Folosind o dieta fara sare, diuretice si paracenteza abdominala la pacientii cu ciroza hepatica, se poate dezvolta hiponatremie. În același timp, există apatie, cefalee, greață, hipotensiune arterială. Diagnosticul este confirmat atunci când un nivel scăzut de sodiu este detectat în ser și concentrația de urină este crescută. Această afecțiune poate fi combinată cu o comă hepatică iminentă.
kurtosis alcoolică acută [19] reprezintă problema diagnostic CCA-pecially dificilă, deoarece acesta poate fi combinat cu encefalopatie hepatică (vezi cap. 20). Multe dintre sindroamele caracteristice alcoolismului pot fi cauzate de encefalopatia porto-sistemică. delirium tremens (tremens dellirium) encefalopatie hepatică este diferită de excitație motorie lungă, activitatea în nervos autonom vyshen ASIC Ață insomnie, halucinații înfricoșătoare-mi și mai mici și tremor mai rapid. La pacienți se observă hiperemie, agitație, răspunsuri superficiale și formale la întrebări. Tremorul, care dispare în timpul odihnei, devine dur și neregulat în timpul perioadelor de activitate. Adesea observată anorexie pronunțată, adesea însoțită de apeluri de vărsături și vărsături.
encefalopatie porto la pacienții cu Al-kogolizmom are aceleași caracteristici caracteristice ca și ceilalți pacienți, dar acestea sunt rareori observate rigiditate musculară, giperreflek-Sia, clonus opri din cauza insotitor periferie-agenție de nevrită. Diagnosticul diferențial utilizează datele EEG și dinamica semnelor clinice atunci când se utilizează dietă fără proteine, lactuloză și neomicină.
Encefalopatia Wernicke este adesea observată cu malnutriție severă și alcoolism.
Degenerarea hepatolenticulară (boala Wil-son) apare la pacienții tineri. Boala este adesea de natură familială. Cu această patologic-ologie fluctuații ale simptomelor, bo-cel mai caracteristic horeoatetoidnye hiperkinezie decât tremor „aripi“ in jurul corneei determina inelul etsya Kayzera- Fleischer și, de obicei, poate detecta o încălcare a metabolismului cuprului.
Lipsa de psihoză funcțională - depresie sau paranoia - se manifestă adesea pe fondul unei comă hepatică iminentă. Natura tulburărilor psihice dezvoltate depinde de caracteristicile anterioare ale personalității și este asociată cu întărirea caracteristicilor sale caracteristice. Severitatea tulburărilor psihice grave la acești pacienți duce adesea la spitalizarea lor într-un spital de psihiatrie. Tulburările mentale cronice nu pot fi asociate cu afectarea funcției hepatice la pacienții cu boală hepatică diagnosticată. Pentru a demonstra prezența hepatice cronice Enz-falopatii, efectuarea studiilor de diagnosticare-TION: flebografie sau injectat intravenos cu substanțe radioopace CT-niem, permițând să dezvăluie marcate colateral circulator-set. Poate fi utilă evaluarea simptomelor clinice și a modificărilor EEG cu cantități crescute sau descrescătoare de proteine din alimente.
Prognosticul encefalopatiei hepatice depinde de severitatea insuficienței hepatice-celulare. La pacienții cu funcție hepatică relativ sigură, dar cu circulație intensivă a colaterului, în combinație cu creșterea conținutului de compuși azotați în intestin, prognostic mai bun și mai rău la pacienții cu hepatită acută. În cazul cirozei hepatice, prognosticul se agravează în prezența ascitălor, icterului și a unui nivel scăzut de albumină serică, principalii indicatori ai insuficienței neurologice. Dacă tratamentul începe mai devreme, în stadiul pre-comisiei, probabilitatea de succes crește. Prognosticul se îmbunătățește dacă este posibilă eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea encefalopatiei hepatice: infecție, supradozaj de diuretice sau sângerare.
Datorită instabilității cursului clinic al encefalopatiei, este dificil de evaluat succesul terapiei. Rolul noilor metode de tratament poate fi determinat numai după ce le-au fost utilizate într-un număr mare de pacienți în studiile controlate. Ho roshy efectul tratamentului la pacienții cu encefalopatie cronică (strâns legată de anastomoză portokaval-guvernamentale) ar trebui să fie luate în considerare separat de rezultatele observate la pacienții cu insuficiență hepatică acută, cu recuperare-Koto multime este rară.
La pacienții vârstnici pot exista tulburări suplimentare asociate bolilor cerebrovasculare. Copiii cu anastomoze venoase portal obstructive și portocaval nu dezvoltă tulburări ale inteligenței sau activității mentale [2].