Fizioterapia - o metoda importanta de tratament utilizat în diferite boli acute și cronice. Fizioterapie au efecte secundare minime, sunt ușor de aplicat; adesea în tratamentul acestei metode, folosind o varietate de factori de mediu. Fizioterapie este indispensabilă în timpul perioadei de reabilitare, după recuperare a diferitelor boli, prevenirea exacerbărilor, și ca o modalitate de consolidare a corpului, mentine tonusul, sanatatea si buna dispozitie. De multe ori baza de tehnici de fizioterapie se afla metode de medicina alternativa, medicina de Est, ceea ce indică flexibilitatea extremă a acestor metode și impactul apropierii lor de natura.
În descrierea cantitativă și calitativă a funcționării organelor și sistemelor informative biofizice utilizarea pe scară largă și reprezentări fiziologice. Una dintre cele mai importante și care se dezvoltă rapid domeniile de biologie umana si animala - biofizica medicale care studiaza proprietatile fizice ale obiectelor biologice, precum procesele fizice și fizico-chimice care stau la baza funcțiilor lor fiziologice. De-a lungul ultimelor decenii în biologie și medicină sunt rezolvate multe dintre problemele organizației morfologice și funcționale a celulelor vii la nivel molecular. În prezent, atenția biologi si fiziologi se orientează către mai multe structuri complexe: țesuturi, organe și sisteme, studiul care vă permite să aveți asupra organismului uman în mod eficient lechebnoprofilakticheskoe impactului.
Prezenta predare și manuale de orientare fizioterapie esența dezvăluit tehnicile cele mai frecvent utilizate în clinică. O atenție deosebită este acordată caracterizarea biofizice a fenomenelor naturii și a mecanismelor care stau la baza efectelor benefice, precum și descrierea principalelor bioelectrogenesis de realizare în organe și țesuturi, în diferite condiții patologice.
Fizioterapie si balneologie - Stiinta, elucida modele de acțiune ale factorilor naturali și fizice de mediu asupra organismului uman. Fizioterapie - stiinta medicala cu privire la natura și metodele de acțiune fiziologică și medicală a factorilor fizici asupra organismului sănătos și bolnav. Această ramură a medicinei îmbogățește posibilitățile medicului curant, creșterea terapeutică și rentabilitatea prevenirea și tratamentul diferitelor boli, precum și reduce perioada de reabilitare.
Fig. 1. Pregătirea pacientului de a efectua proceduri de terapie fizica - aplicarea de electrozi.
In plus, terapia fizica - una dintre cele mai promițătoare forme de îngrijire specializată. Factorii fizici sunt metode foarte eficiente de prevenire, tratament și reabilitare a pacienților. Se aplică un factori fizici naturali și hardware. Expunerea la factorii naturali sunt utilizați în:
• hidroterapie (apă proaspătă și minerale, cu diverși aditivi, radioactive);
• termoterapie (nămol terapeutic, turbă, parafină, ozocherită);
• aeroterapie (aeroionotherapy, terapia cu oxigen hiperbaric). Funcționarea organismului de factori terapeutici se află mecanism reflex; Regulamentul său nervos și umoral sunt strâns legate. Factorii de efect terapeutic specific presupune o intervenție activă în patogeneza bolii și eliminarea sindroame, cum ar fi durere, inflamatorii, hipoxice, intoxicație.
Criterii de efect specific de factori:
• un efect distinct asupra organului țintă;
• selectarea formelor de energie corespunzătoare naturii canalelor ionice ale membranelor celulare;
• efect de dezvoltare rapidă, cu un consum minim de energie.
Factori fizici (curent electric, câmpuri magnetice, lumina, ultrasunete), a contribuit la apariția vieții pe Pământ și dezvoltarea evolutivă a lumii animale. Ei au fost întotdeauna o parte integrantă a sistemului de mediu, asigurând fluxul normal al tuturor proceselor vitale din corpul uman. Aplicarea factorilor fizici pentru tratamentul de reducere și reabilitare a pacienților disponibile și fiziologice, deoarece acești stimuli mai familiare corpului și, prin urmare, numai eficace ca și tratamentul bolilor și în prevenirea acestora.
