Care sunt complicațiile fracturilor? Temperatura crește ca urmare a absorbției sângelui, auto-distrugerea țesuturilor moi, distrugerea măduvei osoase. Această reacție la temperatură nu este întotdeauna observată și durează până la 7 zile.
În fracturile de oase tubulare lungi și penetrarea măduvei osoase în vase, există o embolie grasă, în care apar dureri acute în piept și cap. Se manifestă clinic prin umflarea plămânilor sau a creierului.
Tromboembolismul este o complicație rară a fracturilor care rezultă din nivelul membrelor tromboza venoasa, care poate provoca embolie pulmonară. De obicei apare acut. Cu excepția cazului în el începe o moarte instantanee, format cord pulmonar, colaps vascular, tulburări de conștiență, amețeli, insuficiență respiratorie acută, angină pectorală, tahicardie, hemoptizie la 2-3 zile, simptome ale sindromului abdominale. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală este necesară (indepartarea trombilor sau embolectomie endovascular indirect) trombolitice desemnare, anticoagulante, en tiagregantov tratament simptomatic.
Tulburările psihice se manifestă la pacienți sub diferite forme, începând cu obsesii simple. Precursorul tulburărilor psihice poate fi insomnie chinuitoare.
În cazul hematomului intradermic se formează o bule cu fluid hemoragic. Tratamentul se efectuează prin puncție, aplicarea locală a frigului. În cazul hematomului subcutanat în zona traumei, se formează o umflare, o fluctuație care perturbă funcția mușchiului rănit. În aceste cazuri, odihnă, frig, după două zile se calculează căldura și bandajul de presiune cu tratament conservator. În absența efectului - îndepărtarea hematomului, drenaj.
Hematomul intramuscular este caracterizat prin durere și umflături în zona traumatismului, perturbând funcția mușchilor răniți. În aceste cazuri, se atribuie frig, apoi se încălzește. Tratamentul chirurgical constă în înlăturarea hematomului, drenaj.
Hematomul parazal în fracturile osoase se manifestă prin umflături și dureri, mobilitate patologică, afectare a funcției. Inducția este prescrisă pe fundalul tratării fracturilor cu un hematom în creștere.
Cand anevrism fals (hematom pulsatorie) are o rană mică, tumefiere auscultație auscultated sistolică puls dens, zgomot pe vasele periferice absente. Tratamentul este numai chirurgical - incizie sub turniet, pansament sau cusătura vasului.
Cu hematomul epidural, care se formează după o anumită perioadă de timp după traumă, există dureri radiculare, pareză, acte de violare a defecării și urinare. În aceste cazuri, se efectuează o laminectomie, îndepărtarea hematomului, drenaj.
Cu hematoame cerebrale epidurale, subdurale, însoțite de presiunea intracraniană crescută, trepanarea craniului, îndepărtarea hematomului, drenaj.
Cu fracturi deschise și focuri de arme se pot uni infecții ale rănilor.
Infecția chirurgicală este împărțită în stare acută și cronică.
Infecția chirurgicală acută, în funcție de agentul patogen, este împărțită în:
1) infecție purulentă acută;
2) infecție anaerobă acută;
3) infecție putreftivă acută;
4) infecție specifică acută: tetanos, antrax și altele.
Infecția chirurgicală cronică apare din cauza acută. Infecțiile specifice cronice includ actinomicoza, abcesul lui Brodie etc. Infecția chirurgicală se caracterizează prin roșeață, umflare, durere, febră, invaliditate a întregului organism.
Un abces este o inflamație a țesuturilor, limitată de o membrană purulentă, localizată în țesutul subcutanat, uneori în organele interne. Ele cauzează o infecție purulentă a stafilococului aureus, streptococ, E. coli și altele. În plus, necroza tisulară sau acumularea de sânge are loc la locul vătămării. Abcesele pot avea o varietate de dimensiuni, cu o reacție generală a corpului sub formă de temperatură, leucocitoză, slăbiciune generală și manifestări locale de inflamație și cu abcese formate, o fluctuație. În stadiile inițiale ale abcesului, se aplică un tratament conservator: odihnă, căldură, fizioterapie. Utilizat și puncția abcesului cu introducerea de antibiotice. La starea de intoxicare exprimată la deschiderea unui abces, excizia puroiului cu introducerea ulterioară într-o cavitate a unui abces de antibiotice. Pentru a accelera regenerarea, sunt prescrise preparatele enzimatice.
Flegonul este o inflamare purulenta a celulozei. Infecția microbiană intră în celuloză cu leziuni ale țesuturilor moi. Boala începe brusc cu o stare generală de rău, febră mare, umflarea hiperemică dureroasă. Infiltrarea crește rapid în dimensiune, se înmoaie prin formarea focarelor de infiltrare. De obicei se manifestă limfodit, limfadenită, tromboflebită și chiar sepsis. În stadiile inițiale, antibioticele sunt prescrise, cu răspândirea procesului, dezvoltarea intervenției de intoxicare este atribuită intervenției chirurgicale.
