălcare a fazei esofagiene.
- Presiunea, un sentiment de întârziere a alimentelor în piept indică de obicei o încălcare a fazei esofagiene.
3. Alte simptome motorii
- Schimbări în mers.
- Tremuratul limbii, maxilarului inferior, faringelui sau laringelui singur poate indica boala Parkinson.
- Modificări în vorbire sau voce. Mulți pacienți cu afecțiuni neurologice pot avea o schimbare în vorbire sau voce și o încălcare a înghițiturii.
Concluzii. Evaluarea rapidă a rezultatelor MTB de către un specialist în patologia discursului poate reduce complicațiile disfagiei și, astfel, poate reduce costurile de îngrijire. O spitalizare pentru pneumonia de aspirație poate fi egală cu costul MTB și terapia corectivă ulterioară a tulburărilor de înghițire la trei până la cinci pacienți în decurs de 3 luni. Administrarea eficientă și disfuncțională a disfagiei poate reduce semnificativ costul sistemului de sănătate pentru a ajuta acești pacienți.