Principiile de bază de reabilitare după accident vascular cerebral:
inițierea timpurie a activităților de reabilitare, care au loc în primele zile de accident vascular cerebral (în cazul în care starea generală a pacientului) și ajută la accelerarea și să facă restaurare mai completă a funcțiilor perturbate, pentru a preveni dezvoltarea de complicații secundare (pneumonie congestiva, tromboflebită, contracturi, escare).
Reabilitare ar trebui să înceapă cât mai devreme departamentul de neurologie si continua departamentul de reabilitare a unui spital sau într-un centru de reabilitare, în viitor, să fie efectuată pe baza departamentului de reabilitare (sau la birou), clinici ambulatoriu, de reabilitare sau de ingrijire medicala la domiciliu.
Pacienții și familiile lor ar trebui să se implice activ în procesul de reabilitare (în special în punerea în aplicare a „teme“ în după-amiaza și la sfârșit de săptămână).
Recuperarea prognoza este determinată în mare măsură de mărimea și localizarea zonei afectate a creierului.
reabilitare motorie
Metoda principală de reabilitare a pacienților cu accident vascular cerebral cu tulburări motorii (pareze (pierderea parțială a mobilității), violarea staticii și coordonare) este o pregătire terapeutică fizică (kinetoterapie), în care sarcina este de a restabili (totală sau parțială) a mișcării, rezistență și dexteritate la nivelul membrelor afectate, funcția de echilibru , abilități de auto-ajutor.
În centrele de reabilitare speciale, cu excepția pacienților neuromusculare electrice atribuite kinetoterapie sistemului afectat membrelor, și clase cu utilizarea biofeedback.
exerciții fizice începe în primele zile după un accident vascular cerebral, deoarece va permite starea generală a pacientului și starea minții sale. În primul rând, este o gimnastica pasiva (mișcare în toate articulațiile membrelor afectate nu doare, iar metodist sau rude sau asistenta medicală instruktiruemye-le). Exercițiile sunt efectuate sub controlul ritmului cardiac și a presiunii la pauzele obligatorii pentru odihnă. În viitor, exerciții mai complexe, pacientul începe să se așeze, iar apoi sunt învățați să stea singur și ieși din pat. La pacienții cu pareză severă picior această etapă precede imitație de picior culcat în pat sau stând pe un scaun. Pacientul învață să stea mai întâi cu sprijinul metodist, iar apoi pe cont propriu în rama noptieră sau tăblia. În acest caz, pacientul încearcă să distribuie uniform greutatea corpului la picioarele afectate și sănătoase. Ulterior, pacientul învață mersul pe jos. În primul rând, acesta este mersul pe jos, mersul pe jos, apoi în clădirea Ward pe rama noptieră, apoi un mers independent, bazându-se pe patru sau trestie de zahăr trehnozhnuyu.
Pentru mersul pe jos independent, fără sprijinul unei persoane băț poate începe numai cu un bun echilibru și pareze moderată sau ușoară a picioarelor. Distanța de mișcare și suma crește treptat: mersul pe jos pe Ward (sau plat), apoi coridorul spitalului de mers pe jos în sus pe scări, ieși și în cele din urmă, utilizarea mijloacelor de transport.
Restabilirea self-service și alte competențe interne, de asemenea, are loc în etape. Inițial, această predare abilități simple de auto-service: ingestia de alimente independente; igienă personală, cum ar fi spălarea, aparate de ras și așa mai departe (este vorba despre pacienți grav bolnavi care și-au pierdut aceste aptitudini); apoi instruit pansament independent (ceea ce este destul de dificil, cu un braț paralizat), folosind toaleta si baie. toaletă și baie proprie pentru pacientii cu hemipareza (paralizie pe o parte a corpului) și ataxie (tulburare de coordonare), asistată de diverse dispozitive tehnice balustrade în toaletă, capse în pereți de baie, scaune din lemn în baie. Aceste dispozitive sunt ușor de făcut în spital și la domiciliu.
Cu o bună capacitate de recuperare a pacienților self-service și la distanță trebuie să implice teme; tineri pacienți cu tulburări post-accident vascular cerebral ușoare ar trebui să fie pregătit să se întoarcă la locul de muncă.
Lupta împotriva complicațiilor după accident vascular cerebral
Una dintre complicații severe perioada post-accident vascular cerebral este de a crește tonusul (spasticitate) membrelor afectate de mușchi. Măsuri de reducere a spasticitate și pentru a preveni dezvoltarea contracturilor, includ:
Poziția de tratament (de stabilire a extremităților folosind Longuet speciale pe chasa 2 (de 1-2 ori pe zi), astfel încât tonusul muscular se observă că în creștere au fost întinse); masaj în mușchi, în cazul în care tonul a crescut (de exemplu, în flexori ai antebrațului, încheieturii mâinii, degetele și tibia extensor), se aplică numai stroking lumină într-un ritm lent, iar mușchii antagoniste, în cazul în care tonul sau nu modificate sau crescute ușor, folosit frecare și frământare puțin adâncă într-un ritm mai rapid; termoterapie - parafină sau Ozocherită aplicații asupra mușchilor spastice;
miorelaxante programare (sirdalud, baclofen, Mydocalmum).
O altă complicație apare în serie (în 15-20% din cazuri) de pacienți în perioada post-accident vascular cerebral (primele 1-3 luni) sunt schimbări trofice la nivelul articulațiilor membrelor afectate. Tratamentul include astfel: proceduri anestezice: electroterapie (dinamice sau curenti sinusoidal modulat), terapia magnetică, terapia cu laser si acupunctura; Procedura, îmbunătățirea trophism afectate țesuturi: parafină sau aplicații ozocherită, gidroprotsedury și hormoni anabolici (retabolil); prescrierea de antidepresive; în sindromul umăr pacientului - purtarea de bandaje de reținere.
reabilitare vorbire
Baza pentru reabilitarea vorbirii sunt clase cu un terapeut de vorbire - aphasiology neuropsiholog sau în combinație cu temele. Clase privind reabilitarea de vorbire (vorbire proprie, înțelegerea discursul altora) includ, de asemenea, de obicei, de reabilitare exercițiu este deranjat de afazie, scriere, citire și numerație. Foarte periculos în această situație, izolarea vocea pacientului. Medicii ar trebui să inspire familiile și prietenii pacientului, care nu este numai o pregătire specială, dar, de asemenea, vorbirea de zi cu zi permanent contact obișnuit cu pacienții înșiși contribuie la restaurarea propriei sale ca discursul și înțelegerea discursul altora.
Contraindicații pentru reabilitare motorie activă sunt insuficiență cardiacă, angină pectorală, repaus și de stres, boli inflamatorii acute, insuficiență renală cronică. Ca vorbire și reabilitare motorie nu este posibilă la pacienții cu dizabilități intelectuale și probleme de sănătate mintală.
Se recomandă antidepresive (amitriptilina, imipramina, fluoxetina), pentru a reduce severitatea acestui sindrom.