Arahnoidită - inflamație a creierului moale sau a maduvei spinarii, care afecteaza in principal arahnoidă.
Ce Cauzele / Cauzele arahnoiditei
Arahnoidită - boala polietiologic. Factorii cauzali includ gripa, reumatism, amigdalite cronice, rinosinuzite, otite, infecții generale (rujeolă, scarlatină), meningita transferate si leziuni cerebrale.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul arahnoiditei
Rolul principal jucat de autoimunitate și răspunsul autoimun la antigeni coajă moale, plex coroid și ependimei ventriculelor cu modificări predominant proliferative în ele ca răspuns la o varietate de factori daunatoare.
Patologie. turbiditatea Determinat și arahnoidă îngroșare, aderențe țesutului conjunctiv, chisturi sunt uneori umplute cu un lichid transparent sau turbiditate. Distinge comune și limitate la, adeziv, chistice și arahnoidita-chistică adezive.
Simptomele arahnoiditei
Boala subacuta se dezvoltă odată cu trecerea la forma cronică. Clinică despre fenomene sunt o combinatie de tulburari ale creierului frecvent asociate cu hipertensiune intracraniană, rareori hipotensiune LCR și simptome care reflectă localizarea preferențială a procesului shell. În funcție de prevalența simptomelor comune sau locale primele display-uri pot fi diferite. De la simptome ale creierului dureri de cap frecvente, cel mai intens în primele ore ale diminetii, și, uneori însoțite de greață și vărsături. Cefaleea poate fi local, crescând încordare, tensiune sau mișcare incomode, cu un suport solid pe călcâi (sărituri simptom - dureri de cap local atunci când sărituri și cădere tocuri neamortizat). Pentru simptome cerebrale includ, de asemenea, natura amețeala non-sistemice, pierderi de memorie, iritabilitate, slăbiciune și oboseală, și tulburări de somn.
simptome focale depind de localizarea arahnoiditei. arahnoidită Convexital se caracterizează printr-o predominanță a uyutsya mai ales fenomene de stimulare cerebrala asupra semnelor de funcții de pierdere. Unul dintre principalele simptome sunt generalizate și convulsii Jackson. Cand arahnoidită bazal observate simptome cerebrale și anomalii în nervii situate la baza craniului. scăderea acuității vizuale și schimbarea câmpului vizual poate fi detectat cu arahnoidită optice chiasmal. Manifestările clinice și imaginea fundului de ochi pot semana cu simptome de nevrită optică. Aceste manifestări sunt adesea însoțite de simptome de disfuncție dermografismului ascuțite vegetative reflex pilomotornogo, transpirație abundentă, acrocianoza, uneori, sete, urinare crescut, hiperglicemie, obezitate adiposogenital) armat. În unele cazuri, poate fi identificat reducerea mirosului. Arahnoidită în picioarele unui creier caracterizează prin apariția simptomelor piramidale, semne de leziuni ale nervului oculomotor, semne meningeale. Dacă arahnoidită unghiul cerebellopontine având o durere de cap în regiunea occipitala, zgomot în ureche, și vertij episodic, și, uneori, vărsături. Pacientul se clatină și cade într-o sută de expresii pe Ron, mai ales atunci când încearcă să ive sută pe un picior. Marcat mers ataxic, nistagmus orizontal, uneori simptome piramidale ale venelor varicoase în fundusului, ca urmare a încălcării a fluxului venos. Pot exista semne ale unei leziuni a auditive, trigemen, descărcarea și nervii faciali. Arahnoidită mare (occipital) dezvoltă acut rezervor, temperatura crește, există vărsături, durere la nivelul capului și gâtului, mai rău atunci când rotirea capului, mișcări ascuțite și tuse; nervi cranieni (IX, X, XII perechi), nistagmus, a crescut reflexe tendinoase și simptome piramidale meningeale. Dacă arahnoidită posterior fossa poate duce la V, VI, VII, VIII pereche de nervi cranieni. De multe ori există semne intracraniene hipertensiune arterială, cerebeloase și piramidale. Diagnosticul diferential obligatoriu al tumorilor fosei craniene posterioare. Punctie lombara produs numai în absența stagnare în fundus.
