Clinica sincopa - leșin
Prin gravitație, există trei grade de leșin.
Printre neurogena reflexă distincție sincopă vasovagală, cardiace și a sinusurilor carotidiene.
Carotidian sincopa sinus, sunt mai frecvente la vârstnici. Atacurile au loc, de obicei, într-o poziție șezând sau în picioare. În perioada de plângerile tipice de amețeală vertij de rotație, acroparesthesia, somnolență; pot exista tulburări vizuale (scotoame). momente sunt provocatoare stimulare ascuțite mișcarea capului zonei sinusului carotidian (de exemplu, în timpul bărbieritului) și strecurat, tuse. Convulsiile tind să apară cu încetinirea pulsului și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
Opțiunea vestibular se explică sindromul sincopă, aparent, sensibilitate crescută labirint. punctul provoking servește, de asemenea, ca mișcarea bruscă a capului, după care există zgomote în urechi și pierderea auzului, combinate cu bradicardie și scăderea tensiunii arteriale.
Nikturichesky sincopa apare de obicei la barbati si se manifesta printr-o scădere bruscă în urma unui act de urinat pe timp de noapte sau dimineața devreme ore. Patogeneza ischemiei cerebrale acute în această sincopa variantă sunt caracteristice predominare somnului tonusului parasimpatic și a fluxului sanguin la organele cavității abdominale după mecanismul de golire a vezicii urinare ex vid.
sincopa simptomatică adesea cauzate de boli de inima. Cele mai frecvente atacuri recurente cu pierderea cunoștinței pentru diferite aritmii, în special în blocul atrioventricular (sindromul Morgagni - Edemsa - Stokes - „puls lent“ Charcot), tahicardie paroxistică, vice- aortic. Atacurile descrise cu pierderea conștienței tip de sincopa la pacienți cu un interval de alungire Q - T în ECG.
In cele mai multe cazuri, sincopă cardiacă este provocată de surmenaj fizic. De multe ori este insotita de dureri asemănătoare anginei și este cauzată de o reducere bruscă a fluxului sanguin coronarian.
Sincopa poate depinde de insuficienta respiratorie cronică și boli pulmonare cauzate de acești factori este de hipoxie, precum și respirația crescută (hiperventilație) crearea condițiilor pentru hipocapnia și coborârea centrului vasomotor ton care guvernează starea pereților arteriolelor și venelor.
Bettolepsiya (Gk beh -. Tuse), sau pierderea cunoștinței în timpul atacurilor de tuse este asociată cu o creștere a presiunii în cavitatea toracică și dificultatea fluxului venos din cavitatea craniană la tuse prelungită.
În cazuri tipice, diagnosticul de sincopa nu este dificil, trebuie doar să-l ia o regulă pentru a identifica aceste rata de pacienti cardiac, precum și pentru a asculta inima și ECG trage să nu piardă boli de inima.
Cel mai adesea leșin. mai ales grele, însoțită de convulsii, trebuie diferențiată de epilepsie, mai ales că a găsit așa-numitele inconștiente, sau non-convulsive, forme de epilepsie (L. G. Erohina).
În cazul în care diagnosticul diferențial al cel mai important este natura stării și EEG postparoksizmalnogo datele. Deci, după senzația de leșin rareori somnolență, amnezie nici un atac. Caracteristicile EEG ale paroxistice epileptice și sincopă, de regulă, sunt fundamental diferite. Cu toate acestea, ar trebui să aibă în vedere contingentul de pacienți (relativ mici) care nu au date clinice sau de electroencefalogramă nu permit încredere (unic) pentru a se califica natura pierderii paroxistică a conștiinței.
Cele mai rare exemple de realizare paroxistice state fac parte din așa-numitele atacuri de cădere (Engl picătură -. Picătură). De obicei, „atone“ sunt observate la pacienții cu insuficiență vertebro, precum și la femeile tinere gravide altfel sănătoase. În acest caz și într-un alt, patogeneza este paroxysms neclare. diferență crucială este absența sincopa atunci când „atacuri drop“ stare de inconștiență.
Aproape de model lesin pot fi observate în criză hipoglicemică. Pentru ambele tipuri de paroxistice caracterizate simptome vagale (transpirație, paloare, scăderea tensiunii arteriale). Cu condiția hipoglicemiant trebuie luată în considerare în cazul paroxysms dimineața, după perioade lungi de masă, după activitatea fizică intensă și prezența motorului prezentat în predpristupnom sau excitare emoțională. EEG la momentul de hipoglicemie a înregistrat activitate ridicat lent.
ameliorare caracteristic și normalizarea EEG la începutul administrării de glucoză intravenos ( „pe ac“). În cele din urmă verifică diagnosticul de detectare atac hipoglicemică nivelului scăzut de zahăr din sânge (mai mic de 0,6 g / l).
Una dintre principalele cauze ale hipoglicemiei este abuzul de alcool, ceea ce poate duce la dezvoltarea comei hipoglicemice severe (AM Korovin).
În practica de zi cu zi, cel mai important paroxism de diferențiere sincopă cu crize epileptice și isteric.