Ce este un ICD?
ICD (defibrilator cardioverter implantabil) - acesta este un dispozitiv implantat (mai mult ca un stimulator cardiac mare), care controlează ritmul electric al inimii pentru a detecta și de a vindeca rata de periculoase rapide ale inimii, tahicardie ventriculară (VT) și fibrilație ventriculară (VF). Este important să ne amintim că aceste dispozitive nu sunt inițial preveni aceste tipuri de ritm cardiac anormal.
Ce este tahicardie ventriculară (VT) și fibrilație ventriculară (VF)?
TV și FV sunt tipurile de palpitații cardiace anormale, care provin din camerele principale de pompare a inimii - ventricule. Există mai multe cauze ale VT și VF, dar cele mai multe cazuri apar din cauza limitării aportului de sânge la mușchiului inimii datorită îngustarea arterelor coronare sau cicatrici ale mușchiului inimii.
În cazul în tahicardie ventriculară electricitatea care face inima bate, merge pe un cerc vicios este de obicei mai rapid decât viteza normală a inimii. Cel mai frecvent simptom este palpitații, dar VT poate provoca, de asemenea, dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli sau pierderea temporară a conștienței. Când fibrilație ventriculară, energia electrică ventricule curge foarte repede și haotic, iar inima nu poate pompa sange la toate părțile corpului, ceea ce duce la insuficienta cardiaca.
Cum ICD?
ICD constă într-o „pulsator“ și unul sau mai mulți conductori. Generatorul de impulsuri cuprinde o baterie, un condensator și inteligent electronice „creier“. Generatorul de impulsuri în mod normal este implantat ușor sub clavicula, de obicei, la stânga, și, în cazuri rare, dreapta. Conductorul sau conductoarele sunt introduse în inimă printr-o venă mare piept. Ghiduri definesc ritmul electric al inimii și transmite aceste informații către generatorul de impulsuri. Prin conductori de tratament este, de asemenea, efectuat, venind de la generatorul de impulsuri la inima.
Cum ICD tratarea VT și VF?
În cazul în care VT accelerat moderat, acesta poate fi vindecat „antitahikardialnoy pacing.“ ICD trimite o secvență de impulsuri scurte, care stimulează inima un pic mai repede decât VT. Antitahikardialnaya stimulare este un mare succes pentru tratamentul complet al VT, iar pacientul poate nici nu știe că sa întâmplat. VF și VT palpitații extreme nu pot fi vindecate prin antitahikardialnoy stimulare, acestea sunt tratate cu electroșocuri. șoc electric de la generatorul de impulsuri trece printr-un conductor situat în ventriculul drept al inimii. În ciuda duratei scurte de șoc electric, acesta poate fi dureros.
Este ICD este similar cu un stimulator cardiac?
În multe privințe, foarte asemănătoare cu stimulatorului cardiac ICD, și principiul tuturor ICD este similar cu principiul stimulatoare cardiace; adică, ei nu permit inima să bată prea încet. Diferența principală este că stimulatoare cardiace nu trata VT și VF. Deoarece ICD folosind o tehnologie specială pentru tratamentul TV și FV, în mărime acestea depășesc stimulatoare cardiace.
ICD Cum implantata?
