Limfom, pulmonar - tumorii maligne limfoproliferative localizare extraganglionar, provenind din sistemul bronhopulmonar formațiuni limfoide. Clinica limfom pulmonar este format din simptome nespecifice (slăbiciune Unsharp subfebrilă periodice) și caracteristicile căilor respiratorii ale leziunii (tuse neproductivă, dificultăți de respirație, dureri în piept, etc.). Diagnosticul se bazeaza pe descoperirile radiologice (radiografie, CT, pulmonare MSCT), prin studiul materialului biopsie. Alegerea tacticilor de tratament de limfom pulmonar (chirurgie, radioterapie, chimioterapie), se efectuează ținând cont de gradul și amploarea leziunii.
limfom, pulmonar
Limfom, plămân - tumora aparat leziune limfoide ale tractului respirator inferior. Aceasta poate să apară ca boala Hodgkin și limfoamele maligne non-Hodgkin. Limfom, pulmonar ocupă un loc de frunte în structura leziunilor extranodale (de ex., E. Organele leziuni care nu sunt legate de sistemul limfatic). Atunci când un interes boli limfoproliferative detectate în țesutul pulmonar 0,5-40% din cazuri. Limfom, pulmonar reprezintă o problemă care combină cunoștințele și eforturile în domeniul pneumologie interdisciplinare actuale. Hematologie și Oncologie.
În boala Hodgkin leziunea pulmonară este de obicei o manifestare a procesului sistemului local; mult mai puțin frecvent diagnosticată sub formă de limfom plamanului locale de auto-Hodgkin. In cele mai multe cazuri izolate limfom pulmonar primar aparțin celule B non-Hodgkin - asa-numita MALT-limfom provenite de la formațiuni limfoide mucoasei. limfom secundar pulmonare leziuni metastatice sunt propagate în mod direct sau prin hematogena de la alte focare.
Cauzele limfom pulmonar
limfom pulmonar este rădăcini etiologici comune cu alte tumori limfoide, cu toate acestea, cunoștințele despre cauzele lor nu pot fi considerate exhaustive până în prezent. date privind originea virală a unor limfoame maligne au fost obținute în ultimii ani. Astfel, a considerat asocierea mai frecventă cu virusuri tumorale limfoide virusul Epstein-Barr. herpes tip 8, virusul hepatitei C T-limfotropic HIV uman.
Alti factori de risc pot contacta cu agenți cancerigeni chimice (îngrășăminte, insecticide, erbicide, solvenți, etc.), boli autoimune, terapie imunosupresoare prelungită. Această din urmă împrejurare faptul că limfom malign apar mai frecvent la persoanele care au suferit transplanturi de organe sau de măduvă osoasă. De multe ori la pacienții cu limfom identificate diverse anomalii cromozomiale structurale. Contrar credintei populare, fumatul nu are nici un efect asupra incidenței limfom pulmonar.
Clasificarea pulmonar limfom
Printre pulmonar apar limfoame maligne:
1. non-Hodgkin limfom primar (limfosarcom)
- B-cell (MALT-limfom, limfom cu celule de manta, etc.)
- celule T
4. secundare leziuni pulmonare limfoproliferative în limfoame maligne, alte localizări.
MALT-limfom - varianta cea mai comuna de limfom extraganglionar. plămâni MALT-limfom de mai mulți ani ar putea avea o locație limitată; măduvă osoasă sunt observate nu mai mult de 5% din cazuri. de obicei se dezvolta pe fondul infecțiilor bronhopulmonare cronice și a bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic. scleroza multipla. boala Sjogren, și altele.). In unele cazuri, pulmonare MALT-limfom cu un grad redus de malignitate al tumorii poate fi transformată cu un grad ridicat de agresivitate (cauză și probabilitatea unei astfel de transformări sunt necunoscute).
limfomul pulmonară poate avea loc în următoarele forme clinice și morfologice:
- nodosum - pentru a forma în plămân (de obicei în lobul inferior) unitatea sau unitățile multiple (3-5 bucati). În cazul compresiei bronhiilor dezvoltă bronșită purulentă clinică sau pneumonie, abces.
- peribronhiilor - pentru a forma șuvițe, ce se extinde de-a lungul bronhiilor. În cazul în care creșteri granulomatoase răspândit în septurile alveolare, se produce pneumonie interstițială. care poate captura de la o actiune la întregul plămân.
