Când se tratează fistula externe biliare produc foarte rar și numai în cazuri excepționale, atunci când există o fistula după cholecystostomy și vezicii biliare potrivite pentru anastomoza, precum și la cistica passability scăzut duct strictura cu conservate.
Astfel de stricturi apar ca urmare a unei leziuni în timpul operației pe organele adiacente (stomac, duoden), dar vezica biliară rămâne intactă.
Cu anastomozele biliodigestive, rezultatul este mai bun, cu atât anastomoza este mai mare. Prin urmare, metoda de alegere este impunerea anastomozei cu duodenul, totuși, trebuie amintit că, cu duodenoză, o astfel de implicare nu poate fi impusă.
Prin urmare, majoritatea chirurgilor consideră cea mai bună anastomoză bioliodigestivă în formă de Y cu o buclă de închidere lungă (30 - 50 cm) a intestinului subțire. Anastomoza în formă de Y are multe avantaje chiar înainte de anastomoză cu duodenul.
În primul rând, elimină sau minimizează aruncarea conținutului intestinal în tractul biliar și, în consecință, scade posibilitatea de a dezvolta o infecție ascendentă; în al doilea rând, mișcarea bucla intestinală deconectată în orice parte a cavității abdominale este relativ ușoară; în al treilea rând, se utilizează o buclă intestinală cu o bună acoperire peritoneală, care crește puterea anastomozei; În al patrulea rând, în caz de eșec, nu se formează fistule intestinale în pericol și neplăcute.
Pentru a mobiliza intestinul subțire, E. V. Smirnov (1961) traversează una sau două ramificații radiale ale arterei mezenterice superioare cu conservarea arcurilor arteriale.
În opinia noastră, pentru a crea un anastomoza în formă de Y biliodigestivă lung off bucla intestinului disfunctionale este suficient pentru a reduce mezenterului cu nave de până la trunchiul principal al ligaturarea arterei mezenterice superioare, fără nave radiale suplimentare.
Deplasabilitatea necesară a capătului intestinului mobilizat pentru anastomoză este asigurată de mezenterul tăiat și de mobilitatea restului mezenterului intestinului subțire.
Crearea pinteni adânci în formarea anastomoză în formă de Y trebuie să fie posibilă pentru a preveni tepi de fixare ulcere orale sfârșesc favorabile aruncate la conținut intestinal în buclă izolată.
Soupchest cu o vezica biliara ar trebui sa fie produse la intregul lumen al intestinului; În acest caz, nu există depozit în vezica biliară pentru a întârzia conținutul intestinal atunci când este aruncat și posibilitatea infecției tractului biliar este mai puțin probabilă.
"Fistule externe și interne,
Ed. E.N.Vantsyan