ICD este de obicei implantat sub anestezie locală; Pacienții pot oferi, de asemenea, să ia un sedativ pentru a le-a pus să doarmă, și mai relaxat. Întreaga procedură durează aproximativ o oră sau două, și este ținută în „laborator cateterism cardiac.“ În același timp, monitorizată continuu ritmul cardiac, tensiunea arteriala si nivelul de oxigen din sângele pacientului. Medicul introduce un anestezic local în piele chiar sub clavicula. Anestezic creează o senzație de arsură timp de câteva secunde, dar întreaga zonă este amortita rapid. Apoi, mai jos medicul clavicula face o incizie de aproximativ 5 cm lungime. În următoarea etapă a procedurii, medicul trebuie să găsească o venă, prin care firele vor fi aduse la inimă. Odată ce conductorii sunt introduse în vene, ele pot fi furnizate la inima. Acest pas nu produce absolut nici un disconfort, chiar daca pacientul poate simti un timp scurt câteva palpitații ale inimii. O atenție deosebită este acordată pentru a găsi locul perfect pentru conductorul sau conductoarele și pacientul aude numărul de apel de măsurători efectuate prin conductorii. În cazul în care medicul consideră că cea mai bună poziție, conductorii de cusut și de a crea un buzunar special, în care generatorul de impulsuri va fi ales pentru conductorii. Un astfel de buzunar poate fi plasat sub piele sau mai adânc sub mușchiul peretelui toracic. În cele mai multe cazuri, dar nu întotdeauna, la următorul test etapă ICD, provocând VF în inimă, pentru a se asigura că ICD poate detecta și trata focalizarea patologice cu fiabilitate suficientă. Atunci când un pacient este administrat un sedativ, și se simte confortabil. În cele din urmă, incizia se suturează. Pentru cusut articole din piele, unii medici folosesc un material de sutură solubil, în timp ce alți specialiști preferă să sutura, sunt eliminate după o săptămână. Pacienții au raportat un anumit tip de comun care le-au impus.
Pot exista complicații?
Această procedură este întotdeauna însoțită de un anumit risc; pacienții trebuie să fie conștienți de riscurile înainte de a semna un formular de consimțământ informat. Este important ca pacienții să înțeleagă că riscul potențial și imprevizibil. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu au nici o problemă. Pentru a familiariza cele ce urmează este o listă de riscuri potențiale:
Pneumotorax (acumulare de aer în plămâni) apare la aproximativ 4 pacienți din 100 la Viena, prin care au loc, de obicei, fire de stimulatoare cardiace care duce la inima, sunt situate în imediata apropiere a plămânilor. Există riscul ca acestea vor reduce plamani, care trece prin ele, și poate cauza scurgeri de aer. Uneori se execută în mod independent. În cazuri rare, este necesar un drenaj piept; cu șederea pacientului în spital poate fi amânată pentru câteva zile.
efuziunea pericardica (scurgere de sânge în jurul inimii) apare la aproximativ unul din 500 pacienți Când firul este plasat in interiorul inimii, aceasta poate duce la acumularea de lichid pe partea exterioară a acestuia. Uneori, sânge este absorbit te, în cazuri rare, un drenaj; foarte rar nevoie de o operație. În acest caz, pacientului sedere spital poate fi prelungit timp de mai multe zile.
Infecție. Aceasta are loc în aproximativ 2 cazuri din 100. Pentru a preveni această problemă de obicei, pacientii sunt date antibiotice. În cazul puțin probabil al dispozitivului ICD infecție este îndepărtat și înlocuit cu un nou ICD implantat.
Hematomul (echimoze severă) apare la aproximativ 4 pacienți din 100. Ocazional, o astfel de extravazare necesită drenaj. pacientii care iau sange subtierea organismului medicamente, este mai predispus la formarea de hematoame.
Offset fire. Aceasta apare la aproximativ 5 pacienți din 100 încetează să cauza funcționarea necorespunzătoare stimulator cardiac. În cele mai multe cazuri, va trebui să re-aranja firele care necesită o intervenție chirurgicală.
Imposibilitatea de a acționa asupra inimii, conducându-l la un ritm normal. Este rar, dar poate apărea în anumite circumstanțe. Rescue Defibrilatoare trimite impulsuri pentru a restabili inima la un ritm normal. Deseori, această problemă poate fi rezolvată program de modificare sau de a schimba sistemul. Uneori, este nevoie de un nou medicament sau întreruperea tratamentului cu medicamente consumate. Foarte rar este necesar să se implanteze o conductoare speciale suplimentare.
Moartea. Din fericire, acest lucru este un tip extrem de rar de complicații
Ce ar trebui să mă aștept după implantarea ICD?