Diagnosticul arahnoiditei
Diagnosticul trebuie să se bazeze pe o evaluare completă a manifestărilor clinice și caracteristicile bolii, precum și metode de cercetare suplimentare. Este mai întâi necesar pentru a exclude o tumoare pe creier. Pe de revizuire kraniogramme în Arahnoidita cerebral posibile semne indirecte de hipertensiune intracraniană. EEG modificările locale biopotential se găsesc în arahnoidită convexital, și la pacienții cu crize epileptice - sunt tipice pentru schimbare epilepsie. Lichidul cerebrospinal este detectat usoara pleiocitoza limfocitara, uneori, o mică disociere proteină-celulă. Fluxurile de fluide sub presiune ridicată. De o importanță decisivă în datele de diagnosticare sunt tomografie arahnoiditei Brain (CT sau RMN) spațiu probe de expansiune uyuschie subarahnoidiană, ventriculii creierului și tancuri, uneori chisturi în spațiul intratecal, în absența modificărilor focale în substanța creierului.
Aceste CT și RMN sunt importante pentru excluderea altor boli organice. Arahnoidită ar trebui să fie diferențiate de la o tumoare pe creier. În cazul în care boala arahnoidită subacută incepe dupa o infectie sau exacerbarea procesului în sinusurile paranazale, otită purulentă, și veniturile cu remisiuni. Rezultate informative echoencephalography, angiografie si scintigrafie, dar datele de tomografie, de obicei, calculate sunt esențiale. Diagnosticul diferențial între arahnoiditei și cisticercoză doar pe baza simptomelor clinice nu este întotdeauna ușor. Cu localizarea cisticerci in ventriculii creierului marcate simptome plic: vomă, dureri de cap; înlocuite periodic somnolenta ameliorare (remitent curs) în pleiocitoza LCR evidențiat iritație moderată coji de afișare sau ventricule ependimei, marcate eozinofilie în sânge. Metode suplimentare de cercetare informative: de exemplu, cu raze X a craniului și a membrelor mușchii pot fi identificați cisticerci calcifiat.
tratamentul arahnoidită
Este necesar să se elimine sursa de infectie (otita, sinuzita etc.). Antibiotice in doze terapeutice. Se afișează desensibilizante și antihistaminice (difenhidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum, clorură de calciu, hystoglobulin). Terapia patogenetică proiectat pentru tratament curs lung mijloace absorbabile, normalizarea presiunii intracraniene, îmbunătățirea circulației cerebrale și metabolismului. Aplicată stimulatorilor biogene (Aloe, FIBS vitroase) și preparate de iod (biyohinol, iodură de potasiu). Utilizare asemenea lidazu prin injectarea subcutanată a 0,1 g de substanță uscată, dizolvată în 1 ml de soluție de novocaină 0,5% în fiecare altă zi, pentru un curs de 15 injecții. Cursuri repetate după 4-5 luni. Soluționarea problemelor de acțiune are pirogenal. Prima injecție intramusculară pyrogenal începe cu o doză de 25 MTD în următoarele zile, crește doza zilnică de 50 MTD și o aduce până la 1000 MTD; în cursul tratamentului de până la 30 de preparate injectabile. Cu o creștere a presiunii intracraniene se aplica si decongestionante diuretice (manitol, furosemid, Diacarbum, glicerol, etc.). Atunci când tulburările care utilizează medicamente antiepileptice convulsiv. Se efectuează terapia metabolică (acid glutamic, piracetam, Aminalon, Cerebrolysin). Sub indicații sunt utilizate mijloace simptomatice. Nici o ameliorare dupa tratament, o creștere a presiunii intracraniene si simptome focale, arahnoidita optikohiazmalny cu declinul constant de vedere este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Prognoza. În ceea ce privește viața este de obicei favorabilă. Risc poate fi arahnoiditei fosa posterioară cu hidrocefalie obstructiva. prognosticul muncii se agravează atunci când recăderi frecvente sau evoluție progresivă, cu crize de hipertensiune arterială frecvente, crize epileptice, cu forma-opto chiasmal.
Abilitatea de a lucra. Pacienții grupul III dezactivat dacă Trudo dispozitiv sau tradus în muncă ușoară duce la o scădere a volumului activității industriale recunoscute. grup Disability II este stabilită cu frecvente convulsii, o reducere substanțială a acuității vizuale la ambii ochi (0.04 la 0.08 cu corecție). Igruppy pentru persoane cu handicap recunosc pacienții cu arahnoiditei-optic chiasmal, insotita de orbire. Pacienții cu tulburări liquorodynamic, convulsii și crize vestibulare contraindicație pentru lucrul la înălțime, foc, în jurul valorii de mașini în mișcare, de transport. muncă Contraindicat în condiții meteorologice nefavorabile, în medii zgomotoase, în contact cu substanțe toxice și sub modificări ale presiunii atmosferice, precum și munca asociată cu vibrația constantă, poziția capului se schimbă.