Bradicardie sinusală - o încălcare a activității contractile a inimii, cu numărul de bucăți mai mici de 60 de ori în 1 minut și calendarul corect cauzate de reducerea stimulator cardiac principal automatism (nodul sinoatrial). Este atât boala independentă, și una dintre cele mai frecvente complicații ale infarctului miocardic. In termen de o oră după moartea bradicardiei mușchiului cardiac apare la 30-40% dintre pacienți după 4 ore - la 20%. Din cele de mai sus rezultă că medicația este o problemă de actualitate în cardiologie modernă.
- iritarea receptorilor ale nervului vag în mușchiul inimii;
- scădea în circulația sângelui în zona stimulatorului cardiac principal (tromboză a arterei coronare dreapta);
- durere pronunțată în infarctul miocardic;
- utilizarea scopului analgezic morfina.
In cele mai multe cazuri, boala este cauzată de activitatea crescută a nervului vag.
Cei mai mulți experți cred că numărul de bradicardie taie 50-60 în 1 minut nu este în pericol viața, mai ales că acesta ajută la reducerea necesității de a mușchiului inimii de oxigen. În cazul în care aritmia dacă acest lucru nu este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale (TA) și apariția de aritmii ventriculare, nu necesită un tratament special. La întrebarea cum să trateze bradicardie și atunci când, mulți consideră că este dificil să răspundă. Prin urmare, curentul va descrie abordarea terapeutică a pacienților cu ritm susținut.
Cardiograma cu bradicardie
Indicații pentru tratament
- reducere a tensiunii arteriale, ca urmare a numărului mic de bătăi de inimă;
- progresiei insuficienței circulatorii;
- apariția fibrilației ventriculare;
- infarct miocardic în faza acută;
- leșin frecvente.
tactici terapeutice într-un număr mic de batai de inima
- Eliminarea cauza bolii.
- Primirea extract sau tinctură de belladonna, picături Zelenskogo, belaspon, platifillina gidrotartrata - la bradicardie moderată.
- Admiterea sulfat de atropină, tartrat de platifillina - cu bradicardie severă.
- Atunci când aceste ineficiențe numit anterior droguri alupent efedrină. Atenție ar trebui să utilizeze aceste medicamente pentru persoanele cu boli de inima care stau la baza, deoarece acestea cresc cererea mușchiului inimii de oxigen.
- Bradicardia poate să apară la pacienții care au primit metoprolol, propranolol, bisoprolol, și medicamente similare. În acest caz, utilizarea acestor medicamente se oprește și începe tratamentul prin administrarea intravenoasă de glucagon.
- Dacă există bradicardie 40 bătăi ale inimii în 1 minut sau mai puțin, care este însoțită de o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și a insuficienței circulatorii, aritmii ventriculare de pacing este metoda de tratament. Este deosebit de important pentru pacienții cu infarct miocardic.
Indicații pentru tratamentul infarctului miocardic complicat cu bradicardie
- ritm cardiac mai mic de 50 la 1 minut;
- scăderea tensiunii arteriale;
- insuficiență circulatorie;
- aritmii ventriculare de origine.
Tratamentul infarctului miocardic
Tratarea atropina bradicardia trebuie administrat sub controlul strict al inimii, care ar trebui să fie la nivelul 60-65 în 1 minut. Ar trebui să existe nici o tahicardie, ceea ce va consolida ischemia mușchiului cardiac. În unele cazuri, utilizarea unor doze mici de atropină poate exacerba fenomenul bradicardiei.
În cazul contraindica utilizarea atropinei (pareza a vezicii urinare, glaucom, hipertrofie de prostată) sau absența efectului pozitiv al utilizării lor sunt aplicate, izoproterenol alupent, izadrin. Datorită capacității sale de a crește oh excitabilitatea muschiului inimii care primesc aceste medicamente este contraindicată în ventricular ekstrosistoly.
Trebuie amintit că, datorită prezenței comorbidităților și pacient nerespectarea doza, medicamentul poate avea destul acțiunea terapeutică efect opus. Prin urmare, medicamentele ar trebui să fie efectuate sub stricta supraveghere a unui specialist.
În caz de eșec al tratamentului medical în curs de desfășurare, insuficiență cardiacă progresivă, hipotensiune arterială. contractilitatea scăzută a inimii arată utilizarea stimulare.
În acest caz, dacă bradicardie complicată de o scădere a tensiunii arteriale, un efect bun dă poziția pacientului cu picioarele ridicate la 45 de grade. Această metodă va crește fluxul de sânge venos la inima, care poate crește frecvența contracțiilor și a tensiunii arteriale.