- exudativă - cu dezvoltarea lobulare sau granulomatoasă pneumonie lobară.
- miliară (submiliarnoy) - cu diseminate în vrac mei noduli granulomatoase pe țesutul pulmonar.
Simptomele pulmonare limfom
limfom primar de plămân pentru o lungă perioadă de timp, au latentă. Ele sunt la fel de multe ori afecteaza barbati si femei si este de obicei detectata la adulti in varsta (50-60 ani). Perioada asimptomatică poate varia de la câteva luni la câțiva ani, așa că limfomul este adesea detectată întâmplător în timpul unei examinări cu raze X de rutină. Cel mai frecvent limfom afecteaza parenchimului bronhii sau plămâni, cu 60-70% din cazuri detectate localizarea unilaterală a tumorii.
Simptomele clinice se dezvolta, de obicei, pe fondul bronhoobstructiv sau atelectazia parțială a plămânului. însoțită de o tuse, dureri în piept, hemoptizie, infecții bronhopulmonare recurente. Semnele sistemice ale intoxicației (slăbiciune peak, transpirație. temperatură subfebrilă) inițial adesea privite ca simptome de SARS. In stadiile avansate de limfom pulmonar poate provoca metastaze mediastin, tractul gastro-intestinal, glanda tiroidă, glandele mamare, testiculele, măduvă osoasă.
Atunci când există o creștere a Chlamydia si sensibilitate a ganglionilor limfatici (de obicei, de col uterin, supraclaviculare, axilare), tuse neproductivă, dureri în piept, dificultăți de respirație. Dacă sunteți interesat de efuziune pleurală se dezvolta de multe ori.
Plazmotsitarnaya limfom malign, pulmonar (plasmocitom) este rar, mai ales la barbati. De obicei, o unitate solitara dispusă pe fondul țesutului pulmonar intact. Plasmocitomul locală poate exista pentru o lungă perioadă de timp, cauzand ocazional simptome clinice slabe: tuse, durere în piept, febră. La scoaterea nodul primar poate veni vindecarea; generalizarea procesului, atunci când o tranziție are loc în mielom multiplu (mielom).
Diagnostic și tratament de limfom, pulmonar
Principalele metode de diagnosticare limfom pulmonare sunt de radiații de studiu tradiționale. Primul pacient efectuat radiografia toracică în 2. Când detectarea modificărilor caracteristice în modelele de difracție (umbre focale, infiltrarea tumorii difuze, lymphangitis. Efuziune pleurală etc.) Pentru o evaluare mai detaliată a modificărilor și a procesului de stadializare tumorală se realizează, și MDCT CT sau pulmonare.
Conform cerințelor moderne, dovezi radiografic de limfom, pulmonar, ar trebui să fie întotdeauna confirmate histologic. Pentru a verifica modificările din transbronsica țesutul pulmonar efectuat (în timpul bronhoscopie) sau biopsia pulmonară transtoracică cu citologic ulterioare și examinarea imunohistochimică biopsie. În unele cazuri, pentru a obține materialul necesar este recomandabil să se recurgă la o biopsie a unui nodul limfatic. thoracoscopy diagnostic sau toracotomie exploratorie. Pentru a diferenția limfomului pulmonar conturile cu carcinom bronhoalveolar, limfangita carcinomatoasă, histiocitoza X tuberculoză pulmonară. sarcoidoza. hiperplazie limfoidă benigne, și altele.
Tratamentul pulmonar limfom izolat prin etapa locală tipic chirurgicală (lobectomie. Pneumonectomy) suplimentat radioterapie. Când, leziuni bilaterale generalizate, focare multiple de limfom de grad înalt și alți factori agravanți chimioterapie demonstrat sau tratamentul combinat (radioterapie + chimioterapie, chimioterapie în combinație cu anticorpi monoclonali față de limfocitele B (rituximab).
Supraviețuirea în următorii 5 ani în pulmonar MALT-limfom primar este mai mare de 60%, care este considerată ca fiind un prognostic bun. Cand limfoame cu celule T non-Hodgkin, limfoame cu un grad ridicat de malignitate, leziunile generalizate, boala metastatica in supravietuirea pulmonare de predicție scăzută este incertă.