Factorii fizici, sau stimuli fizici și chimici complexe, provocând un răspuns adaptativ complex în organism. Alocați următoarele principii pentru utilizarea factorilor fizici.
• Principiul unității de etiologice, fizioterapie patogenetic și simptomatic este de a alege regimuri de terapie fizica, eliminand (slabeste) factorul cauzal al bolii și, în același timp, care acționează în legăturile sale patogenice și simptome importante. Pentru a pune în aplicare acest principiu, a dezvoltat sindromul și clasificarea patogenica a metodelor de terapie fizică bazate pe seama efectului terapeutic dominant (a se vedea. Anexa 1).
• Principiul adecvat de expunere - potrivite doze de un factor fizic și metodele de faza de aplicare și severitatea procesului patologic, mai ales simptomele sale clinice, boli concomitente și starea generală a corpului.
• Principiul tratamentului individual ia în considerare starea funcțională inițială a organismului, și reactivitatea generală imunologică a pacientului, precum și vârsta lui.
• Principiul dozelor mici bazate pe manifestarea acțiunilor specifice ale factorilor fizici terapeutici numai atunci când sunt utilizate în doze mici; la o expunere de mare intensitate reacțiile specifice sunt înlocuite cu efecte nespecifice.
• Principiul utilizării cuprinzătoare a factorilor terapeutici se realizează în două forme principale - o combinație și o combinație de factori fizici. Tratamentul combinat implică acțiunea simultană a mai multor factori fizici pe focalizarea patologic. In tratamentul combinat al factorilor fizici sunt utilizați secvențial, cu diferite intervale de timp. Aplicarea acestui principiu este limitată: nu toți factorii fizici sunt compatibile între ele (a se vedea anexa 2.).
• Principiul factorilor fizici dinamice de tratament necesită o doză de tratament adecvat, factorii fizici ai pacientului în orice stadiu de tratament.
• Principiul continuității este că, natura și eficacitatea tratamentului anterior. cursuri repetate de terapie se efectuează după o anumită perioadă de timp: pentru noroi acest interval este de 6 luni, balneoterapie - 4 luni pentru metode electromecanice - 2 luni.
Nu ar trebui să uităm că, împreună cu o gamă largă de indicații pentru fizioterapie, există restricții cu privire la utilizarea acestuia. În practica clinică, bolile și condițiile cunoscute în care nu se recomandă utilizarea unor factori fizici terapeutici.
Contraindicațiile generale includ:
• boli sistemice de sânge;
• o epuizare bruscă a pacienților (cașexie);
• stadiul III hipertensiune;
• pronunțată ateroscleroza cerebrală;
• boli ale sistemului cardiovascular, în stadiul de decompensare;
• sângerare sau o tendință de ea;
• Starea totală grea a pacientului;
• (temperatura corpului peste 38 ° C), febră;
• tuberculoză pulmonară activă;
epilepsie cu crize frecvente;
Fig. 2. Testarea dispozitivelor și echipamentelor pentru electroterapie.
• isterie cu crize severe;
• psihoza cu semne de agitație psihomotorie;
• intoleranța individuală a factorilor fizici.
În prezent, în scopul tratamentului folosind curenți electrici aproape toate cunoscute și câmpurile electromagnetice. ELECTROTERAPIE
tehnici de fizioterapie bazate pe utilizarea efectelor contorizate pe curentul electric, câmpuri electrice, magnetice sau electromagnetice - electroterapie.
Fenomene electrice joacă un rol important în procesele fiziologice cheie:
• inițierea și desfășurarea;
• transportul transmembranar de substanțe.
