Placenta (sinonim postnatal) - un corp format în timpul sarcinii și asigură o legătură între mamă și făt. Placentă în timpul dezvoltării fetale se realizează produse alimentare, respirație fetală, excreția de produse metabolice.
Placenta târziu în timpul sarcinii: 1 - suprafața fetală; 2 - suprafața de părinte.
Placenta are forma unui disc cu un diametru de 15 la 20 cm, 2-4 cm grosime și cântărind 500-600 g (1/6 din greutatea fructelor). Suprafața Placenta cu care se confruntă fătul (partea fetală), amnion acoperit (vezi. SEQ), neted cordon, ombilical atașat la acesta (cm.), din care se depărteze vasele de branșare (Fig. 1). partea materno - suprafața unei culoare roșu închis, este împărțit în segmente - (. Figura 2) cotiledoane este acoperit detsidualnoy coajă (cm.).
porțiunea de fructe placă corionic placentar este format (shell). Prin depart placa vilozitatilor corionice. Fiecare capilare villus furnizate de nave ombilical. Vili placentei la fetale termen acoperite cu sincințiului.
porțiunea placentară mamă (placă bazală) formată dintr-un strat compact de membrană decidual și stratul de celule trophoblast. Se extind de sept placa bazală (sept) divizarea placentă în segmente; Septului nu ajunge la placa corionică. După ce placa bazală a peretelui uterin in placenta se extinde 180-320 arterelor spirale. Venind la aceste vase de sânge matern între vilozitățile turnat în spațiul intervillous așa-numitul (spațiul dintre bazale și placa corionice). Din sângele placentar mama care curge în sinusul marginal și într-o venă situată în placa de bază. Astfel, fluxul de sânge în placentă din cele două efectuate: un părinte în uter sistem - spațiu intervillous - uter, iar al doilea sistem de fructe - cordonul ombilical - vilozități - cordonul ombilical. Sângele fătului și sângele mamei nu se amestecă și sunt separate sincițiu care acoperă vilozităților și endoteliul lor capilară. Această membrană este numită convențional bariera placentară. suprafața de contact puful din sângele mamei este foarte mare - 6,5 m 2.
Oxigen la fat vine numai de la care curge in placenta in sangele mamei. Substanțele porțiilor placenta trece prin membranele celulare și țesuturi în sângele matern și sânge fetal înapoi prin simpla difuzie; Mai mult decât atât, pus în aplicare și „transport activ“. Astfel, schimbul de apă se produce prin placenta la ambele părți foarte repede (3500 ml / oră). Tranziția de carbohidrați. grăsimi și proteine prin placenta se realizează prin procese biochimice complicate, care implică enzime placenta. Unele medicamente traversează bariera placentară, depinde de greutatea lor moleculară și solubilitatea lor lipoidă.
Patologie. In forma severa (edematoasă) de boala hemolitica a fatului si placenta este raportul foarte mare din greutatea sa la greutatea fatului - 1. 3 sau chiar 1: 2; la fiecare naștere trebuie să fie cântărite, nu numai nou-născut. dar placenta la cojile fat. In forma edematoasă de boala hemolitica a fatului-placenta este roșu pal, edematoasă, grubodolchata suprafață materne; sifilis, în unele cazuri, placenta poate fi edematoase și mari. Adesea găsit în infarcte placentare albe - zone bine delimitate de necroză vilozităților. Atacurile de cord sunt adesea observate la toxicoză tardivă a sarcinii; atunci când un număr semnificativ de atacuri de cord poate avea loc moartea fatului. De multe ori in placenta normal pe partea materna a boabelor vizibile de grăsime de var; ele sunt întotdeauna acolo când sarcina prelungită.
În practică obstetrică sunt anomalii importante placentar (vezi. Placenta previa).
O altă formă a bolii este desprinderea prematură a placentei atașat în mod normal. Există două forme de detașare - ușoare și grele. Prima Desprinderea placentei are loc pe o distanță scurtă, capturarea una sau două cotiledon; cu hemoragie externă moderată se produce; Starea generală a gravidei și a fătului nu este deranjat. În sângerare externă severă poate să nu fie; rezultând desprinderii retroplacental hematom mare format în suprafețe mari. O gravidă dezvoltă șoc sever; în cazul placentară suprafeței abruptio jumătate vine moartea fetală intrauterină. Desprinderea placentară apare in timpul sarcinii, combinate cu hipertensiune și toxicoza târziu. Gravide cu placenta abruptio suspectate trebuie urgent și cu atenție (pe targă) livrate în maternitate. în cazul în care secțiunea ei cezariană și transfuzia de sânge poate fi realizată atunci când este indicat. A se vedea. De asemenea, perioade succesive. lăuziei.
