Genital prolaps - o afectiune in care omisiunea sau pierderea organelor pelvine prin vagin. Figura 1 prezintă anatomia pelvisului, asigurând funcționarea adecvată a mușchilor și a ligamentelor. În cazul în care acestea sunt slăbite sau deteriorate, apoi sub acțiunea gravitației și prin creșterea presiunii abdominale omitere are loc mai întâi, și apoi o precipitare completă a unui corp prin vagin. O condiție în care prolapsul de vezică prin peretele frontal al vaginului, numit un cistocel. Acesta este cel mai frecvent tip de prolaps. Prolaps uterin, de asemenea, apare în mod frecvent. În cazul în care uterul este eliminat, se poate întâmpla vaginale buturugă prolaps dom. Omiterea rect prin peretele din spate al vaginului se numeste rectocel, prolaps al intestinului subțire bucle prin fornixul vaginal posterior - enterocele. Acest tip de prolaps este relativ rară. Reprezentarea schematică a diferitelor tipuri de prolaps este prezentat în figura 2. prolapsul genital poate fi fie izolat, fie împreună, se produce atunci când omiterea mai multor organe, de exemplu tsistorektotsele - prolapsul vezicii urinare si rect. Intensitatea prolaps poate fi de asemenea diferit - de cel mai scăzut grad de ptoza până la precipitarea completă. În prezent, sunt propuse mai multe clasificări ale prolaps, dintre care cel mai comun este clasificarea POP-Q (prolaps de organe pelviene Cuantificare System).
Cauzele prolapsului genital
Printre cauzele prolaps genital, ceea ce duce la o perturbare a musculaturii pelvine si ligamentele, cel mai adesea vor apărea ca sarcină și naștere. Ei joaca un important rol matern vârsta, greutatea la naștere, numărul și durata muncii. În consecință, mai mult femeia a dat nastere vaginal, cu atât mai mare a fost rodul și muncile mai prelungite au fost, cu atat mai mare riscul de a dezvolta prolaps genital. Astfel, prolapsul poate manifesta ca dupa un timp relativ scurt după livrare și în perioada pe termen foarte lung. Procesul natural al îmbătrânirii și a deficitului asociate vârstei de hormoni sexuali poate duce, de asemenea, la o slăbire a structurii de susținere, astfel încât cele mai prolapsul genital apare la femeile mai in varsta.
Cauza prolapsul poate servi o serie de boli care sunt caracterizate prin presiuni abdominale creștere periodică. Acestea includ bronșită cronică, constipație cronică, astm si multe alte boli. Creșterea presiunii intra-abdominale se transmite muschii planseului pelvin si ligamentele care duce în cele din urmă la slăbirea acestora și dezvoltarea de prolaps. De asemenea, sunt descrise o serie de boli ereditare și sindroame care sunt caracterizate printr-un defect congenital al țesutului conjunctiv, care constau din toate ligamentele din corpul uman. Pentru acești pacienți se caracterizează prin apariția prolapsului într-o vârstă destul de tânără, și că ei au co-morbidități, și legate de slăbiciune a țesutului conjunctiv.
Simptomele de prolaps genital
Cea mai frecventă plângere cu prolaps genital este senzatia unui corp străin ( „minge“) în vagin. De asemenea, poate fi confuz pentru urinare dificilă, senzație de golirea incompleta a vezicii urinare, urinare frecventă, nevoia urgentă de a urina. Aceste plângeri sunt tipice pentru omisiunea a vezicii urinare. Prolapsul rectului poate fi plângeri cu privire la tărăgănat Defecare, necesitatea de a acorda manual pentru punerea sa în aplicare. Posibil disconfort in timpul actului sexual. S-ar putea fi, de asemenea, o senzație de greutate, presiune sau disconfort la nivelul abdomenului inferior.
Metode de tratare a prolapsului
Înainte de a trece la descrierea diferitelor metode de tratament, trebuie remarcat faptul că prolaps genital, din fericire, nu este o condiție pune viața în pericol. Ele reprezintă un pericol anumit grad extrem prolaps, care poate fi rupt atunci când fluxul normal al urinei din rinichi din cauza compresiei parțiale a ureterului, dar astfel de situații sunt rare. Multe femei au cel mai mic grad de prolaps, care nu-i deranjează. În astfel de cazuri, este posibil să se limiteze observație. Nevoia de tratament, în special chirurgicale, apare numai atunci când prolapsul cauzează disconfort semnificativ și anxietate. Toate metodele de tratament al prolapsului genital pot fi împărțite în 2 grupe - chirurgicale și conservatoare.
tratament conservator
Prin terapii conservatoare includ exerciții pentru a consolida muschii pelvieni si utilizarea pesar (ceea ce este, este explicat mai jos). Exercitii pentru muschii pelvieni pot incetini progresia prolaps. Acestea sunt deosebit de eficiente la pacienții tineri cu un grad minim de prolaps. Pentru a obține rezultate pozitive semnificative ale acestor exerciții trebuie să fie efectuate pentru un timp suficient de lung (cel putin 6 luni.), Pentru a respecta regimul și tehnicile de implementare a acestora. În plus, ar trebui să evite ridicarea grele. De asemenea, este recomandat pentru a aduce greutatea lor la normal în cazul în care există un exces.
