Metoda de tratament a colecistitei sunt selectate în mod individual pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de stadiul bolii, prezența sau absența calculi biliari, complicații legate de boli, precum și de vârsta pacientului.
Conservator (medicament), tratamentul este prezentat:
• În formele necomplicate de colecistită calculoasa
• exacerbări acute de colecistită cronică, atunci când pacientul refuză tratamentul chirurgical sau de intervenție chirurgicală nu este posibilă din cauza comorbiditati severe
Tratamentul chirurgical este indicat:
• colecistita calculoasa cronice (m. E. colecistita, însoțită de prezența calculilor biliari)
• în forme complicate de acalculous colecistite cronice
Unul dintre cele mai importante principii de tratament al colecistitei este dieta.
• trebuie să mănânce de multe ori - de 5-6 ori pe zi, în aceleași ore în porții mici
• Se recomandă utilizarea următoarelor produse: uleiuri vegetale (de măsline, floarea-soarelui), carne slaba, brânză de vaci conținut scăzut de grăsime, faina de ovaz sau hrisca, fructe, legume, etc ..
• Este necesar să se excludă din dieta următoarele alimente: supa de carne, carnea grasa (carne de rață, gâscă, porc), cârnați, ficat, alimente prajite, gălbenuș de ou, lapte gras, smântână, brânză de vaci grăsime, brânză, smântână, ciocolată, înghețată, cafea , băuturi și alcool carbonatate.
• Lichidul este recomandat să se utilizeze sub formă de ceai slab, sucuri diluate, apă minerală necarbogazoase.
• La pacienții cu o masă corporală mare este necesară pentru a limita utilizarea de carbohidrați (zahăr, glucoză, miere, gem).
medicamente colagog (alohol, Holagol, holosas al.) pot fi atribuite pentru a îmbunătăți formarea și secreția de bilă.
Atunci când sunt combinate cu pancreatită colecistita, medicul poate prescrie medicamente Praznicului. Creon. panzinorm, mezim.
Dacă studiul bilei extrase ca rezultat al detectare duodenal, bacteriile au fost găsite, medicul prescrie antibiotice. La detectarea paraziților numiți medicamente antiparazitare.
Terapia Litholytic se bazează pe dizolvarea chimică a preparatelor care conțin roci acizi biliari. Acest efect au Henofalk și Ursofalk.
Această metodă de tratament este prezentată în următoarele situații:
• pietre nu mai mari de 5 mm
• prezența unuia sau a mai multor pietre in vezica biliara nu este vizibil pe radiografiei (de exemplu, pietre de colesterol)
• funcției contractile a vezicii biliare nu este rupt
• pietre ocupă mai puțin de 30% din vezica biliara
• vârsta de pietre de cel puțin 2-3 ani
• imposibilitatea intervenției chirurgicale la pacienții vârstnici
• imposibilitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu pacienții cu boală severă concomitent
• refuzul intervenției chirurgicale pacientului
Terapia Litholytic se administrează în următoarele situații:
• pietre vizibile pe radiografiile (adică pigment sau pietre mixte)
• Diametrul de pietre mai mari de 5 mm
• pietre în canalul biliar comun
• episoade frecvente de colică biliară
• roci ocupă mai mult de 1/3 din volumul vezicii biliare
• încălcarea funcției contractile a vezicii biliare
• prezența hepatită activă
• ciroză
• ulcer în faza acută
• sarcinii
Tratamentul lung - timp de 1 an sau mai mult. In timpul tratamentului, pacientul trebuie să urmeze o dietă și să bea multe lichide.
Contactul direct dizolvarea calculilor biliari deținute de către un medic, prin introducerea percutanata in vezicii biliare printr-un cateter de soluții speciale. Această manipulare este destul de dureros, în plus, poate provoca multe efecte adverse: obținerea în bilă în cavitatea peritoneală cu peritonită, intoleranta de droguri, febră, greață. vărsături, abces (abces), ficat și altele.
Alte metode de tratament conservator.
Pentru tratamentul colecistitei acalculous cronice utilizate pe scara larga infuzii si decocturi de plante care au efect coleretic (culori Helichrysum arenarium, semințe de fenicul. Cumin. Tansy. Peppermint. Calendula. Levănțică. Melissa officinalis. Păpădie rădăcină. Valerian rădăcină. Hips, etc.) . Perfuziile și decoctions de plante medicinale recomandate pentru a lua o jumatate de cana de 2-3 ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de a mânca. Tratamentul pe bază de plante ar trebui să fie efectuată timp de 2-3 luni și se repetă de 3-4 ori pe an.
Tratamentul recomandat spa (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).
litotripsie
Această metodă de tratament se bazează pe utilizarea undelor de șoc pentru a zdrobi pietre in vezica biliara. Piatra este zdrobit în bucăți mai mici, care pot scăpa ușor prin intermediul canalelor biliare în intestine, sau se dizolvă.
