Terapia tuberculozei patogenetic
O vastă experiență în chimioterapia clinică tuberculoza permite să se estimeze amploarea posibilităților sale terapeutice. Eficiență ridicată la detectarea precoce a tuberculozei, precum și capacitatea de a oferi un efect clinic rapidă a dovedit în prezent și nu a pus sub semnul întrebării. În același timp, studiul paralelele clinice și morfologice arată că la pacienții cu perioada de nou diagnosticată chimioterapie tuberculoză pulmonară există o neconcordanță între viteza de detoxifiere, și activitatea bacteriologică a unui proces specific în domeniul inflamației.
Acestea din urmă depinde de starea potențialului anti-inflamator al organismului și capacitatea de reacție generală imunologic.
Scopul tratamentului pacienților cu tuberculoză pulmonară în condiții moderne este de a realiza o îmbunătățire pozitivă clinică și radiologică a procesului într-un timp scurt. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea unor medicamente care reduc cheltuielile inutile funcționale, energie și rezervele de plastic ale corpului pe fondul unui tratament TBC cauzal. Acestea includ medicamente care reglementeaza inflamatie si care prevede recuperarea reglementării homeostatice depreciate.
Aceste instrumente sunt numite patogene. și terapia cu aplicarea lor - patogen. Acesta oferă o boala remediu si chimioterapie mecanisme de adaptare și reactivitate a organismului, care joacă un rol important în eficacitatea tratamentului.
În continuare tratamentul TB de corecție după eșecul chimioterapiei promovează terapia de colaps și metode chirurgicale.
chimioterapie moderne contribuie la vindecarea tuberculozei pulmonare nou diagnosticată în 70-75%. Eficacitatea sa este limitată pauze pe plan intern din cauza efectelor secundare ale medicamentelor sau a pacienților lor hipersensibili, vârsta pacienților, nivelul proceselor energetice și de plastic în organism, corpul și caracteristicile imunobiologice ale stării funcționale a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenale, care determină nivelul homeostaziei și reactivitate.
În legătură cu această problemă de a îmbunătăți eficacitatea unui tratament terapeutic al tuberculozei pulmonare este acum una dintre cele mai importante sarcini de clinica Ftiziopneumologie.
Utilizarea mijloacelor de potențare acțiunea medicamentelor antituberculoase. normalizând reactivitatea organismului și pentru un proces inflamator specific, cum ar fi imunostimulatori, instrumente de îmbunătățire a proceselor metabolice si reparative, antihistaminice și altele. adică mijloace de terapie patogenetic, doar oferă o soluție la această problemă clinică importantă.
Utilizarea lor crește foarte mult eficiența tratamentului pacienților cu dezvoltarea proceselor distructive de tuberculoză, cu excreție bacteriană în curs de desfășurare și reduce incidența intervențiilor chirurgicale.
Terapia patogenetică ar trebui să înceapă și să se termine simultan cu chimioterapie. Acesta include o serie de activități de reabilitare: modul aeroterapie pacient, terapie ocupațională, utilizarea treptată a diverși factori fizici și medicamente, reducând starea funcțională a diferitelor organe și sisteme care sunt încălcate inflamația tuberculoasă și terapia tuberkulostaticheskoy în curs de desfășurare.
Terapia patogenetic ar trebui să fie nu numai prelungită, dar continuă, o etapă corespunzătoare sau un alt flux specific proces inflamator. De asemenea, trebuie monitorizate și controlate. Solutia problemelor acestei terapii nu se poate face prin programare un singur medicament, chiar și cel mai bun. Terapia patogenetic ar trebui să fie combinate, care prevede numirea mai multor medicamente cu diferite mecanisme de acțiune, care va restabili echilibrul homeostatic dinamic.
Din punctul nostru de vedere, întregul arsenal de mijloace de terapie patogenica a Ftiziopneumologie interne stabilite pot fi clasificate după cum urmează.
1. Agenții anti-inflamatori.
- antihistaminice;
- inhibitori de protează;
- Preparate hormonale;
- antiflogistice nesteroidieni;
- antiflogistice specifice.
2. Agenți pro-inflamatorii.
- nespecifică;
- specifice.
3. Antioxidantii si antihypoxants.
4. Preparate, care influențează asupra microcirculației.
5. medicamente si adaptogeni imunotropic.
6. Factorii fizici (inductothermy UHF, ultrasunete, câmpul magnetic alternativ) în complexul "timusul grudina-."
7. Mijloace de îmbunătățire a proceselor de reparare.
- vitamine și minerale;
- stimulatori biogeni;
- agenți anabolici;
- polizaharide bacteriene.
Terapia patogenetic ar trebui să se bazeze pe o abordare strict individuală a fiecărui pacient. În organizarea și desfășurarea tratamentul pacienților cu tuberculoză abordat în primul rând problema numirea agenților care reglementeaza inflamatie - si medicamente anti-inflamatorii, în funcție de starea de fază a procesului.
În acest scop, pot fi utilizate medicamente nespecifice și specifice. Printre ei - hormoni, antihistaminice, medicamente antikininovye, antiflogistice nesteroidiene (medicamente anti-inflamatorii), tuberculină. În același timp, în clinica a efectuat studii imunologice și a abordat problema nivelului de imunodeficienta secundare.
imunodeficiență II-III de studii este indicația absolută pentru mijloace immunokorrigiruyushih. Când tranzitorii imunomodulatori imunodeficiențe secundare atribuite, de obicei, nu. Limita dintre nivelele menționate ale unei imunodeficiențe secundare în practica clinică de zi cu zi pot fi determinate de conținutul numărului absolut de limfocite din sângele periferic.
În cursul cercetărilor noastre a constatat că, atunci când numărul de limfocite de la 1,0 • 10 9 / l până la 1,5 • 10 9 / L este determinată, de obicei, imunodeficiență II sau III grad și mai mic de 1,0 • 10 9 / L - gradul III. Această cooperare cu celule perturbat în mod semnificativ în raportul imun.
O necesitate pentru succesul măsurilor de restabilire a homeostaziei deranjat la pacienții cu tuberculoză este numirea în mijloace de tratament, îmbunătățește procesele metabolice. Printre acestea, un rol important îl ocupă antioxidanți, vitamine din diferite grupe, kokarbok-silaza ATP.
În tratamentul este întotdeauna necesar pentru a prezice rezultatul bolii și de a folosi mijloace pentru a facilita vindecarea cu pulmonare minime OTI (1, 2 și 3 ale tipurilor AI Rabuhinu). Printre acestea, un rol important este jucat de stimulenți de destinație procesele de reparare în timp util, produse enzimatice și inhibitori fibrozoobrazovaniya.
Principalul criteriu pentru atribuirea Antiinflamatoarele (antiflogistice) este o inflamatie specifica caracter, care este determinat prin investigații radiologice și de laborator. Trebuie subliniat faptul că datele exacte cu privire la utilizarea unuia sau altă clasă de agenți anti-inflamatorii nu sunt prezente. Prin urmare, preferința este de multe ori preparate hormonale. Acesta din urmă, împreună cu un efect antiinflamator pronunțat, utilizarea pe termen lung duce la imunosupresie. Acest lucru reduce starea functionala a cortexului adrenal, se dezvolta modificari atrofice, reactivitate redusă. În același timp, a ignorat în mod nejustificat medicamente anti-inflamatorii extrem de non-hormonale.