Urticariene Vasculita - o boală sistemică. Leziunile cutanate seamănă cu urticarie, dar spre deosebire de urticarie blistere sunt păstrate timp de mai mult de 24 de ore (de obicei 3-4 zile). Examinarea histologică dezvaluie o imagine necrotizante vasculita cu leykoklaziey. Alte manifestări ale vasculita urticarie - febră, artralgii, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. De multe ori există deteriorare a rinichilor și a altor organe interne. Sinonime: urticarius vasculite, vasculite necrozante urtikaropodobny.
Epidemiologie si etiologie
Cel mai adesea - de la 30 la 50 de ani.
Femeile sunt bolnave de 3 ori mai des.
Boala serului, o boală de colagen (lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren) și unele infecții (hepatita B, paraziți, A9 Coxsackie). În multe cazuri, nu se poate stabili cauza.
Există mai puțin de 5% dintre pacienții cu urticarie.
Leziunile cutanate pot fi însoțite de mâncărime, senzație de arsură, furnicături, durere sau sensibilitate la presiune. Febra (in 10-15% dintre pacienți). Artralgii, posibil mono- sau poliartrite (afectate de genunchi, glezna, cot, încheietura mâinii-ray și articulații metacarpofalangiene sunt tracŃiune-mezhfalan). Greață, dureri abdominale. Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept, hemoptizie. hipertensiune intracraniană. Creșterea sensibilității la frig. Boli renale: glomerulonefrită.
Elemente ale eruptiei. Erupții cutanate ca urticarie, - (. Figura 15-42) clar definite mai multe vezicule, uneori destul de dense. pete congestive. Angioedem. Erupția cutanată, de obicei, stau mai mult de 24 de ore (circa 3-4 zile), schimbarea formei sale lent. Deoarece rezoluția blisterele de pe site-ul lor apare adesea erupții cutanate hemoragice. Hiperpigmentare. Culoare. În primul rând - roșu. Ca rezoluție erupții cutanate dobândesc o nuanță galben-verzuie.
Palparea. Blistere pe touch dens, cu pal diascopie. erupție cutanată hemoragica care apare pe site-ul este permis să pustule, atunci când diascopie culoarea nu se schimba.
Boala în comun (70% dintre pacienți), tractul gastrointestinal (20-30%), CNS (mai mult de 10%), ochi (mai mult de 10%), rinichi (10-20%); marirea ganglionilor limfatici (5%).
Bășici, care au loc mai multe zile urticarie, boala serului altor vasculită, lupus eritematos sistemic, hepatita B.
Skin Biopsia Patologie elemente proaspete ale unei erupții la nivelul dermului detecta inflamația venulele și infiltrarea neutrofilelor, fără dovezi necrotizante vasculita. Mai târziu, a dezvoltat model necrotizantă vasculita: Infiltrat perivasculară constând în principal din neutrofile leykoklaziya (neutrofile de descompunere, pentru a forma „praf nuclear“), depunerea fibrinoidului în peretele vascular și în jurul lor, umflarea celulelor endoteliale, eritrocitele diapedeză moderate. Folosind colorarea imunofluorescentă dezvăluie depunerea de imunoglobuline și componentele complementului în pereții vaselor de straturile superioare ale dermei. Spre deosebire de urticarie urticarie vasculita observat edem dermice și infiltrate lymphohistiocytic în vrac, de multe ori cu participarea eozinofile.
La 10% dintre pacienți - microhematuria și pro-teinuriya.
deficiență serologică a componentei complement (70% dintre pacienți), complexe imune circulante.
Când urticarie vasculita ca vezicule permisiune site-ul lor apare adesea erupții cutanate hemoragice, iar apoi - hiperpigmentare din cauza depunerilor hemosiderina. papule roșiatice și plăci pe coapse în acest pacient nu a pălească la diascopie.
Spre deosebire de urticarie, erupții cutanate la care nu durează mai mult de 24 de ore, cu precipitații vasculita urticariene stocate până la 3 săptămâni. Stupilor vezicule care se schimbă rapid forma, in timp ce urticarie vasculita, nu schimbă
Tabloul clinic este confirmat de rezultatele biopsie.
Se crede că vasculitei urticariene, cum ar fi pielea alergică vasculita cauzate de complexe imune. Reacțiile alergice imune apar 1-2 săptămâni după expunerea la antigen, cum ar fi un microorganism ser străin sau droguri. Deposition complexelor antigen-anticorp în venulele peretelui duce la activarea complementului și neutrofilelor atragerea de daune vatră. Colagenul-Naz și elastaza eliberat de neutrofile, distruge peretele vasului.
Curs și prognoză
Cel mai adesea vasculita urticariene are un curs cronic, dar este prognostic favorabil. Remisia care durează de la câteva luni la câțiva ani. Afectarea renală se observă numai la deficit de componente complementului.
prima linie de droguri
Doxepin (antidepresiv triciclic cu activitate antihistaminică, oral, 10 mg de 2 ori pe zi până la 25 mg de trei ori pe zi) plus cimetidina (300 mg oral, de trei ori pe zi) sau ranitidină (150 mg oral de două ori pe zi) plus AINS ( indometacin la 75 până la 200 mg / zi oral, ibuprofen la 1600 2,400mg / zi oral, sau naproxen la 500 până la 1000 mg / zi, oral).
doua linie de droguri
Colchicina 0,6 mg oral de 2-3 ori pe zi, sau dapsonă, 50- 150 mg / zi oral.
