Noi știm cum să vă ajute! tel. (056) 735-20-35 organisme. (097) 639-17-87 (Kyivstar) tel. (095) 582-13-33 (MTS), tel. (093) 116-47-06 (Life), Nipru, etc. Dmitriya Yavornitskogo (Marx) 30 luni-duminică :. 9:00 - 19:00
Foarte des la un dermatolog, cosmetolog tratati pacientii cu diferite tumori mici ale pielii și să ceară ajutor calificat. Având în vedere importanța acestui domeniu în structura dermatocosmetology, au nevoie de mai mult de formare, deoarece eșecul tratamentului poate costa viata unui pacient.
Această pierdere poate fi transformat în carcinomul cu celule scuamoase, mai puțin frecvente pe fondul de a dezvolta carcinom cu celule bazale.
keratoza Solar -. cea mai comuna leziune precanceroasă a pielii, caracterizată prin atipii intraepidermalnoy locală a keratinocite în zonele deschise ale corpului expuse la lumina soarelui [1] Mecanismul apariției acesteia este asociată cu efecte dăunătoare asupra keratinocitelor radiațiilor ultraviolete și a altor cancerigene conexe [2]. Dezvoltarea keratoza solare datorită, în primul rând, la impactul în intervalul UVB (290-320 nm). Un spectru UVB (320-400 nm) crește efectul nociv al UVB-B [3].
keratoza solara, de obicei afecteaza persoanele in varsta. de obicei, cu fotosensibilitate piele I, II, III și tipuri mai rare - tip IV (Fitzpatrick), adică Persoanele cu pielea echitabil [4]. Frecvența și amploarea bolii se corelează cu intensitatea radiației solare [4].
Grupul de risc include cheratozelor solare persoanele care lucrează în aer liber (muncitori agricoli, marinari, pescari, alpiniști, sportivi și altele.). În condițiile moderne de mediu, condițiile de mediu, o atenție deosebită trebuie acordată suma de insolație.
Frecvența cheratozelor solare crește odată cu vârsta. Apariția sa mai mare la bărbați explica lor mare în comparație cu femeile, expunerea la radiații solare. În același timp, potrivit unui alt studiu, în cazul în care la o vârstă tânără (16-49 ani) este o boală frecventă la femei în 13% din cazuri, în timp ce bărbații - 27%, din grupa de vârstă de 50 și 86 de ani, raportul sa schimbat la 56% și respectiv 66% [5].
Când keratoza solare apar de multe ori, și alte manifestări de leziuni ale pielii solare. Este important să asocierea cu elastoză actinice, hiperpigmentarea sau depigmentare a epidermei, telangiectazii.
Cheratozele solare se poate transforma în carcinomul cu celule scuamoase, mai puțin frecvente pe fondul de a dezvolta carcinom cu celule bazale. Examinarea histologică a 643 de cancer de piele, sa constatat că 123 (19,3%) dintre ele dezvoltate pe fondul keratoza solare. De asemenea, sa observat că, în 97% din leziunile in carcinom plano-celulă au prezentat dovezi histologica keratozei solar [8].
keratoza solară manifestată clinic prin multiple, grupate, limitate de focare dense de hiperkeratoza care apar pe zonele de piele expuse la expunerea excesivă la soare. De obicei, erupții cutanate sunt pe fata (frunte, nas, obraji, temple, margine roșie a buzei inferioare), urechi (pentru bărbați), suprafețele laterale ale gâtului, antebrațe, spate de mâini, picioare (pentru femei). De obicei, erupțiile cutanate determinate pe fondul modificărilor atrofice ale pielii. La început, erupția este reprezentat ușor pete dureroase sau papule dimensiunea unui pinhead la câțiva centimetri în diametru, culoarea lor variază de la culoarea pielii normale la rosu sau albastru-negru. De multe ori, ele sunt mai bine recunoscute prin palpare decât la examenul. Apariția cheratozelor solare la adolescenți pot indica faptul că au xeroderma pigmentosum și albinism. senzații părtinitor solare keratoza, de obicei, absent.
Forme de keratozele solare
Alocați 5 forme clinice de keratozei solare [6]:
- eritematoasă.
- keratoticheskuyu papulare.
- verucoase (papillomatous).
- corn.
- pigment.
De asemenea, variante atipice ale bolii sunt, în special, tartinabile și pigment proliferative.
Formularul eritematoasă keratozei solar apare cel mai frecvent la japonezi (41,5%) și este în general asociată cu debutul bolii; focarele este prezentat rotunjit, ovale sau forme neregulate formate tare, solzi cheratinizate uscate; limite clare, focare pe periferie - înroșirea feței bătător. Palparea a determinat suprafața corneei aspră. Initial diametru vatra nu mai mult de câțiva milimetri, acesta a crescut ulterior la 1-2 cm. Travmatizaiiya minim poate duce la element de sângerare severă.
Keratoticheskaya forma Cheratozele solar (sin. Keratoticheskaya papulară, hipertrofică) se dezvoltă ca rezultat al ingrosare keratoticheskih focare. Astfel porțiuni roșeață devin invizibile, iar în locul lor sunt masă gălbui murdar maro sau gri-negru gros excitat. Când îndepărtat, expunerea suprafeței eritematoase, uneori fisurate. Persoanele mai in varsta cu culoarea parului lumina de la periferia vetrei poate fi determinată printr-un episod acut corolă îngust.