Indicator activitate bioelectric țesuturilor legate de procesele metabolice care au loc, diferența de potențial electric este determinat între două puncte de țesut. De obicei, această diferență de potențial este denumită în mod convențional, pur și simplu potențial. De electrice undele de curent și electromagnetice ale anumitor parametri sunt larg utilizate ca stimuli fiziologici care afectează starea funcțională a organelor și sisteme ale organismului în scopuri terapeutice individuale.
Principalele tipuri de activitate bioelectrica:
• repaus potențial de membrană;
potențial de membrană au fost înregistrate între fețele exterioare și interioare ale membranei celulelor vii în absența influențelor externe. Diferența de potențial datorită distribuției inegale a ionilor (cationii de sodiu și potasiu și anioni de clor sunt anioni organici) pe ambele părți ale membranei celulare. Partea interioară a membranei este încărcată negativ în raport cu suprafața sa exterioară.
Valoarea potențialului de membrană pentru diferite celule sunt diferite: pentru celulele nervoase este 60-80 mV la fibrele musculare striate - 80-90 mV pentru fibrele musculare cardiace - 90-95 mV. La o valoare constantă a stării funcționale a celulei potențial de repaus nu se schimbă; permanența sa asigurat cursul normal al metabolismului celular. Sub influența stimuli fizici sau chimici, valoarea potențialului membranei poate varia. Creșterea diferența de potențial peste membrana celulelor numite hiperpolarizarea, scădere - depolarizare (Figura 3).
Prin reducerea potențialului de repaus până la o valoare critică (pragul de excitație) a oscilației sale tranzitorii se produce, se extinde prin membrana si a primit numele potențialului de acțiune. Potențialul de acțiune este caracteristic pentru formațiunile excitabile specializate și servește ca indicator al procesului de excitație. Ca urmare a potențialului de acțiune (potențial de vârf sau Spike) Excluderea apar depolarizarea membranei (potențiale urme negative) și hiperpolarizarea sale ulterioare (potențiale urme pozitive).
Amplitudinea potențialului de acțiune în cele mai multe dintre celulele nervoase de mamifere de 100-110 mV, în fibrele musculare scheletice și cardiace - 110-120 mV. Durata potențialului de acțiune în celulele nervoase este de 2,1 ms, în fibrele musculare scheletice - 3-5 ms în fibrele musculare cardiace - 50-600 ms. Durata potențial urmă este mult mai mare decât durata potențialului de acțiune. Datorită excitarea potențialului de acțiune se propagă de la receptor la celulele nervoase si celulele nervoase de la - la alte tesuturi. Datorită potențialului de acțiune al fibrei musculare se realizează fizico-chimică a lanțului și reacțiile enzimatice, mecanismul de baza al mușchilor.
Fig. 3. Potențialul de acțiune al celulelor nervoase. KUD - un nivel critic de depolarizare; PP - potențialul de repaus de 60 mV.
Potențialele postsinaptice (excitatorii și inhibitorii) apar în membrana postsinaptică - o mică porțiune din membrana celulară a sinapselor. Amploarea potențialului postsinaptici este de mai multe milivolți,
durata de 10-15 ms. potențial postsinaptic excitatori (EPSP) este asociată cu depolarizarea membranei celulare. La atingerea punctului critic se produce depolarizarea potențialului de acțiune de înmulțire (Fig. 4). inhibitor
potențial postsinaptic (IPSP) asociat cu hiperpolarizarea membranei celulare, previne potențialul de acțiune.
Fig. 4. Mecanismul de formare a excitatorii și potențialele postsinaptice inhibitoare. PP - potențialul de repaus de 60 mV.
Formarea pe răspunsurile bioelectrice de membrana postsinaptică (EPSP și IPSP) datorită proprietăților sinapselor fiziologice.
EPSP (depolarizare locală), are loc sub acțiunea neurotransmițătorilor:
IPSP (spot hiperpolarizare) are loc prin acțiunea GABA sau glicină.
