Implantarea unui defibrilator cardioverter
Un defibrilator implantabil (ICD) este un dispozitiv utilizat pentru tratamentul de aritmii amenintatoare de viata - fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară și grele.
Primul defibrilator automat a fost implantat (sau implantat) pacient în 1980. El a perceput fibrilație ventriculară, și imediat a trimis o descărcare electrică pentru a restabili ritmul sinusal.
Fig. defibrilator cardioverter
Până în prezent, a creat-un defibrilator cardioverter cu funcții suplimentare - stimulare și stimulare electrică programată (pentru a studia caracteristicile electrofiziologice ale aritmii ventriculare).
De-a lungul timpului, și un design îmbunătățit. Dispozitivele moderne reprezintă o cutie mică, care nu depășește greutatea de 25-30 grame. Dacă este necesar anterior pentru a le instala torace deschis, în prezent această unitate este plasat sub piele în regiunea mușchiului pectoral și electrozii se realizează la inima printr-o vena. Viața de cardioverter-defibrilatoare implantabile ajunge la 7-8 ani, în funcție de cât de des este descărcată.
Uneori, dându-un defibrilator cardioverter vă permite să anulați complet medicament. Mai mult de jumatate din pacientii care primesc medicamente antiaritmice încă, dar numărul lor și doza este mult mai mică. În ciuda faptului că aceste dispozitive sunt încă foarte scumpe, în general, eficiența economică a acestei metode este de necontestat.
ICDs sunt de obicei implantate sub anestezie locală; Pacienții pot oferi, de asemenea, să ia un sedativ pentru a le-a pus să doarmă, și mai relaxat. În general, procedura durează aproximativ o oră sau două. În același timp, monitorizată continuu ritmul cardiac, tensiunea arteriala si nivelul de oxigen din sângele pacientului.
Pot exista complicații
Această procedură este întotdeauna însoțită de un anumit risc; pacienții trebuie să fie conștienți de riscurile înainte de a semna un formular de consimțământ informat. Este important ca pacienții să înțeleagă că riscul potențial și imprevizibil. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu au nici o problemă.
Ce ar trebui să mă aștept după implantarea ICD
De obicei, în termen de câteva zile pentru a experimenta unele disconfort și echimoze sunt formate în zona din jurul rănii. La marginile rănii este de obicei o ușoară înroșire a pielii. Acest lucru se produce imediat după o intervenție chirurgicală și ar trebui să treacă în câteva zile. In multe cazuri, pacientii du-te acasă în dimineața următoare, după implantarea unui ICD.
Follow-up
Este important să se supună controalelor regulate ICD. Prima verificare se realizează de obicei după aproximativ patru săptămâni după implantare, și apoi aproximativ la fiecare șase luni. ICD este testat folosind programator, care este, în esență, este un fel de calculator. ICD este verificat pentru a se asigura că acesta funcționează în condiții de siguranță și este programată corect. În cazul în care o aritmie, ICD reține o cantitate mare de informații despre fiecare astfel de episod, care poate fi descărcat de programator. Procedura obișnuită de urmărire nu include verificarea pulsul vine din ICD.
O funcție importantă este evaluarea de monitorizare a bateriei ICD. De îndată ce bateria se apropie de sfârșitul acțiunii, ICD continuă să funcționeze în mod normal, dar procedura de urmărire poate fi efectuată mai des, atâta timp cât nu este nevoie pentru a înlocui generatorul de impulsuri. descărcarea completă a bateriei este prezis, astfel încât generatorul poate fi programat de înlocuire, oferind o notificare la un pacient timp de câteva săptămâni înaintea procedurii.
Cât timp va lucra ICD meu?
Aceasta este una dintre cele mai importante probleme, ca viață a bateriei este determinată de mai mulți factori diferiți. În general, actuala generație de ICDs - defibrilatoare se execută patru la șase ani înainte trebuie să înlocuiți generatorul.
Există restricții pentru persoanele cu ICDs implantate?
În general, durata de viață a pacienților cu ICDs nu este foarte diferit de viețile altora.
- vehiculele de conducere ar trebui să fie puse în aplicare cu mare grijă
- proceduri medicale
Prezența ICD este o contraindicație pentru cercetare, cum ar fi imagistica prin rezonanta magnetica.
Multe proceduri chirurgicale implica utilizarea diferitelor echipamente care pot interfera cu activitatea ICD. Pacientul ar trebui să informeze cu privire la prezența chirurgului său ICD și anestezistul, și apoi, în scopul de a preveni interferențele, se vor lua măsuri pentru a reprograma pacientul ICD la momentul intervenției chirurgicale.
Ce se întâmplă dacă am obține un impuls, ca urmare a atinge mine pe altcineva?
Pacientul poate simți o ușoară furnicătură scurt, dar nu prezintă absolut nici un pericol.
În concluzie, am dori să vă dau un exemplu din practica noastră.
Am fost întrebat de către pacient în vârstă de 40 de ani, o asistentă medicală de profesie. Cu 20 de ani deranjat episoade recurente, intermitente de pierdere a conștienței, iar în perioada dintre sincopă m-am simțit bine. De aceea, nu sa aplicat niciodată pentru ajutor medical și nu au realizat studii. O dată pe tura de noapte, ea a simțit o slăbiciune bruscă, amețeli severe și a leșinat. În această stare, am fost admis la secția de terapie intensivă a spitalului nostru. ECG-ul a fost înregistrat tahicardie ventriculară cu trecerea la fibrilația ventriculară, care a durat timp de 1,5 minute și ținut cont propriu. nu a putut fi stabilită în ciuda unei examinări aprofundate, cauza fibrilației ventriculare. La fel ca toate aritmie cu necunoscut cauza fibrilatie la pacientul nostru a considerat „idiopatică“. Pacientul a fost compensată terapia antiaritmică eficace, dar la doze mai mici ale tulburărilor de ritm de droguri reluat. Prin urmare, o consultare, sa decis ca pacientul trebuie să fie instalat defibrilator cardioverter. După implantare, pacientul se simte bine, leșin nu se repetă.