De asemenea, formarea unei posibile persistență patogen (zoster) și posibilitatea transmiterii fetale.
Relevanța varicelei (varicela).
Infecția este caracterizată prin contagiozitate, este una dintre infecțiile nosocomiale, consecințe periculoase ale infecției intrauterine, ceea ce duce la formarea unei boli severe dezactivarea.
Caracteristicile agentului varicelă (vărsat de vânt).
Agentul cauzal aparține grupei virusului Herpes. virus ADN este sferic, instabil, non-patogene pentru animale în forme de cultură de țesut în celule activa eozinofile. Cine a dovedit identitatea virusului Varicela si herpes zoster (V-Z).
Manifestările principale procesului epidemic varicelă (vărsat de vânt).
Sursa - pacient, din moment ce in ultimele 1-2 zile de incubare, și timp de 3-4 zile de la debutul erupții cutanate. Sursa de infecție poate fi pacienții cu herpes zoster. cale de transmisie - aeropurtate, cel puțin prin contact. Transmiterea prin persoane și obiecte terțe - neobișnuite și cazuistică. Infecția poate fi transmisă pe verticală. indicele de sensibilitate de 0,96. Relativ persoanele protejate de până la 3 luni. Copiii au organizat suferă de 7 ori mai des. Varicela este recunoscut ca o infectie nosocomiale. infectie Zoster - de multe ori lotul de adulti care au avut varicela in trecut (reactivarea unei infecții latente în ganglionul intervertebral, ca urmare a slăbirea imunității).
varicela Patogenia (varicela).
Intrarea poarta - mucoasa tractului respirator superior. Aici începe replicarea inițială a virusului, in continuare virusul lymphogenous intră în sânge prin sânge este stocat în epitelalnye celulele pielii și mucoaselor, este fixat acolo. vezicule formate cu conținut seros, în care o concentrație ridicată este un virus. Virusul, de asemenea, un tropism mare pentru țesutul nervos, este capabil să lovească coaja de minute au structurile subcorticale ganglionul intervertebral, cortexul cerebelos. În cazurile severe, aceasta poate duce la organe viscerale (ficat, plămâni, tractul gastrointestinal). infectie generalizata promovează un tratament hormonal si citostaticelor; Virusul persistă în ganglionul intervertebral (autoinfection sursa ulterioara cu herpes zoster).
varicelei Clinic (varicela).
Incubatie de 11-21 de zile, uneori până la 23. Prodromus - rareori febră, tulburări de sănătate, uneori dec-erupții cutanate. erupții cutanate perioada. Creșterea temperaturii, și apoi imediat sau în decurs de câteva ore de erupții cutanate. Eruptia dureaza 2 valuri pe zi. Localizare: fata, cap, trunchi și membrele. Pe palme și tălpi numai cu erupții cutanate abundente. Dinamica transmutarea elementelor: macula, papule, veziculă, crusta. Rareori pustule rar umbilicated. În jurul marginii de vezicule hiperemie. Uscarea elementelor erupției 1-2 zile pentru a forma o crustă brună, care nu mai este în 1-2-3 săptămâni este. fenomenul de precipitare sacadat polimorfismului generează erupție pe o porțiune a corpului. Erupția se poate produce mucus: gurii, nasului, gâtului, organele genitale. Eroziunea sunt de culoare gălbuie fund gri. Senzație de arsură, durere, salivație și lăcrimare. Atunci când herpes zoster elemente varicelice identice, dar sunt situate de-a lungul trunchiurilor nervoase. Precedată de durere intensă și de arsură cu febră.
Temperatura de varicelă este cea greșită. Declinul coincide cu Desecarea vezicule. În sânge: leucopenie, limfocitoză, VSH au fost normale.
Distinge intre varicela tipice si atipice. Tipice sunt un astfel de caz în care sunt vezicule caracteristice umplute cu conținut clar. Formele tipice în funcție de severitatea divizată în ușoară, moderată și severă.
ușoară creștere a temperaturii la 37,5-38,5 ° C simptome de intoxicare sunt practic absente, erupția nu este abundent.
La temperatură moderată formă a corpului atinge 39 ° C. Simptomele intoxicației sunt moderate precipitații, abundente, incluzând membranele mucoase.
La temperatura corpului severă atinge 39,5-40 ° C. erupții cutanate abundente, înghețate la un stadiu de dezvoltare. Chance neurotoxicosis cu convulsii și reacții meningoencefalita.
Prin varicelei atipice se referă rudimentar, hemoragică, gangrenoasă, generalizată (viscerală).
Formularul visceral se gaseste la sugari, copii mai mari, uneori, slăbit de boli grave care stau la baza și tratați cu medicamente imunosupresoare. hipertermie Acolo, intoxicație severă, leziuni ale organelor interne: ficat, plămân, rinichi, etc. In timpul unei boli grave, decese cauzate de multe ori, autopsia dezvăluie focare de necroză în multe organe interne.
forma hemoragica observate la copii debili, malnutriți care suferă de afecțiuni maligne hematologice sau diateză hemoragică. De multe ori dupa vezicule Content hormonale intense și prelungite devine hemoragic în ziua 2 și 3 ale bolii, de multe ori au hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, epistaxis, hematemeza.
Formularul buloasă. Veziculele se contopesc în vezicile flasc de 2-3 cm în diametru, cu un conținut plin de noroi. Însoțit streptoderma. Posibil diabet.
Formularul pustular. bule de puroi.
