copie
2 LA. Kraeva bumbac terapia cu antibiotice, care este amestecat pentru meningita bacteriana purulenta (GBM) de diferite etiologii. Din studiile efectuate în timp util și corecte de conduită pentru a determina agentul etiologic și a bolii cât mai curând posibil, care corespunde la începutul terapiei etiotropic depinde de rezultatul bolii, ratele de mortalitate, numărul și severitatea complicațiilor postinfecțioasă. Este cunoscut faptul că una dintre manifestările GFMI este o formă clinică comună „meningită meningococică„fără meningokokktsemii. In acest caz, diagnosticul clinic precis pentru a pune este imposibilă fără teste de laborator. Prin urmare, diagnosticul microbiologic corect și corect este atât de important. Ca și în cazul bolii meningococice, precum și în cazul meningitei bacteriene purulente, criteriu de laborator este selectarea microorganismelor din site-uri în mod normal sterile. infecția meningococică este important in boli infectioase, care este cauzată de următoarele: gravitatea și mortalitate ridicată, de până la 5 la 10% în formele generalizate ale bolii; dezvoltarea rapidă a bolii și necesitatea diagnosticării precoce și furnizării asistenței terapeutice de urgență; o varietate de forme nosologice cu care este necesară efectuarea diagnosticului diferențial; posibilitatea unor consecințe adverse pe termen lung. Meningita a fost cunoscută în cele mai vechi timpuri. Pentru prima dată, tabloul clinic al meningita a fost descrisă de către medici vechi Areteem și Paul Aegina, dar prima descriere a epidemiei de meningita cefalorahidian ca o Nosologie independentă a dat în 1805 Vesse (Viesseux) în timpul unui focar al bolii de la Geneva. În viitor, cazurile de meningită au fost raportate în Statele Unite, Franța, Spania, țările scandinave. Primele izbucniri ale meningitei din Rusia au fost remarcate în anii care au urmat. Meningococ a fost descoperit și izolat în cultură pură în 1887 Vekselbaumom Morfologia meningococ a fost descrisă în 1907 Flexner. Agentul cauzal al infecției meningococice Neisseria meningitidis, aparține familiei Neisseriaceae fel de Neisseria [10]. Pentru un om să aibă o semnificație clinică în urma Neisseria: N. meningitidis, N. gonorrhoeae (o subspecie kochii), N. lactamica, N. sicca, N. subflava (biovari subflava, flava, perflava), N. mucoasă, N. flavescens, N. cinerea, N. polysaccharea, N. alungesc de infectare și imunitatea (subspecii elongata, glycolytica, nitroreducens). Mai multe specii de Neisseria fac parte din flora normala a tractului respirator la câine: N. canis, N. țesător. În tractul respirator al cobaiilor trăiește N. denitrificans. Deoarece maimuțele rhesus oral, vaci și reptile izolate: N. macacae, N. dentiae, N. iguana [13, 16, 17]. Cu toate acestea, dezvoltarea unei infecții meningococice este implicat N. meningitidis. Spectrul clinic al infecțiilor meningococice variat: meningoencefalita; meningită (cu / fără meningococcemie); meningococcemia fără meningită; bacteremia fără complicații septice; meningococică; osteomielita, artrita, endoftalmita, peritonită spontană etc. care rezultă din răspândirea hematogene N. meningitidis .; conjunctivita meningococică; inflamații ale tractului urogenital, deosebit de important atunci când diferențierea N. meningitidis din N. gonorrhoeae. Morfologic meningococ rotunjite, imobili, gram negativ diplococcus fasole diametru 0,6 0,8 microni (Fig. 1b, III capac). Celulele teaca din trei straturi reprezentate cu membrana citoplasmatică strat de peptidoglican și membrana exterioara conținând LPS și proteine (Fig. 1c, III capac). Multe meningococi au o capsulă și excrescențe polizaharid, cunoscut sub numele de băut [3, 5, 6, 9, 15]. Meningococi activității serologice, care este definit polizaharide capsulare, într-o specie divizată în serogrup. 13 cunoscut serogrupuri meningococice: A, B, C, D, H, I, K, L, X, Y, Z, W-135, 29E, dar numai trei dintre ele, A, B și C sunt responsabile pentru mai mult de 90% din toate forme generalizate de infecție meningococică. In cadrul serogrupurilor detectate, de asemenea, heterogenitate antigenică a proteinelor membranei externe care determină sulf- și subtipul agentului patogen. În prezent, există peste 20 de serotipuri cunoscute de meningococ, inclusiv tipurile 2, 4, 10, 15, 16 sunt evaluate ca markeri de virulență, deoarece cu astfel de serotipuri meningococi identificate predominant în timpul creșterii bolii sau a episoadelor acute. Meningococ, în plus, au o comune, în principal proteine, componente antigenice ale multe non-patogene Neisseria, sunt în mod constant găsit în nazofaringe, inclusiv N. lactamica, care vegeteaza de multe ori în nazofaringe copiilor mici, în special sugari. 52
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
