Cu o schimbare semnificativă a fragmentelor mai mare trohanterului fixarea este realizată.
Anestezie - anestezie. Poziția pacientului - pe partea sănătoasă. Lungimea de tăiere 10-12 cm este aplicat peste trohanterului. Expune locul fracturii, stabilit doar un fragment al trohanter în locul lui, și apoi a repara cele două șuruburi lungi.
artrodeza șold.
În severă artrita deformante unilaterală, în special la bărbați, de multe ori recurg la artrodeza. Tkachenko utilizat opritorul prezentat în Fig. 47, care constă dintr-un știft (1), suportul (2) și două piulițe (3 și 4).
Elicoidala 4 tirbușon dimensiuni aplicate (250, 200, 180, 150 mm), are o secțiune circulară, cu un diametru de 10 mm. La un capăt al PIN-ul există o tăiere adâncă. Al doilea capăt al bolțului de peste 55 mm, are un diametru de 14 mm cu o piuliță filetată. Clema este realizat ca un poligon. Pe de o parte este oarecum gaură alungită pentru porțiunea filetată a bolțului; pe de altă parte de mai multe concave, pentru o mai bună potrivire a femurului - 3 găuri pentru șuruburi.
Transporta exterior incizie longitudinală deasupra trohanterului. Acestea din urmă, împreună cu atașat la acesta mușchii taie temporar. Izolat și dislocarea capului femural. Cheltuiți care economisesc rezecția acetabulului și capătul articular femural. Sfârșitul articulara a femurului este setat la acetabul împrospătat. Membrele da poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional.
foreza cu un diametru de 10 mm, este aplicat pe canalul care trece prin regiunea trohanterică, gâtul și acoperișul acetabular. direcția canalului - de jos în sus și din față spre spate. Apoi, burghiu de 14 mm mai multe canal de expansiune în femur. Pin-tirbușon cu o cheie înfiletat în osul iliac. La capătul inferior al bolțului la deschiderea sa alungită a pus un braț. A doua categorie, partea oarecum curbată este aplicată pe suprafața exterioară a femurului și fixați șuruburile. La capătul unui braț proeminent din bolțul și piulița înșurubată impactare înfășurată cavităților și suprafețele transportate de la capătul proximal al femurului decât atinge un solid de fixare osoasă internă.
Pentru a elimina opritor axial fixat rotativ ultima suplimentară a doua piuliță (Fig. 48).
Osteosinteză fragmentelor osoase după osteotomie intertrohanteriene.
Aplicați anestezie. Pacientul este poziționat pe partea sănătoasă. Faceți o incizie longitudinală a pielii și țesuturilor care stau la baza 15 cm lungime. Mușchii parțial disecate, sunt atașate la o mai mare trohanter. Saw Gigli face osteotomie intertrohanteriene oblică. Periferică otlomok deplasa spre interior sub capul femural. Fragmentele fixe placă Tkachenko. Înainte de introducerea plăcii osoase este îndoit la unghiul dorit. Fragmentele centrale dalta plate face o placă de canal. De-a lungul trohanter este introdus în șurubul placa. O placă montată la fragmentul distal și contractantul se realizează comprimarea fragmentelor osoase. Prin șurub de blocare placă fragmente periferic (Fig. 49). Introduceți drenaj. Coase rana în straturi. Ipsos imobilizare nu se aplică. aplicate temporar ipsos „boot“ cu o cruce. „Sapozhok“ tăiate la lungime. Din a 2-a zi după operație, pacientul este permis să se plimbe cu cârje. Fuziunea fragmentelor are loc după 3 - 4 luni.
