Metodele immunodiagnostic tradiționale utilizate pentru diagnosticul serologic al fazei acute a infecțiilor virale, bacteriene și parazitare, au limitări. Adesea, este imposibil să se facă o diferențiere clară între infecția primară, reinfecție sau exacerbarea infectiei, mai ales atunci când infecțiile serodiagnosis cu anticorpi dinamici atipice, când prezența imunoglobulinelor de clasa M (IgM) nu este semnificativă și criteriu suficient pentru etapele de diferențiere ale bolii.
Determinarea IgM, ca indicator al infecției primare, în unele cazuri, a pierdut sensul, adică. A. S-a dovedit că acestea pot fi detectate în serul sanguin periferic după luni sau chiar ani de la debutul seroconversie (așa-numitul IgM cronică). Mai mult, identificarea IgM poate da rezultate fals pozitive, de exemplu, din cauza infecții secundare (endogene sau infecție reactivă reinfecție exogenă). Sa demonstrat că IgA specific pot fi de asemenea prezente în serul sanguin periferic după 2 - 3.5 ani de la momentul seroconversie înregistrate.
Pentru a stabili exact momentul infecției și să se diferențieze între primar, reinfecție sau reactivarea procesului de infectare, un test pentru a determina aviditate lgC anticorp a fost propus în 1988 g .. Anticorpii aviditate sau affipostyo funcțională numită rezistență a legăturii dintre anticorp și antigen. Detectarea anticorpilor în serul de testare cu indicele aviditate de mai jos indică 30-50% la infecție primară proaspătă. indicele de aviditate egal cu sau mai mare de 50%, indică prezența în serul de anticorpi de mare aviditate - Markerii transferați infecție în trecut. anticorpi aviditate indicator în intervalul 31 - 49% * poate indica o infectie tarziu stadiu primar sau infecție recentă numai atunci când detectarea anticorpilor în concentrație mare.
Astfel, dacă în serul de testat în prezența sau absența IgM, IgG detectată cu avidnostyo scăzută, aceasta indică infecția primară (recent). Prezența anticorpilor IgG vysokoavidnyh sugerează răspunsul imun secundar atunci când agentul patogen să intre în corp sau exacerbarea (reactivare).
Numai anumiți anticorpi cu aviditate scăzută poate fi un marker de diagnostic al infecției primare cu virusul rubeolei, care este deosebit de important în examinarea de diagnosticare a femeilor gravide, atunci când este necesar să se diferențieze primar de infecție secundară sau reactivarea infecției.
toxoplasmoza
ganglioni limfatici crescute pot să apară la momente diferite după infecție primară și poate adesea persista pentru o lungă perioadă de timp sau chiar a fost reluată la o perioadă mai târzie a bolii, indiferent de tratamentul specific aplicației progivoparazitarnogo.
Determinarea anticorpilor de aviditate IgG este foarte specifică și metoda de sensibil pentru diagnosticul de toxoplasmoza primare acută, care este deosebit de important atunci când se examinează femeile gravide pentru a elimina riscul potențial al toxoplasmozei congenitale la copii. Recent, metode de măsurare a aviditate de legare a antigenului a fost dezvoltat (afinitatea funcțională) de anticorpi IgG la toxoplasma gondii, permit să împartă cu afinitate scăzută, anticorpii cu afinitate din acel punct la infecția transferată în trecut. Folosind această tehnică, infecția primară și poate fi identificat cu ajutorul unui singur lot de ser.
Infecțiile cauzate de virusul herpes simplex, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr. Frecvența de infectare a nou-născuților femeilor cu subclinice herpes simplex este de 3-5% la pacienții cu infecție cronică și ajunge la 30-50% în timpul infecției în timpul sarcinii (infectia primara). Femeile infectate cu virusul Epstein-Barr, infectarea fatului in timpul infectiei primare ajunge la 67%, iar la recădere -numai 22%.