Criteriile de selecție a pacienților pentru litotripsie:
• pietre individuale de până la 2 cm
• câteva (2-4) pietre de până la 1 cm
• contractilitatea conservate și funcția de evacuare a vezicii biliare.
Nu se recomandă numirea litotritiei în următoarele situații:
• pietre individuale mai mari de 1,5 cm
• multiple calculi biliari
• roci ocupă mai mult de 50% din vezica biliara
• pietre calcificate
• încălcarea funcției contractile și evacuare a vezicii biliare
• blocarea pietrelor biliare
• hepatită acută sau cronică, ciroză hepatică
• sarcinii
• ulcere gastrice și duodenale
În unele cazuri, se pot dezvolta complicații:
• blocarea fragmentelor de piatra biliare
• dezvoltarea de icter
• dezvoltarea de colecistita acuta sau pancreatita
Tratamentul chirurgical al colecistitei
În lipsa eficienței, în prezența unor contraindicații, precum și în cazul defectării tratamentului medical al pacientului se efectueaza indepartarea chirurgicala a vezicii biliare (colecistectomia).
îndepărtarea colecistopatie (colecistectomia) poate fi realizată în mai multe moduri:
- standardul colecistectomia (deschis)
- de acces minilaparotomnogo
- chirurgie laparoscopica
Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale, precum și indicații și contraindicații.
1. colecistectomia standard.
• Atacuri frecvente de colică biliară (până la de 4-5 ori pe an)
• simptome de blocare a pietrelor biliare (icter)
• Nerespectarea contractilitatea și evacuarea funcției vezicii biliare
• Prezența pietrelor vezicii biliare mai mari de 2-3 cm
• Prezența mai multor calculi biliari
• hydrops ale vezicii biliare, și altele.
Operația utilizată de obicei în incizia subcostală dreapta. Vezica biliară a fost izolat, legat de pe vasele sale de sange si canal biliar, și apoi se îndepărtează.
Avantajul acestei metode.
Acesta oferă acces la vezica biliara si canalele biliare extrahepatice.
trauma peretelui abdominal semnificativ, ceea ce duce ulterior la perturbarea funcției intestinale, tulburări respiratorii, postoperatorii la invaliditate prelungita. După o intervenție chirurgicală, cicatricile rămân.
2. îndepărtarea vezicii biliare de acces minilaparotomnogo.
Această metodă este prezentată cu durata nu colecistitei acute mai mult de 72 de ore.
Efectuați o incizie mică (4-5 cm) a peretelui abdominal și prin cârlige speciale în oglindă a crea acces suficient pentru inspecție și manipulările necesare.
Instrumentele utilizate de chirurg, alungite, astfel încât toate manipulările din cavitatea abdominală poate fi efectuată la distanță.
• blocarea pietrelor biliare
• complicatie a colecistitei acute peritonita
• traumatisme mici
• Nu există complicații postoperatorii: tulburări ale funcției intestinale și de respirație
• recuperare timpurie a activității motorii a pacientului
• o recuperare rapidă a dizabilității pacientului
Tehnica operațiunii:
Operația este efectuată sub anestezie generală. Abdominală punctie perete do 4: 2 sunt de 5 mm în lungime și restul de 2 - 10 mm.
Prin aceste deschideri trocare administrate reprezentând tub gol prin care injectat ulterior în cavitatea peritoneală și îndepărtați instrumentele necesare.
Avantajele chirurgiei laparoscopice:
• durere ușoară în perioada postoperatorie
• o mai bună efect cosmetic (cicatrici dupa operatie sunt aproape invizibile)
• un risc mai mic de hernii post-operatorie
• bol¬nogo scurtă ședere în spital (2-5 zile)
• o perioadă mai scurtă de incapacitate temporară de muncă (4-7 zile).
Dezavantajul acestei metode de operare este posibilitatea de a deteriora peretele canalului biliar, vasele de sânge și intestine.
Trebuie remarcat faptul că, în prezența unui număr de boli, cum ar fi peritonita. colangita acută, pancreatită acută, inima si plamani boli grave, chirurgia laparoscopică este contraindicată.
Înainte de utilizare, se consulte cu un specialist.
Te rog spune-mi atunci când aleg instituția în care face colecistectomia laparoscopică ce să caute. cu excepția experienței hirurga.kakie ar trebui folosite cele mai bune clipuri. Poate tantal sau agrafe de titan nu se stabilească în jos și cauza fistule dacă există clipuri rasssasyvayuschiesya. Pot ei mai bine? Ce echipament este cel mai bun. mulțumesc mult
lasa un comentariu
Înapoi la început
Informațiile conținute pe site-ul nostru este o referință sau popular și la dispoziția unui public mai larg pentru discuții. Numirea de medicamente ar trebui să fie efectuate numai de un personal calificat, pe baza istoricului medical și a rezultatelor de diagnostic.