Când veruciformă (sin. Papiloamelor-Matous) formeaza keratozei solar proces de conducere este papilomatozei, de obicei, în combinație cu hiper și parakeratoză.
Horn în formă de keratoza solare. sau o formă de coarne cutanate însoțite de keratinizare severă. Căminul este o tumoare hornlike a cărui lungime nu este mai mică decât jumătate din diametrul bazei, înălțimea unui element variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Localizarea preferat a tumorii - urechi și frunte. Cel mai adesea, corn cutanat la persoanele în vârstă, cu pielea deschisa la culoare se dezvolta pe forma keratoticheskoy de fundal cheratozelor solare.
formă pigmentară keratozei solar este caracterizata prin pete maro keratoticheskimi. Cea mai frecventă localizare a spoturilor. - partea din spate și peria din spate [6]
pigment omniprezentă realizare keratozei solar caracterizat localizarea leziunilor în față. Determinat papule diferite culori, cu suprafață netedă sau ușor sub formă de fulgi, care Warty ca urmare a răspândirii centrifugală poate atinge un diametru de 1 cm. Acest exemplu de realizare în 2 din 10 cazuri transformate in cancer de piele scuamoase.
Opțiunea proliferativ keratozei solar apare ca o solzoase placa roșie oval cu limite neclare, care seamănă cu un punct de vedere clinic a keratozei solar tipic, dar în creștere în diametru de 3-4 cm [5].
Cheratozele solare pot afecta membranele mucoase, cel mai adesea mai mici buza. O astfel de cheilită solară apare difuză descuamare întreaga suprafață a buzelor, margine roșie își pierde elasticitatea, riduri Streak perpendicular pe axa longitudinală a gurii, devine dificil de văzut. Apariția eroziunii pe suprafața sa poate fi un indiciu de transformare în carcinomul cu celule scuamoase. [7]
Pentru keratozele solare
In timpul keratoza lenta a bolii solare, de obicei, durează de ani de zile, și doar 25% din elementele regresa spontan. Malignitå¡ile keratoza solara vine dupa ani sau zeci de ani de la debutul bolii. În focare se poate dezvolta carcinom cu celule bazale sau cancer de piele cu celule scuamoase. Conform literaturii de specialitate, cancerul scuamos se dezvolta intr-unul din 1000 [7] pacienți cheratoză solară și este rezultatul progresiei modificărilor Bowenoid. Clinic de regenerare în focare maligne este sculptata dimensiune, îngroșarea (infiltrare), eritem, ulcerare în creștere.
Diagnosticul keratoza solar
Solar Diagnosticul keratoza stabilit pe baza prezentării clinice, istoricul medical (expunerea excesivă la soare), iar rezultatele examinării histologice. Toți pacienții trebuie să fie supuse dermatoscopie pentru excludere melanomul și carcinomul cu celule scuamoase.
Tratamentul keratozei solare
Tratamentul keratozei solare este indepartarea chirurgicala a leziunilor individuale. Este de asemenea posibilă îndepărtarea Criodistrucția focarele (acid carbonic zăpadă sau azot lichid) și suprafață excizie electrosurgical (electrocoagulare, elektrodissektsiya și colab.). Utilizarea undelor radio electrochirurgicală ca metodă modernă de tratare a keratoza solare este justificată și arată rezultate bune.
Prevenirea bolii este de a rămâne sub inadmisibilității expunerea excesivă la soare; necesitatea de a purta îmbrăcăminte de protecție; utilizați protecție solară; munca de traducere nu este legată de expunerea la soare.
Astfel, problema apariției ca keratoza solare, boli de piele premaligne devine mai importantă din cauza câștig solare. Folosind etapa dermatoscopie la diagnostic este necesar ca metodă de screening. Metode moderne de tratament, excizia radiowave si crioterapia oferă rezultate bune, cu efecte secundare minime in forma de cicatrizare a pielii se schimba.
literatură
2. Hustien W. Trumper L. N. Dummer R. și colab. Sindromul glucagonom și carcinom bronșic // Ann. Intern. Med. - 1988. - Vol.109. - P.920-921.
3. Callen J. P. Jorizzo J. L. Semnele dermatologice Boli interne. - Philadelphia: Saunders, 1988.
5. Curth N. O. leziuni cutanate și carcinom intern // Cancer de piele / eds. R. Adrade, S. L. Gumport, G. L. Popkin, T. D. Rees. -Philadelphia, W. B. Saunders, 1976. - P.1308-1343.
6. Berth-Jones sindrom și malignitate J. Hatchinson P. E. Sweet. Un caz asociat cu mielom și revizuirea literaturii // Br multiple. J. Dermatol. -1989. - Vol.121. - P.123-127.
8. David M. și colab. Utilitatea testelor imunofluorescente la pacientii pemfigus in remisie clinica // Br. J Dermatol. - 1989. - Vol. 120. - P. 391 -395.
Tatiana Svyatenko, d. M. N. Profesor al Departamentului de piele si boli venerice, Dnepropetrovsk Academia Medicală
Andrew Prokhach, medic oncolog