Infecțiile cauzate de virusuri herpes simplex, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr legate de infecția cu dinamica atipice de anticorpi (IgM atunci când prezența nu este un criteriu fiabil și suficient pentru etapele de diferentiere a bolii). Determinarea anticorpilor IgM pot da rezultate fals negative, deoarece acestea nu pot fi formate deloc, sau prezente în cantități greu de determinat. Rezultatele fals pozitive pot apărea din următoarele motive:
- persistența îndelungată de anticorpi IgM sau prezența lor nu poate fi asociată cu infecția.
- Anticorpii IgM pot fi determinate cu infectie sau reactivarea infectiei secundare, cum ar fi virusul imunodeficienței umane.
- Virusuri diferite pot avea epitopi comuni (de exemplu, virusul herpes simplex și virusul varicella-zoster), care pot duce la reacții încrucișate.
Pentru diagnosticul infecției identificarea expedient primară a anticorpilor IgG aviditate scăzută.
Citomegalovirusul (CMV) este cea mai frecventă infecție intrauterină și una dintre cele mai comune cauze de avort spontan. Riscul de infecție intrauterină și natura înfrîngerea fatului depinde de prezența anticorpilor în perioada mama si infectie fat. În cazul în care infecția primară, riscul gravidă seronegative de transmitere la făt este de aproximativ 50%.
Determinarea avidității anticorp IGS considerată ca fiind cea mai important marker seric datorită anticorpilor mică și mare aviditate IgG dominat respectiv cu infecție recentă sau în lung. Utilizarea testului pentru IgG de aviditate cu răspuns pozitiv de anticorpi IgM pentru a ajuta la eliminarea sau prezența unei infecții cu CMV primară și, în unele cazuri, ajută la evitarea procedurilor invazive nejustificate.
Virus virus Epshteyi-Barr (EBV)
Virus virus Epshteyi-Barr (EBV) - un virus omniprezent care infectează limfocitele B și provoacă infecții latente. Sindromul cauzate de EBV, includ mononucleoza infecțioasă, precum și tipul de carcinom tumoral, limfom cu celule B. 90-95% - din cazurile de mononucleozei infecțioase datorate virusului Epstein-Barr. Pentru boala caracterizata printr-o triada de simptome: febră, durere în gât și limfadenopatie. Deoarece simptome similare au multe boli, confirmarea de laborator a diagnosticului de mononucleoza infecțioasă este crucială.
Infecția cu virusul herpes simplex (HSV) este o persistenta pe tot parcursul vieții cu reactivarea virusului și contaminarea încrucișată între serotip diferit HSV. Preponderența formelor cronice și asimptomatice ale bolii, precum și posibilitatea de manifestări atipice pune la îndoială diagnosticul semnelor externe. Aproximativ 20% dintre pacienții cu HSV - 2 nu au nici un simptom, in timp ce 60% dintre acestea sunt semne care nu pot fi diagnosticate și nu sunt acceptate de către medic și pacienți pentru herpes (simptome atipice). Ambele grupuri sunt expuse riscului de infectarea partenerilor lor. Specifice HSV IgM k poate fi format atât infecția primară și reinfectare cu reactivarea virusului și, în același timp, ei sunt capabili de a fi produse în cantitate suficientă pentru diagnosticul de doar 30% din oameni. Singurul mod de a diagnostica imediat și cu precizie infecție primară este anticorpii specifici index definiția aviditate.
Astfel, atunci când infecția primară IgG au aviditate scăzută. Odată cu trecerea timpului, după o infecție anterioară sau în cazul infecției acute, a crescut anticorpi aviditate. Determinarea avidității poate fi utilizat pentru a detecta o infecție primară cu IgM sau fără cantități mici, precum și pentru diagnosticul infecției anterioare cu persistenta lung IgM. test de aviditate este simplu de efectuat, este disponibil pentru majoritatea laboratoarelor imunologice și în unele țări este o procedură de diagnosticare de rutină. Folosind testul de aviditate IgG specific cu rubeola, infecții cu citomegalovirus, toxoplasmoza, infecțiilor virale, virusul Epstein Barr, herpes simplex, virusul hepatitei C, împreună cu metodele serologice tradiționale, permite stabilirea momentul infecției primare cu o probă de ser.
Noi asteptam in Centrul Medical „Codul de sănătate“