Osteomielita este o complicație gravă care rezultă din inflamația măduvei osoase, a substanței osoase și a țesuturilor moi din jur. Infecția poate intra în măduva osoasă atât din centrul infecției, cât și din cauza unei fracturi deschise prin rană. Osteomielita poate fi acută și cronică. Manifestările clinice ale osteomielitei se caracterizează prin:
1) creșterea temperaturii până la 40 ° C;
5) găsirea unui membru într-o poziție forțată;
6) fluctuația țesuturilor moi.
Cu un tratament insuficient și precoce, procesul local se poate generaliza și se transformă în sepsis prin înfrângerea altor organe.
De obicei, tratamentul conservator nu rupe procesul, deci se efectuează o operație de deschidere a flegmonului.
O complicație specială a fracturilor este osteomielita posttraumatică acută, care poate apărea datorită răspândirii procesului purulent de la țesuturi moi la fragmente osoase. Acest lucru este facilitat de leziuni masive de țesuturi moi și fracturi cu mai multe lobi, cu o deplasare a fragmentelor.
Principalele simptome ale complicațiilor fracturilor sunt exacerbările procesului inflamator local, sub forma intensificării și răspândirii durerii, creșterea secreției purulente, precum și apariția temperaturii corporale, abaterile de la sânge.
Osteomielita cronică apare dacă recuperarea de poliomielită acută are loc în decurs de șase săptămâni. Osteomielita cronică apare ca urmare a necrozei osului infectat.
In timpul procesului cronic osteomielita cronica dispare, dinamica pozitivă a parametrilor de laborator, cu toate acestea, determinat prin sechestrarea radiografice, care susține procesul inflamator prin care remisia înlocuit recidivelor. Raze X a determinat distrugerea focală a țesutului osos pe un fond de osteosclerosis periostal și en-dostalnogo.
În prezența unei fistule purulente, este produsă fistulografia cu un agent de contrast. În acest fel, se identifică o focalizare purulentă, numărul de secvențe.
Tratamentul specializat vizează tratarea procesului purulent-distructiv în izbucnire prin intervenție chirurgicală radicală. Chirurgia radicală este excizia fistulelor, trepanație osoasă largă, îndepărtarea convulsii și țesut anormal în toate cavitățile, care sunt umplute cu mușchi pe picior sau sigiliu cu antibiotice.
Infecția anaerobă în funcție de indicatorii clinici și morfologici este împărțită în:
4) tetanos - local și general.
Complicații ale fracturilor. Gangrena de gaz este o infecție anaerobă, însoțită de necroză tisulară cu formarea de aminoacizi, amoniac, hidrogen sulfurat.
Primele simptome sunt un sentiment de raspiraniya la nivelul plăgii, umflăturile din jurul plăgii, apariția cianozelor, pete de bronz, crepitus. Rana dobândește o culoare cenușie murdară și un miros neplăcut. Starea generală a pacientului se înrăutățește, simptomele de intoxicație sunt exprimate brusc: apatie, letargie, tenul pământesc, tahicardie. Există formele edematoase, emfizematoase, flegmonoase, necrotice, mixte.
Actualul poate fi fulgere, furtunoasă și lentă.
Diagnosticul este facilitat de un examen cu raze X care ajută la determinarea prezenței gazelor în țesuturi și la limitele edemului.
Pentru prevenirea infecțiilor anaerobe, împreună cu răni în timp util și calificat tratarea, antibiotice, arată utilizarea zerului protivogangrenoznoy - 30000 AE bacteriofag anaerob simultan cu difagom (streptococi și fagul stafilococice) care se infiltreze în marginea rănii sau administrată intravenos.
Tratamentul specific constă în administrarea intravenoasă a unui amestec de seruri anti-gangrenoase într-o cantitate de 8-10 doze profilactice de picurare, împreună cu 500ml de soluție salină, antibiotice și alte medicamente.
Intervenția operativă este disecția largă și îndepărtarea țesuturilor moarte, aerarea plăgii. În cazuri avansate - amputarea membrelor.
Tetanusul este cauzat de o tijă anaerobă cu spori. Tetanul poate fi general și local, în funcție de cauza implantării, este împărțit în rană, post-injectare, postoperator, postpartum. Perioada de incubare este de la 4 la 14 zile.
Principalele simptome sunt: durere a crescut in rana, spasme musculare în jurul hipertensiune ei musculare în jurul rănii, spasme clonice ale mușchilor scheletici, trismusului, zâmbet sardonic, opisto-ton.
Profilaxia Tetanus este utilizarea toxoid tetanic, care este o imunizare pasivă și toxoidul tetanic (imunizarea activă). Doza preventivă este de 3 000 AE de tetanus antitetanus plus 0,5 ml de toxoid. Serul este administrat conform schemei: ser 0,1 ml intradermice diluat în soluție salină la 1: 100, după o jumătate de oră - ser nediluat după 0,2 ml 40min - doză de repaus.
Sepsisul apare ca o complicație a concentrării purulente locale cu o reacție specială a organismului și virulența microorganismelor. Există fulgere, forme acute, cronice, recurente.
Tratamentul este complex și individual: autopsia și excizia focarelor purulente. Este prescrisă terapia antibacteriană masivă, transfuzia de sânge, terapia de detoxifiere, inhibitorii de protează, hormoni, vitamine.
Alte articole pe tema: