Instalarea unui defibrilator cardioverter implantabil (ICD)
Implantarea Tehnica transvenous defibrilator cardioverter implantabil (DCI) este similar cu cel aplicat în timpul instalării stimulatorului cardiac. Procedura se face de obicei sub anestezie locala. Riscul de complicatii este aceeași ca și în implantarea stimulator cardiac.
Mai des decât altele există o infecție, și formarea de hematom. Aceste complicații sunt adesea întâlnite la înlocuirea unui defibrilator implantabil cardioverter (DCI).
Măsurarea pragului de defibrilare defibrilator cardioverter
Pentru a confirma faptul că dispozitivul implantat este capabil de a opri practica de rutina VF a fost de a măsura pragul de defibrilare. În acest scop, după sedare intravenoasă profundă printr-un ICD implantat initiat VF.
Acest lucru a fost realizat prin aplicarea unui curent continuu de descărcare. coincide în timp cu T dinte, aplicarea curent alternativ (cu o frecventa de 50-60 Hz) sau prin utilizarea de stimulare scurtă frecventă a ventriculelor. Rezultatul dorit a fost să confirme că este eficient să se descarce energia care cel puțin 10 J. mai puțin posibil (aproximativ 35 J).
De obicei, puterea de descărcare este fixat inițial egală cu 18 J. Dacă prima cifră este ineficientă, dispozitivul programat la 24 J. În caz de eșec, iar a doua descărcare efectuată imediat defibrilare extern. Este demn de remarcat faptul că, uneori, în mod independent, VF oprit până când dispozitivul câștigă numai energie pentru descărcare.
În cazul în care astfel de prag determinat de defibrilare este prea mare, reprogramare polaritatea produsă. În acest caz, elicea distală „a devenit“ anod, care ar putea duce la un prag de scădere a defibrilare. În cazurile în care acest lucru nu se întâmplă, a fost necesar să se schimbe poziția electrodului ventriculare.
În moderne cardioverter-defibrilatoare implantabile (ICDs) prag de defibrilare este aproape întotdeauna satisfăcătoare, iar în studiile clinice, sa demonstrat că valoarea sa nu poate fi folosit ca un predictor de supravietuire a pacientilor cu monitorizare pe termen lung. În plus, procedura de determinare a defibrilare defect este asociat cu anumite riscuri.
În prezența AF defibrilare poate duce la restabilirea ritmului sinusal, iar fragmentarea trombului prezentă în LP. În unele cazuri, aceasta poate necesita eforturi prelungite de resuscitare, care, în unele cazuri, sunt respinse. Argumentele împotriva rutină prag de determinare defibrilare mai mare la acei pacienți care au avut implantarea unui ICD are ca scop prevenirea primara.
În astfel de cazuri, riscul acestei proceduri trebuie puse în balanță cu probabilitatea ca VF spontane nu se pot dezvolta. Până în prezent, pragul de defibrilare nu se măsoară în mod obișnuit în mai multe centre. Cu toate acestea, o astfel de testare ar trebui să fie efectuată la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, în care pragul de defibrilare este de multe ori de mare.
kardioverterdefibrillyator implantabil subcutanat
Sistemul a fost dezvoltat recent, defibrilator cardioverter implantabil (ICD). care este complet implantat sub piele, evitându-se astfel problemele asociate cu acces venos și complicațiile cauzate de prezența electrozilor transvenoase. Sistemul este format dintr-un generator care este implantat la nivelul liniei axilare anterior stâng și electrozi, dintre care unul cuprinde o bobină pentru aplicarea unui descărcare, iar altele oferă funcția de percepție a activității electrice spontane a inimii.
Toți electrozii sunt implantate subcutanat în paralel cu marginea din stânga a sternului. Aceste dispozitive sunt adecvate pentru pacienții cu risc crescut de moarte subită, în care, în același timp, nu există nici un indiciu pentru stimulare.