Preparate din a treia serie de Prednison.
Pregătiri Al patrulea rând azatioprină, ciclofosfamidă.
Informații privind „vasculita urticarie“
- 7.1. urticarie
urticarie vasculita. - Prednisolon Table. 0,005 №50 40-60 mg / zi. o misiune de o singură dată, ca o terapie de bază 20-40 mg pe zi. - Dexametazonă Table. 0,004 din Tabelul 1-5. / Zi. blocante ale canalelor de calciu: Acest grup de medicamente poate fi utilizat la pacienții care nu răspund la medicamente antihistaminice (ambele în combinație cu blocanți ai histaminei Hi-receptor sau fără) - Nifedipina - Urticarie și angioedem
urticarie prostaglandine dermografismului și leucotriene sunt eliberate mai lent decât cu urticarie la rece. Când urticarie rece și vibrații infiltrare celulară este mai puțin pronunțată decât cu urticarie dermografism, urticarie presiune și urticarie colinergică. În funcție de stimulatori reacția celulelor mastocite poate fi mono- sau bifazică. Deci, catarg atunci când sunt stimulate - vasculita sistemica
Vasculita - o boala caracterizata prin inflamatia cronica si distrugerea peretilor vaselor de sange. Diagnosticul diferențial al vasculite sistemice, menționate în această secțiune se bazează în principal pe datele de la examenul histologic. De obicei, aceste boli sunt clasificate în funcție de calibrul vaselor afectate. A. Vasculita cu o leziune primară - Urticarie și angioedem
autographism urticariene. După 5 minute, dupa ce pielea a avut un băț de lemn, au existat bășici. Bolnav timp de mai multe luni, a suferit de mâncărime generalizată, urticarie, dar el încă nu avea urticarie vasculita. vasculita urticariene - vasculita a pielii, care este însoțită de apariția de vezicule. Spre deosebire de alte forme de dimensiune urticarie, forma și localizarea blisterele - Boli pointer elemente erupții cutanate tipice de localizare
noduri vasculita culorile normale ale pielii • Metastazele • neurofibromatoza Roșu • abscessed acnee • intradermice nevokle-detaliate nev • micoză fungoides • Metastazele • Lepra • Sarcoidoza • Sifilis (Gunma) hiperpigmentate • Melanomul • nevii pigmentat • sarcom Kaposi • fulgi cheratotoame senile • placa parapsoriaz • - vasculita sistemica
urticarie, veziculară și necrotică); doar 5-10% dintre pacienți nu poate detecta caracteristic periarterita nodoasă noduli subcutanati brusc dureroase de până la 1 cm, palpeaza de-a lungul vaselor afectate si vasele sau anevrismele sunt granuloame. Trebuie subliniat pacienții pal în plină expansiune, care, combinate cu epuizarea creează o imagine distinctă - Rashes și condiții febrile
urticarie, buloasă, solzoase, lichenoidă, dar o erupție cutanată tipică de droguri seamănă cu rujeola. Erupția cutanată apare pentru prima dată în zonele centrale, de raspandire mai târziu la nivelul brațelor și picioarelor, de multe ori pe palme și suprafețele de plantare. Ele apar, de obicei, într-o perioadă de una până la câteva săptămâni după începerea tratamentului, dar pot să apară mai târziu. Cele mai multe dintre medicamente - infecții arbovirus
urticarie. Splenice palpabil rar, absent limfadenopatie. În ziua 1 ritmul cardiac poate fi crescută proporțional cu temperatura corpului. După aceea, de multe ori se dezvolta bradicardie. La majoritatea pacienților, temperatura este menținută timp de trei zile, apoi scade treptat. În etapa de recuperare, pacienții experiență amețeli, slăbiciune și senzație - Drogurile in cardiologie
urticarie și erupții cutanate tranzitorii nespecifice, sindrom Stevens-Johnson, hirsutismul și alopecie, coarsening de caracteristici faciale, marirea buzelor. Monitorizare. Când am / în introducerea - a tensiunii arteriale și ECG. Anulare. Anulează aparitia eruptiei. După dispariția tratamentului rash moderat poate fi reluat. Contraindicații. On / în introducere: bradicardie sinusală, bloc sinoatrial, bloc atrioventricular 2-3 grade, convulsii - lupus eritematos sistemic
urticarian cumpăra). Culoare. roșu aprins (Fig. 15-21). Forma. Rotunde sau ovale. Locație. leziune Difuz site-uri de partid deschise. elemente separate (feței, antebrațe, dorsale a mâinii). Localizare. daune generalizate sau limitate. Localizarea favorit: fata (80%), scalpul ( "discoid" erupții cutanate), zona presternal-evaluate, umeri,