De obicei, în termen de câteva zile pentru a experimenta unele disconfort și echimoze sunt formate în zona din jurul rănii. La marginile rănii este de obicei o ușoară înroșire a pielii. Acest lucru se produce imediat după o intervenție chirurgicală și ar trebui să treacă în câteva zile. In multe cazuri, pacientii du-te acasă în dimineața următoare, după implantarea ICD.
Follow-up
Este important să se supună controalelor regulate ICD implantat. Prima verificare se realizează de obicei după aproximativ patru săptămâni după implantare, și apoi aproximativ la fiecare șase luni. ICD este supus „interogare“ printr-o „sondă“. Sonda este conectată la „programator“, care, în esență, este un fel de calculator. Verifică ICD Held pentru a vă asigura că funcționează corect și bine programat. Dacă există un atac de VT sau VF, ICD stochează o cantitate mare de informații despre fiecare astfel de episod, care pot fi încărcate programator. Procedura obișnuită de urmărire nu include verificarea pulsul vine din ICD.
O funcție importantă este evaluarea de monitorizare a bateriei ICD. Ca de viață a bateriei se apropie de sfârșit, ICD continuă să funcționeze în mod normal, dar procedura de urmărire poate fi efectuată mai des, atâta timp cât nu este nevoie pentru a înlocui generatorul de impulsuri. descărcarea completă a bateriei este prezis, astfel încât generatorul poate fi programat de înlocuire, oferind o notificare la un pacient timp de câteva săptămâni înaintea procedurii.
Cât timp va lucra ICD meu?
Aceasta este una dintre cele mai dificile probleme ca viata a bateriei este determinată de mai mulți factori diferiți. În general, actuala generație de ICD - defibrilatoare se execută patru la șase ani înainte trebuie să înlocuiți generatorul.
Există restricții pentru persoanele cu ICD implantata?
În general, durata de viață a pacienților cu un ICD nu este foarte diferit de viețile altora. Deoarece ICD trata VT și VF, dar nu le împiedică, pacienții trebuie să evite situațiile periculoase în cazul în care acestea pot simți amețeală sau foarte speriat, de exemplu, în timpul călătoriei neînsoțit.
- Implantare ICD înseamnă că pacienții nu pot obține licență de un profesionist (grupa 2) conducătorului auto.
- În cazul în care pacientul are permis de conducere normală, în cazul în care acesta nu poate controla vehiculul:
- În termen de șase luni, în cazul în care ICD a fost implantat după un episod (sau suspectat episod) VT și VF, ca pacientul trebuie să notifice managementul rutier.
- În termen de o lună, în cazul în care ICD a fost implantat doar pentru prevenirea, adică, doctorul a spus că pacientul său poate fi un risc de apariție a FV sau TV, dar astfel de atacuri în care pacientul a avut-o vreodata. În acest caz, pacientul este obligat să notifice managementul rutier.
- NOTĂ: În cazul în care pacientul se simte impulsurile care provin de la dispozitivele sale, DMV poate impune BAN mai este pe conducerea unui vehicul
c) proceduri medicale
Scanările medicale imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) pot fi efectuate pentru pacientii cu un ICD cu extremă precauție, deoarece pacientul trebuie să informeze întotdeauna medicul, își propune să efectueze o scanare, care a implantat ICD. Multe proceduri chirurgicale implica utilizarea diatermie (metoda electrică de oprire sângerare), care poate interfera cu ICD operație. Pacientul ar trebui să informeze cu privire la prezența chirurgului său ICD și anestezistul, și apoi, în scopul de a preveni interferențele, se vor lua măsuri pentru a reprograma pacientul ICD la momentul intervenției chirurgicale.
Ce se întâmplă dacă am obține un impuls, ca urmare a atinge mine pe altcineva?
Pacientul poate simți o ușoară furnicătură scurt, dar nu prezintă absolut nici un pericol.