Atunci când în mare parte prolaps, precum și la pacienții vârstnici exercita eficiența este aproape de zero. Dacă este necesar pentru a întârzia tratamentul chirurgical, de exemplu, la sarcina planificate sau contraindicații pentru o intervenție chirurgicală la pacienții somatic împovărat posibil să se utilizeze pesar. Pesar este un dispozitiv special care este introdus în vagin. Acesta are un anumit, selectat în mod individual pentru fiecare pacient formă și volum, restabilește sau îmbunătățește relațiile anatomice ale organelor pelviene, este încă în vagin. Pentru a evita efectele traumatizante pe peretele vaginal, este necesar să se înlocuiască periodic pesar. De asemenea, este de dorit să se utilizeze creme vaginale care conțin estrogeni.
tratamente chirurgicale
Există o serie de intervenții chirurgicale au ca scop eliminarea prolaps de organe pelvine. Alegerea unei anumite operațiuni depinde de tipul de prolaps, gradul său și o serie de alți factori. În principiu, acestea pot fi împărțite în funcție de accesul. Operațiuni efectuate acces vaginal. Acestea pot fi efectuate atât cu țesutul propriu al pacientului, precum și utilizarea de ochiuri de plasă sintetice speciale. Folosind tesuturi autologe astfel de operațiuni sunt efectuată, colporrhaphy din față și din spate. In timpul acestor proceduri efectuate consolidarea în mod corespunzător din față și / sau pereții din spate ale vaginului când cystocele și rectocele. Utilizarea locală a țesutului este realizată și de fixare sacrospinal, prin care un dom vaginal butuc este fixat la ligamentul sacrospinous dreapta. Prin urmare, această operație se aplică ciot prolaps când vaginal.
Operația este efectuată de preferință utilizând țesut local, la pacienții tineri la care aceste țesături o stare bună, și atunci când gradul de prolapsul. La pacienții vârstnici, mai ales atunci când prolaps semnificativ, aplicat de preferință ochiuri sintetice, ca folosind propriul tesut este risc ridicat de recidiva. ochiurilor de plasă sintetică constă dintr-un material special dezvoltat - polipropilenă care nu este absorbit în țesutul și nu provoacă o reacție inflamatorie. Grila este, de asemenea, stabilită prin vagin.
proteze din plastic sintetice moderne permit deleția în partea din față și din spate ale pereților prolapsul vaginului si uterin. Pacienții vârstnici cu un grad semnificativ de prolaps pot fi furnizate colpocleisis - coaserea pereții frontali și din spate a vaginului. Dezavantajul evident al acestei operațiuni este incapacitatea de a avea un act sexual din cauza scurtării vaginale. Pe de altă parte, această intervenție este foarte eficientă și se realizează relativ repede de accesul vaginal.
Operațiunile efectuate de acces laparoscopică. Aceste operațiuni sunt efectuate cu unelte speciale, care au un diametru foarte mic (3-5 mm) și sunt conduse prin mici găuri în abdomen. Acest grup include operațiuni menționate anterior fixarea sacrospinal și sakrovaginopeksiya. Atunci când se efectuează sakrovaginopeksii efectuate fixare vaginale si de col uterin la presacrale ligament al sacrului. Această operație este de asemenea realizată folosind ochiuri sintetice. Sakrovaginopeksiyu efectuată de preferință în prolaps uterin izolat.
Complicațiile de chirurgie
Din păcate, la fel ca orice altă operațiune de prolaps tratament chirurgical poate fi însoțită de diverse complicații. Primul este posibilitatea reapariției prolaps. Chiar și cu alegerea corectă a metodei de operare și conformitatea cu tehnologia performanței sale complet exclude posibilitatea reapariției este imposibilă. În acest sens, este esențial să se respecte recomandările făcute de către medic, după o intervenție chirurgicală: limitarea activității fizice și o interdicție de sex timp de 1 lună. după intervenție. După operație, mai ales dacă se efectuează peretele vaginal anterior din plastic, poate avea diferite tulburări urinare.
În special, acest lucru se aplică la stres incontinenta urinara, care se manifesta in timpul exercitiilor fizice, tuse, strănut. Aceasta apare la aproximativ 20-25% din cazuri. Nu este nevoie să te superi. Astăzi, există metode eficiente de tratament chirurgical al incontinenței urinare prin intermediul unor bucle sintetice. Această operație poate fi efectuată după 3 luni. după tratamentul chirurgical al prolapsului. Ea a descris în detaliu mai devreme în această problemă. O altă complicație posibilă poate fi urinare dificilă. Când apare, impune numirea terapiei de susținere (coenzima, sesiuni de fizioterapie, care vizează stimularea activității contractile a vezicii urinare, etc.), care, în cele mai multe cazuri, a restabili un act normal al urinarii.
O altă tulburare urinare, dupa operatie in curs de dezvoltare poate fi sindromul de vezică urinară hiperactivă. Acesta este caracterizat de brusca, dificil de anticipat, nevoia de a urina, in timpul zilei frecvente și urinare pe timp de noapte. Această condiție impune numirea terapiei medicale, împotriva cărora este posibil să se elimine cele mai multe dintre simptomele. Utilizarea de ochiuri sintetice instalate de acces vaginal, poate provoca dureri in timpul actului sexual. Această condiție se numește „dispareunie“ și este destul de rar. Cu toate acestea, se crede că femeile active sexual, în măsura în care este posibil, pentru a evita implantarea de plasă protetice a evita aceste complicatii, deoarece acestea sunt dificil de tratat.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că dezvoltarea tehnologiei medicale moderne face posibilă pentru a oferi un ajutor extrem de eficient în tratamentul practic toate prolaps genital. Prolapsul nu pune în pericol viața, dar poate reduce în mod semnificativ calitatea, deci nu ia în considerare acest lucru o manifestare a bolii este procesul natural de imbatranire. Aceasta boala poate fi și trebuie să fie tratate. Tratamentul adecvat vă va permite să se întoarcă la o viață normală și să se simtă din nou sănătoși.