Zona zoster (herpes zoster, herpes zoster, Herpes zoster) - boli infectioase care cauzeaza ADN filtrabil cuprinzând virusul Varicella Zoster. Patologia este caracterizată prin erupții dureroase sub forma unor bule mici unilaterale a căror distribuție este regiunea dermatomal strict limitată inervat de agentul afectat din ganglionul senzorial (ganglion).
Pe langa virusul herpes zoster ca agentul cauzal al varicelei. Deci, de multe ori patologia se dezvolta la persoanele care anterior au fost bolnav cu varicela.
Cauzele bolii
Boala poate fi primară, adică rezultatul virusului care intră în organism, sau să fie rezultatul reactivarea agentului patogen dormit la pacientii care recupera de varicela. Patologie poate provoca o varietate de factori exogeni și endogeni, dar ele sunt toate asociate cu o reducere a imunității celulare și umorale. Cel mai adesea acest lucru se produce din cauza subrăcire puternice, generând tulburări metabolice, precum si pe fondul unor afecțiuni maligne sau infecției cu HIV.
Fiziopatologia bolii
Varicelo-zosterian - virusul dermatoneyrotropny. După intrarea în organism prin piele și membranele mucoase începe să se răspândească de-a lungul fibrelor nervoase, si se stabileste in ganglionii cerebral si spinal (ganglioni). În virus severă poate infecta claxonul din față și din spate a măduvei spinării și creier. Ganglionii agentului patogen este destul de o lungă perioadă de timp în stare latentă. Impulsul pentru relansarea acestuia este orice factor care reduce imunitatea. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în toamna și iarna. Ca rezultat, începe replicarea activă a virusului în ganglionul și răspândirea ulterioară a nervilor senzoriali.
boala de clasificare
Există mai multe forme clinice de Tinea.
- Formularul buloasă. Se caracterizează prin fuziunea unor leziuni mici, într-un balon mare de formă neregulată.
- Formularul hemoragică. Bule cu conținut hemoragic. Când rezolvarea format maro închis. După dispariția cicatrici sunt încă cicatrici.
- Formularul cangrenă. Se dezvolta la pacientii slabit si persoanele in varsta. Se caracterizează prin foarte severă. La locul de bulele formate nevindecabile ulcere gangrenoasă, după care rămân mereu cicatrici adânci.
- Generalizat (diseminat) formular. La fel ca cangrenă, ea afecteaza persoanele cu un sistem imunitar slabit. Dar, în acest caz, cele mai multe dintre cei care au această condiție a fost declanșată prin administrarea pe termen lung a medicamentelor citotoxice sau glucocorticoizi. Astfel, în plus față de erupții cutanate caracteristice și principalele simptome ale bolii în piele, în diferite locuri bule apar singure care seamănă cu o erupție cutanată varicelă.
Simptomele de zona zoster
Perioada de incubație a bolii este destul de lungă. Aceasta poate dura mai mulți ani după infectare cu virusul.
Evoluția clinică a patologiei cuprinde mai multe perioade.
- Prodrom. Dureaza 2 - 4 zile. În acest moment, există simptome de intoxicație. Pacienții îngrijorat de dureri de cap, frisoane, slăbiciune, deteriorarea apetitului și a somnului. Temperatura crește ușor - la subfebrilă, dar boala severa, se poate ajunge la 390S. În unele cazuri, intercostale nevralgie se dezvolta. Erupția este întotdeauna precedat de durere, mâncărime, furnicături și arderea pielii. În același timp, există o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Ei devin strâns și dureroase la atingere.
- Perioada de manifestări clinice. În acest moment, pielea de-a lungul nervilor senzoriali apar pete roșii. În acest context, nu hyperemic merge dincolo de limitele spoturilor, există o formațiune de bule umplute cu lichid seros. După câteva zile, ele devin tulbure si se transforma in pustule. În bule severă a bolii poate fi conținut hemoragic. După ceva timp, ei încep să erupții cutanate uscate, cruste formate, care cad, și puțin eroziunea deschis în locul lor.
- Perioada de efecte reziduale. În acest moment, erupția începe să regreseze. Eroziunea seca și strânse. Urme după ce le rămâne de obicei. Dar, în erupții cutanate severe vindeca boala pentru o lungă perioadă de timp, și o mică cicatrice rămân în locul lor.
