Patologia sistemului digestiv cel mai frecvent observate la copii. Acesta acționează ca unul dintre cele mai importante motive pentru care solicita ajutor medical. La rândul său, medicamentele cele mai prescrise în gastroenterologia pediatrică sunt preparate enzimatice. Eficacitatea lor este dovedit de numeroase studii medicale la copii cu boli funcționale și organice ale tractului gastro-intestinal. Va oferim un material într-un limbaj accesibil care scoate în evidență înțelegerea actuală a naturii problemelor cu digestia și principiile lecheniya.nbspnbsp lor
O caracteristică specială a înfrângerii sistemului digestiv la copii este implicarea rapidă în procesul patologic al tuturor unităților sale, în special a pancreasului. Acest lucru este exprimat în încălcarea formarea enzimelor sau activarea lor în lumenul intestinului subțire. Ca urmare, alimentele sunt prost digerate și absorbite. Există tulburări metabolice subponderali, și diverse.
Malabsorbția - sindrom patologic, în care trecerea principală este perturbată componente alimentare prin peretele intestinal în mediul intern. Motivul - deficiența congenitală sau dobândită de enzimele necesare pentru a descompune alimentele care le conțin, și absorbția suficientă.
Acesta nu este un sindrom specific, care poate fi detectat atât în tulburări funcționale și în boli grave - boala celiacă, colita ulceroasa, tuberculoza, limfom si tumori de diferite origini. Malabsorbție este cel mai frecvent la copiii mici, care este ușor de explicat prin imaturității sistemelor enzimatice și lipsa de „zone de rezervă digestive“.
Maldigestion - un sindrom caracterizat prin digestie afectata. Distinge varianta adâncită, atunci când rupte fermentare în lumenul intestinal, și o membrană, în care membrana suferă de digestie în frontieră perie de mici mucoasa intestinului.
Este cunoscut faptul că apariția simptomelor de tulburări digestive pot fi asociate cu:
• fibroza chistica;
• anomalii congenitale pozhdeludochnoy glandei (formă inelară, sau restricție a Vater mamelonului sfincterului Oddi, chisturi, bifurcatie);
• cronică sau pancreatită acută;
• polisindromami genetice care implică eșecul secretiei pancreatice (Shvahmana Diamond, Johanson-Bizzarda, Pearson și colab.);
• defectarea uneia dintre enzimele izolate (lipaza, amilaza, tripsina sau enterokinazei);
• prejudiciu pancreatice;
• tumori maligne.
Cauza principală a tulburărilor de absorbție și de asimilare a nutrienților poate acționa deficiența componentelor biliare în lumenul intestinului subțire cauzată de modificări ale tractului biliar funcționale, hepatită sau obstrucție biliară. De multe ori în gastroduodenită deteriorate duoden sticluță cronică, afectată prin aceasta sinteza colecistochinina. disbioză Intestinal și accelera trecerea alimentelor poate inactiva enzimele pancreatice.
La copii, cea mai frecventă tranzitorie insuficiență pancreatică secundar, care nu se manifestă blocarea producției de enzime, și depresia activității în lumenul duodenului. Inhibarea activității enzimei poate avea holegennoe, enterogenous, gastrogennoe sau origine vasculară.
Criterii de diagnostic deficit de enzime:
În prezența steatoree (grasime neutra in fecale), precum și pentru a clarifica eficacitatea terapiei de substituție enzimatică la o fecale exploatație lipidograma cu determinarea cantității de trigliceride prin procedura de cromatografie în strat subțire.
testul elastazei - o metodă modernă de evaluare precisă a funcției pancreatice exocrine, care permite diagnosticarea bolii in stadiile incipiente. Fecalele pentru prezența elastazei-1 este metoda imunotest folosind anticorpi monoclonali investigați. Factor de mai puțin de 200 micrograme / g fecale indică exocrine insuficienței pancreatice.
Terapia de substitutie enzimatica: ce, când și cum?:
In ciuda numeroaselor cauze ale tulburărilor digestive, medicamentele de alegere pentru corectarea acestor state la pacienții copii și adolescenți sunt enzime. Indicații pentru scopul propus:
• sindrom de malabsorbție;
• maldigestion;
• combinație a acestor sindroame;
• încălcare a motilității gastro-intestinale;
• transferat infecții intestinale atsetonemichesky sindrom;
• insuficiență exocrină în diabetul zaharat de tip I;
• lipsa de sinteza enzimelor.
Enzimele nu sunt aplicate în primele 7-10 zile de pancreatita acuta, la prima recidiva de pancreatită cronică, manifestări alergice de carne de porc și de vită. preparat enzimatic moderne trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
• să fie non-toxice si nu au efecte secundare semnificative;
• bine tolerată puțin pacient;
• au o rezistență la acțiunea acidului clorhidric și pepsinei;
• să-și exercite activitatea la pH 5-7.
Luați în considerare principalele grupe de enzime disponibile în arsenalul medicului de familie și medicul pediatru:
• cu pancreatina - pancreatină, Creon, pangrol, mezim fort pantsitrat;
• cu pancreatină și acizi, hemiceluloză - Praznicului, Digestal, panzinorm fort enzistal;
• cu componente vegetale pe baza papainei, extract de fungi, orez, oraz;
• mijloace pentru componentele sintetice și vegetale combinate;
• di- (lactaza).
Ar trebui să fie atenți în utilizarea copiilor droguri, care a inclus componente ale bilei. Acestea ar trebui să se aplice în conformitate cu indicații stricte, în cazul confirmării disfuncției tractului biliar. Acizii biliari deteriorarea celulelor hepatice si irita intestinul. Contraindica utilizarea acestora este pancreatita acută și cronică, hepatită, diaree, tulburări de acid, colita ulceroasa.
Eficacitatea depinde nu numai de compoziția sa, ci și asupra formei de dozare așa cum este lansat :. comprimate, comprimate filmate, capsule, microgranule și alte forme de tablete și pilule au adesea o dimensiune mai mare de 5 mm, lipsit de acoperirea enterică. Ele sunt activate chiar și în mediul acid al stomacului, iar când ajung la „destinație“, își pierd aproape complet calitatea lor. Din cauza dimensiunii mari, ele persista in stomac, intra in intestinul subțire, atunci când produsele alimentare nu mai este acolo.
Astfel, alegerea trebuie oprită pe microsferele și cașete, enteric acoperit. Diametrul lor nu depășește 2 mm, dizolvarea și activarea se produce direct în intestine.
La copii, evita doze mari de enzime. Începeți cu minim, ajustat treptat la un necesar și răsturnat treptat. Acest lucru evită opresiunea propriei lor activitate functionala a pancreasului. Doza a luat dispariția tulburărilor dispeptice și steatoree. Enzimele luate concomitent cu alimente. Cursul de tratament este de obicei 10-14 zile.