LECȚIA „Endocrinologie chirurgicale“
(Glanda tiroidă, glanda suprarenală, tumori pancreatice hormonale).
1. Boli tiroidiene.
Tiroidiană (TG) este format din doi lobi laterali și istm, situate în fața și pe părțile laterale ale laringelui și partea inițială a traheei. În partea posterioară a suprafețelor laterale sunt adiacente tiroide pachet neurovasculare gât. În afara și în fața tiroidei acoperite sterno-hioid și mușchii-Sterno tiroida. TG are propria capsulă, montarea în apropierea parenchimul glandei, din care se extind adânc în procesele glandei, impartirea in segmente si manta fascial formate prin frunza viscerală patra fascia gâtului. Între capsulă și teaca fascial există o fibră în vrac, care sunt aranjate in artere, vene, nervi, și a glandei paratiroide. tiroida Perfuzia de doua artere tiroidiene superioare ale arterelor piscină carotida externă și carotide comune, cele două artere tiroidiene inferioare, care se extind de trunchi-shchito de col uterin, și, uneori, există o a cincea artera (a. Thyreoidea intimei), se extinde de la artera nenumite sau aorta la istmul glandei tiroide. Refluxul din părțile superioare ale tiroidei prin vena tiroide la piscina superioară vena jugulară internă. Fluxul din istmul și diviziile inferioare vine de la thyreoideus IMPAR plexul venos, din care apar inferioare venele tiroidiene drenează în vena fără nume din stânga. Inervare tiroidei este realizată de granița și trunchiul simpatic nervii laringian nervului din ambele (superioară și inferioară). Limfa are loc de-a lungul fluxului de arterele și venele menționate mai sus.
In apropierea topografic tiroida cu paratiroidelor sunt (4) situate în afara tiroidei sale capsule, 2 pe fiecare parte, pe suprafața posterioară a lobilor sale laterale pe arterele ramificate.
Principalii hormoni tiroidieni sunt :. Tiroxina (T4 tetraiodothyronine) izolat în 1914 g. Kendall și triiodotironina (T3), izolat în 1950 g. Gross, Lendlond etc. T3 tiroidian conține de 15-20 de ori mai mică decât cea a T4. dar are o acțiune mai rapidă și activitatea este de 4-6 ori mai mare decât activitatea T4. Cunoscute 2 izomeri T3. Mai mult, parafolicular (celule C), hormonul de stimulare tiroidiană este produs iodată - tireokaltsiotonin reducerea kaltsiemiyu și fosfatemiyu.
Clasificarea bolilor tiroidiene. (1961. Sofia).
1. gușă toxică (hipertiroidism)
În funcție de gravitatea bolii: a) grad redus, b) gradul de severitate moderată. c) grele
Prin creșterea gradului de tiroidian: 0, 1, 11, 111, 1V, V.
2. adenom toxic
3. gușă endemică (gușă endemică):
a) la o mărire de tiroidă
b) în forma: difuză, nodular mixtă) cu privire la starea funcțională: euthyroid, hipertiroidism, hipotiroidie, hipotiroidie cu semne cretinism
4. gusa sporadica cu aceeași divizie endemice.
5. Hipotiroidia și mixedem.
6. boli tiroidiene inflamatorii:
a) tiroidita acută (și strumity): purulentă și non-purulent;
b) tiroidita cronică: gigiantokletochny (subacute) tiroidita de Quervain, Crile, tiroidită fibroase (Riedel struma), autoimună (limfomatoidă) tiroidita - (boala Hashimoto); c) boli inflamatorii rare (tuberculoză, sifilis, etc.), fungice și parazitare boală (aktinimikoz, echinococoză).
7. tumori maligne tiroidiene (cancer, metastaze, sarcom și colab.).
8. Deteriorarea tiroidei: a) deschis; b) închis.
9. tiroidiană congenitale: a) aplazie și hipoplazie (de obicei, însoțite mixedem sau hipotiroidism); b) ectopie (capabile să dea naștere oberrantnym zobam); c) cleft sublinguală duct tiroide, dând naștere la chisturi gâtului (inclusiv chisturi mediane) și fistule
Ar trebui incluse Diagnosticul clinic al următoarelor elemente de patologie tiroidiană.
1. Forma o creștere a tiroidei: a) gușă difuză, atunci când există o creștere uniformă în ambele sau un lob al glandei tiroide;
b) atunci când nodul palpat site-uri unice sau multiple;
c) gușă amestecate, tiroida atunci când sunt disponibile și difuză, iar nodul să fie crescută.
2. Gradul de creștere a tiroidei:
a) 0 grade - tiroidă nu palpabile și vizibile în timpul inghitire;
b) 1 grad - istm lărgită în mod clar palpabil;
c) 11 grade - cu excepția istm bine palpabilă ambii lobi, fier vizibile în timpul inghitire;
d) 111 grade - așa-numitul „gât de taur“, atunci când tiroida este vizibilă atunci când este privit din față a gâtului, fără înghițire și palparea;
d) gradul 1V - mărit tiroidian, diferite în formă și dramatic modifică configurația gâtului;
e) V grad - dimensiuni uriașe gusa, de multe ori nodulară, uneori - suspensie.
a) gușă hipertiroidian (hipertiroidism). Severitatea este împărțit în ușoară, moderată și severă;
b) gușă euthyroid - atunci când se produce boli tiroidiene fără modificarea funcției;
c) hipotiroidie - atunci când există o scădere a funcției tiroidiene, uneori ajungând până la cretinism.