Dimensiuni erupții porțiuni pot varia foarte mult - de la mai multe bule in cadrul unui segment difuze leziuni, care suprafață acoperă mai mult de 4 segmente. pete edematoase, eritematoase pot fi izolate sau fuziona, formând o bandă largă. Durere cu herpes zoster permanent, poate crește timp de noapte sau din cauza expunerii la diferiți stimuli. - Tactile, rece, etc Acestea sunt adesea combinate cu parestezie și hiperestezie. Dar, uneori, durerea devine paroxistică. Caracterul ei, de asemenea, este diferit. Unii pacienți se plâng de dureri plictisitoare și sâcâitoare, în timp ce alții spun că este de fotografiere sau radiază, dar nu sunt leziuni limitate. Unul dintre semnele distinctive ale patologiei este nevralgie post-herpetică - păstrarea dispariția durerii după erupție cutanată și alte simptome ale patologiei.
Complicațiile de herpes zoster
În funcție de starea sistemului imunitar al pacienților cu herpes zoster poate dezvolta o serie de complicații. Cele mai frecvente cele:
- nevralgia postherpetică;
- suprainfecție bacteriană;
- boli oculare (uveita, cheratita);
- funcționarea defectuoasă a nervilor motorii (de exemplu, paralizia Bell);
- meningita;
- infecții cutanate bacteriene.
Există, de asemenea, mai multe complicații rare - encefalita, mielita, necroza acută a retinei, sindromul Ramsay Hunt (herpes zoster forma urechii).
Diagnosticul de herpes zoster
Medicii cu experiență nu va fi dificil de a face un diagnostic corect se bazează pe istorie și semne clinice tipice - o singură față, leziune a pielii asimetrice de-a lungul nervilor, elemente de erupție cutanată herpetiforma fundal edematoasă durere. În plus, există o serie de metode de diagnostic de laborator:
- proba Ttsanka (veziculă conținut citologie sau pustule);
- microscopie electronica (detectarea particulelor de virus Varicella zoster);
- metode serologice (VZV creștere titru de cel puțin 4 ori comparativ cu perioada de convalescenta).
tratamentul bolii
Tratamentul de șindrile pe o baza in ambulatoriu. Excepție fac cazurile cu formă gangrenoasă sau generalizată a bolii, precum și cu complicate, cum ar fi bolile de ochi sau urechi. Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuată numai în condiții staționare. Cu cat mai devreme diagnosticul și tratamentul este început, cu atât mai eficient va fi. Terapia Patologie - numai complexa. Acesta are ca scop eliminarea agentului patogen, reducerea durerii și prevenirea complicațiilor, cum ar fi nevralgia postherpetică.
Tratamentul presupune următoarele grupe de medicamente:
- antivirale (aciclovir, Metisazon, Alpizarin, deoxiribonuclează, Famciclovir, Zovirax);
- imunomodulatori (Isoprinosine, interferon);
- (complecși care conțin multivitamine B1, B6, B12, rutin, vitamina C);
- antihistaminice (Tsetrin, Zodak, Erius, Zyrtec, Suprastin și colab.);
- analgezice (non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii - Nimesil, naproxen sau exemplul gangleron ganglioplegic).
In plus fata de medicina generala efectuat un tratament topic. Este tratamentul leziunilor la fața locului cu coloranți de anilină, unguente antivirale (in special alpizarinovoy) si lotiuni cu interferon suprapuse. Utilizarea eficientă a spray-și unguente Eridin florenal. În unele cazuri, este recomandabil să se utilizeze unguente corticosteroizi cu antibiotice (Oksikort, Geokorton, sinaflana).
In tratamentul de spital prescrie medicamente în plus din angioprotectors de grup și ganglioblokatorov. Dacă există o legătură a unei infecții secundare, este necesar să se conecteze antibioticele cu spectru larg, și de actualitate - Solkoseril unguent. In plus fata de tratamentul medicamentos folosit pentru fizioterapie - zonele de iradiere cu microunde de erupții cutanate, UHF, efecte paravertebrali de ultrasunete, electroforeza cu novocaină.
Cursul și prognosticul bolii
Eruptiile sunt singuri. În jumătate din cazuri la adulți pot dezvolta nevralgia postherpetică, în timp ce la copii apare mult mai puțin frecvent. Cel mai adesea, un prognostic favorabil. În cele mai multe cazuri, există o recuperare completă, fără recurență ulterioară. Excepție fac cazurile cu forme gangrenoasă și generalizate. Deoarece sistemul imunitar la acești pacienți este foarte slăbită, pot dezvolta complicații, inclusiv miningoentsefalita.