Caracteristici ale crampoane:
• mare amplitudine (50-125 mV);
• o durată mică (1-2 ms);
• Respectarea cu limitări stricte ale membranei electrice a unui neuron;
• stabilitatea relativă a amplitudinii Spike pentru un anumit neuron.
dimensiunea gradualitate EPSP care depinde de numărul de neurotransmitator eliberat și este 0,12-5,0 mV. EPSP cauzele depolarizarea secțiunilor de membrană, adiacente la nivelul sinapsei și răspândirea excitație la măgurii axonală, și apoi - în axon.
• axonale depolarizare de la sfârșitul sinapselor;
• apariția unui curent electric;
• eliberarea neurotransmițătorului de inhibare;
• modificări ale permeabilității ion: activarea canalelor de potasiu; randament exterior K + ioni;
Mecanismul de apariție a potențialelor asociate prezenței unor gradiente fizico-chimice între diferite țesuturi ale corpului; între citoplasmă și fluidul extracelular; între elementele individuale de celule. În toate cazurile, există un gradient de-a lungul membranei; membrane difera nu numai in structura, ci și prin proprietățile de schimb de ioni. Distribuția ionilor de pe ambele părți ale membranei celulare prin acțiunea a trei factori:
• membrane permeabile selectiv pentru fiecare tip de ioni;
• un gradient de concentrație a fiecărei specii de ioni;
• forța electromotoare generată de separare de încărcare.
Potențialul de membrană magnitudine de repaus determinată de raportul dintre concentrațiile de ioni pe ambele părți ale membranei celulare. gradienți de concentrație ridicată de ioni de sodiu și potasiu sunt susținute de activitatea așa-numita pompa kaliynatrievogo oferind excreției de ioni de celule și sodiu curge în citoplasmă K ionilor +. O astfel de pompă funcționează împotriva unui gradient de concentrație, care necesită energie. Sursa de energie servește ca adenozin trifosfat (ATP). Energia eliberată de clivare o moleculă de membrană ATP ATPaza, deducând din celule oferă trei ioni de sodiu în schimbul pentru livrarea a doi ioni de potasiu.
Mecanismul potențialului de acțiune este cauzată de o schimbare rapidă a permeabilității ion a membranei celulare. țesut cu membrana celulelor excitabile (nervi și mușchi) conține un număr mare de canale ionice voltaj-dependente sunt capabile să reacționeze rapid pentru a schimba potențialul de membrană.
Membrane depolarizare la rândul său, determină deschiderea primelor canalelor de sodiu dependente de voltaj. Când oferă în același timp destul de o mulțime de canale de sodiu, ionii de sodiu graba prin ei, la partea interioară a membranei. Fluxul de ioni de sodiu determină chiar mai mare schimbare (foarte rapidă) în potențial de membrană, numit un potențial de acțiune. Faza în creștere a potențialului de acțiune este asociată cu permeabilitatea crescută a membranei celulare pentru ionii de sodiu. Inactivarea ulterioară a canalelor de sodiu reduce permeabilitatea membranelor celulare la ionii de sodiu; mai târziu, canalele de potasiu deschise, potasiu ion curent determină ieșirea din repolarizarea a potențialului de membrană și revine la nivelul inițial. Spre deosebire de celulele nervoase si a musculaturii scheletice, în geneza rolul principal al fazei ascendente a potențialului de acțiune muscular neted joacă o permeabilitate crescută a ionilor de calciu. În mușchi cardiac potențial de acțiune este menținut la un anumit nivel (potențial de acțiune platoul) se datorează și faptului că mărește permeabilitatea membranei pentru ionii de calciu.
Pe membranele celulelor secretorii sunt formate potențiale secretoare. Valoarea lor este direct legată de natura activității secretorii, ceea ce face posibilă evaluarea stării funcționale a celulelor secretoare. Țesuturi sau organe activitatea bioelectrica a celulelor individuale, care operează sau asincronă sincronă, pot fi adăugate împreună. Activitatea electrica totală reflectă, de asemenea, starea funcțională a unui organ sau țesut.