6 L.A. Kraeva antigene fi c (contra imunoelectroforeza VIEF) și anticorp specific (hemaglutinare indirectă reacție RNGA). Pentru a obține rezultate fiabile cu privire la creșterea titrurilor de anticorpi în IHA importante pentru a examina serul asociat, și anume ser luate în primele zile de boală la internare a pacientului la spital și apoi în ziua bolii. Câteva picături de sânge este aplicat pe o lamelă de sticlă pentru prepararea de droguri „picatura gros“ de sânge. Însămânțarea mucus nazofaringian mucus nasofaringiene de peretele posterior al faringelui luat pe stomacul gol, după 3 sau 4 ore după masă un tampon de vată sterilă. Material preluat din obligatoriu de presiunea exercitată asupra rădăcina limbii cu o spatula pentru deschiderea completă a deschiderii faringian. Administrat tampon de bumbac pentru a ajunge palatului moale la nazofaringe și efectuate 2 până la 3 ori pe peretele din spate. Însămânțarea se efectuează imediat după colectarea materialului sau a materialului după livrarea la laborator pe plăcile cu ser și agar pe plăci cu lincomicina. Transportul și depozitarea materialului Materialul pentru testele bacteriologice și serologice sunt luate în laborator pentru bacteriologică imediat după colectare în containere speciale capabile să mențină temperatura de 37 C. Dacă este imposibilă livrarea rapidă a materialului din compartimentul laboratorului (timp de noapte, la sfârșit de săptămână și de sărbători, etc.) Materialul este stocat după cum urmează: - culturi de lichior pe o ceașcă primar de „ciocolată“ agar și 0,1% agar nutritiv semisolid, precum și culturi de sânge cu privire la condițiile de cultură de sânge stocate în termostate ata la 37 ° C; - CSF nativ și sânge pentru serologie depozitate într-un frigider la 4 ° C În utilizarea în laborator CSF nativ numai pentru microscopie și stabilirea reacțiilor serologice. Pentru bacteriologice însămânțarea stocate Infection and Immunity în lichidul nativ frigiderului nu este utilizat. confirmarea de laborator și identificarea GFMI meningococul se realizează în următoarele teste: detectarea diplococci materialului nativ cu caracteristici morfologice caracteristice; creșterea caracteristică numai pe medii cu conținut ridicat de nutrienți; morfologia tipică a frotiului de cultură de către Gram; glucoza și activitatea de zahăr maltoză; identificarea proprietăților specifice grupului; detectarea antigenelor specifice în cerebrospinal reacțiile fluide și / sau latex seroaglutinare și VIEF (metode rapide); detectarea anticorpilor specifici din serul de sânge în reacția RNGA. Indicatii pentru diagnosticul de laborator. Examen de laborator efectuate în scopuri de diagnosticare, pe baza indicațiilor epidemiologice și ca măsură profilactică. Pentru scopuri de diagnostic examina pacientii cu forma severa clinic a bolii, forma șters (de exemplu, rinofaringita) și suspectat de meningită meningococică și infecții ale altor etiologie. Conform indicațiilor epidemiologice persoanele care au fost în contact cu infecția meningococică bolnav examinate. De prevenire a inspecta anumite contingente sănătoase în scopul monitorizării circulației menigococului în populație. Principalul agent etiologic al infecției meningococice și meningita purulentă bacteriene foarte exigente medii nutritive, mediu atât de special nutritiv îmbogățit cu suplimente de creștere (tabelul. 2) sunt necesare pentru a le separa. TABELUL 2. Mediul nutritiv pentru izolarea microorganismelor exigentă Un nume mediu între producătorii de sistem Signal SIGNAL mediu SISTEM DE SÂNGE CULTURE pentru Haemophilus și adăugarea selectivă mediu de bază mediu de testare Haemophilus pentru supliment selectiv Streptococcus și mediu Edwards (modificat) 56
8 L.A. Krayeva 10. Determinantul bacteriilor Berdzhi: în 2 volume. cu engleza. / Ed. J. Houlta, N. Creta etc. M. Mir, Reznik B. Y. Spalek S.F. Meningita la copii. M. Medicine, p. 12. Sorokina M.N. Ivanova V.V. Skripchenko N.V. Meningita bacteriană la copii. M. Medicine, p. 13. Un Manual de Bacteriologie / Ed. de H.U. Williams. Statele Unite ale Americii: Home Farm Books, p. 14. Daoud Z. Hanna N. Cjcjsaki A. Modele de susceptibilitate de Streptococcus pneumonie și Haemophilus gripei la un spital universitar // Infection and Immunity Rezumat al 15-lea Congres European de Microbiologie si Clinic de Boli Infectioase. Geneva, Koneman E.W. Allen S.D. Janda W.M. Schreckenberger P.C. Atlasul color și manualul de microbiologie de diagnosticare. 5-a. ed. N.Y. Lippincott Raven, p. 16. Manual de Microbiologie Clinică: 2 vol. set / Ed. de P.R. Murray, E.J. Baron, J. Jorgensen, M. Pfaller, M.L. Landry. Al 9-lea ed. SUA, p. 17. Microbiology Laboratory Manual / Ed. de J.P. Harley. Ediția a șaptea. SUA: McGraw-Hill Higher Education, p. 58
9 și b Figura 1. meningitidis Macro și microimagini Neisseria a) creșterea N. meningitidis la "ciocolată" agar b) microscopie LCR; Gram pata in) microscopie electronică de transmisie color și b colorate Figura Micrographs 2. Transmiterea de electroni de H. influenzae si S. pneumoniae a) Haemophilus influenzae b) Streptococcus pneumoniae Figura 3. Utilizarea M.I.C.E. benzi pentru studierea sensibilității microorganismelor izolate la antibiotice