Formularul cangrenă. cruste necrotice, ulcere profunde cu fund podrytymi necrotic și muchii. Ulcer îmbinare. Astfel de forme apar la copii subnutriti și slab, cu grija atașament slabă atunci când este posibil florei secundare. In timpul forma gengrenoznoy lung, de multe ori devine septic.
Prin forme atipice include, de asemenea, o formă rudimentară. care se manifestă erupție cutanată roseolous papulo cu bule subtile unice. temperatura corpului normală. starea generală nu este încălcat. formă rudimentară a găsit de obicei la copii cu imunitate specifică reziduală sau au primit în perioada de incubație a imunoglobulinei sau plasmă.
Complicațiile sunt rare, dar există (abcese, celulita, fastsiolity, erizipel, stomatite, limfadenita, pneumonie secundară, infecții ale urechii, miocardita, nefrita, artrita). Cel mai formidabil oslozhneneie - encefalite postvetryanochny cu 5- 10% letalitate.
Implicarea SNC este posibilă în primele zile ale bolii, la o altitudine de erupții cutanate. starea copilului este de obicei greu, hipertermie și dezvoltarea rapidă a simptomelor cerebrale, convulsii și pierderea conștienței apar în primele zile ale bolii, mai târziu sa alăturat de simptome focale și hemipareze. În timpul adverse, rare, indicând un curs severa de varicela.
In mod semnificativ mai multe sanse de varicela encefalita apare în timpul formării de cruste, și care nu sunt asociate cu severitatea fazei acute a varicelă. La câteva zile după ce temperatura normală și starea satisfăcătoare a sănătății există simptome cerebrale ca letargie, dureri de cap, vărsături, febră. Cele mai multe tulburari cerebeloase caracteristice: tremor, nistagmus, ataxie. Mersul devine instabilă, care se încadrează în timp ce mersul pe jos, nu pot sta, stai, nu ține capul, plângându-se de amețeli. Devine dizartrichnoy, liniștit, lent, a relevat hipotonie, necoordonare. Simptomele meningeale sunt absente sau ușoare. Lichidul cefalorahidian este transparent, ocazional, Pleiocitoza este un rezultat al nivelului crescut de limfocite. Cantitatea de proteine și zahăr nu se schimbă. Boala este favorabil. Câteva zile mai târziu a redus ataxie, nestabilitatea mers, dar este salvat pot fi stocate timp de mai multe luni. paralizia facială posibilă și nervii optici, mielita transversă, un gipotalomichesky sindrom. complicatiile rare posibila apariție a sindromului Reye, purpura fulminans, mio, perinatale, endocardită, glomerulonefrită, hepatită, cheratită.
Varicela la sugari și copii mici.
Din primele zile marcate letargie, anxietate, refuzul de a mânca, vărsături, scaune frecvente. temperatura corpului, la începutul unei boli normale sau de calitate inferioară. Rashes apar 2-5 zile de la debutul bolii, la înălțimea temperaturii corpului poate ajunge la erupții cutanate fenomen de mare număr de acumulați neurotoxicitate (convulsii, pierderea conștienței), precipitare poate fi hemoragic. De multe ori alături de infecție secundară cu dezvoltarea inflamației purulentă.
În același timp, varicela la sugari și copii mici pot experimenta ușoare și rudimentar. datorită prezenței imunității materne sau imunitate pasivă după profilaxia imunoglobulina.
Varicela congenitala.
Atunci când femeile infectate in primul trimestru de sarcină este de posibilele efecte teratogene ale virusului, deși, în practică, acest lucru este rar. În cazul varicelei în ultimele zile de sarcină poate fi varicela congenitala (varicela apariție de până la 11 zile de viață ar trebui să fie considerate ca varicelei congenitale). Dacă o femeie gravidă se îmbolnăvește imediat inainte de nastere, boala apare adesea sub forma severa, forme viscerale sunt posibile, de multe ori fatale. În cazul în care boala este gravidă timp de 5-10 zile inainte de livrare copilul se îmbolnăvește imediat după naștere, boala este ușoară, uneori într-o formă rudimentară, ca mama are timp să se dezvolte și să treacă un anticorpi specifici pentru copii.
In caz de contact cu pacientii gravide cu varicela in ultimul trimestru de sarcină, se recomandă să prescrie 20 ml de imunoglobulină pentru prevenirea infecției congenitale la nou-nascut.
Diagnosticul de varicela (varicela).
Principiul clinice și epidemiologice. Izolate Laboratoarele virusului virusologie (culturi de țesuturi) este utilizat pentru detectarea PCR a ADN-ului viral în sânge și în lichidul vezicular. Pentru diagnostic serologic folosind RAC și IFA. Metoda imunofluorescența permite detectarea antigenului varicelei în frotiurile din conținutul veziculelor.
Tratamentul varicelei (varicela).
- izolare pacient la 9 zile de la momentul bolii;
- separarea de contact din partea personalului de la 11 la 21 de zile;
- posibil globulină seroprevention gamma.
de întreținere preventivă specifice se efectuează vaccin viu, atenuat. În România se înregistrează vaccinul Varilriks. Vaccinul este contraindicat la copii infectați cu HIV, cu imunosupresie severă.
Structura Răspuns. Definiție, relevanță, caracterizarea agentului patogen, epidemiologie, patogenie, manifestări clinice, diagnostic, complicatii, tratament, prevenire.
În stadiile inițiale pentru a identifica simptomele pielii ajută lampa Lupă cosmetologie și manifestările ulterioare sunt, de obicei deja vizibile cu ochiul liber.