Placenta (placenta din latină -. Scones sinonim postnatal) - un corp format în timpul sarcinii și asigură o legătură între mamă și făt. Placenta, evoluează din membranele, de preferință de la villous (corion) și coagulat cu ei decidua (cm.) Din uter, placenta este partea principală. Placenta efectuate nutriție, respirație fătului și eliminarea produselor metabolice.
Dezvoltarea și structura placentei la diferite specii de animale sunt foarte diverse. Placenta umană se referă la gemohorialnomu tip, ca trofoblast ovulului distruge endoteliul capilar matern și vilozități corionice (cm.) Recuperat substante nutritive si oxigen din sângele matern.
In primele saptamani de sac gestațional crește în particular trophoblast (vezi. Embrionul). Capetele distale ale mezenchimul vilozităților nu se dezvoltă și se formează aici grupuri de celule. Celulele mărginesc țesut decidual și miscibil cu elementele sale sunt celule cytotrophoblast (KP-Ulezko Stroganov). Vilozități care se conectează la decidua sunt numite sesile sau ancora (Fig. 1). Până la sfârșitul celei de a treia luni a bunei atrofia vilozitatilor corionice și de ramificare corionice începe să se formeze placenta. creștere placentar se datorează ramificare intensive a vilozităților. Distinge un fruct și o parte materne (direcția) a placentei. Fruct porțiune de placă corionice este formată și amnion este acoperit; cordonul ombilical atașat la vasele de sange lor. Placa corionică testate vasele de ombilicuri si ramuri din aceasta se extind vilozităților stem. porțiunea mamă placentară (placa bazală) este format dintr-un strat de celule strat compact de membrană și trofoblast decidual. Intre bazale si placa corionice este spațiu intervillous (Fig. 2), în care circulă sângele matern.
Fig. vilozităților 1. Ancorare și grupuri de celule cytotrophoblast.
Fig. 2. Schema structurii placentei Shtive: 1 - decidua; 2 - partiția placentare; 3 - placa corionică; 4 - stem vilozităților; 5 - amnionic; 6 - vasele ombilicale; 7 - spațiu intervillous.
Fig. 3. O secțiune transversală prin vili în stadiul incipient al sarcinii: 1 - sinciții; 2- syncytium razrascheniya formă de rinichi; 3 - gigant sincitial; Celulele Langhans 4 straturi; 5 - Containere vilozităților.
Figura 4. Peretele despărțitor între cotiledoane în locul său de fixare pe placa de bază.
Deoarece celulele sarcinii trofoblastice ale plăcii bazale este complet expusă locuri degenerare, iar apoi un strat de intervillous fibrinoidă demarcă spațiu; Recent, din placa chorionic delimitat stratul Langhans de celule (Fig. 3).
După patru luni de partițiilor sunt formate în placenta (septuri), pornind de la placa de bază spre chorionic dar nu ajung la ea (fig. 4). Aceste partițiilor împart mizele placentă (cotyledonis), vizibile din partea materna a placentei (în medie 16-20). Partițiile împart spațiul intervillous nu complet, iar pentru placa chorionic este unificată (Fig. 5).
Fig. circulație 5. Sânge în spațiu intervillous (pentru Spanneru): 1 - artere uterine; 2 - spațiu intervillous; 3 - sinus marginal; 4 - vene materne; 5 - bariera placentară.
placenta fetale la termen reprezintă corpul lepeshkoobraznoe cu un diametru de 15-20 cm la 3 cm grosime și cântărind 500-600 g
Sângele intră în intervillous spațiu al navelor uteroplacentar spirală artere care curge înapoi la uter prin venele uteroplacentar. Sânge în spațiu intervillous circulă lent ca vase uteroplacentar sunt relativ mici, iar intervillous spațiu extinse și presiunea de acolo, la aproximativ 10 mm Hg. Art.
În spațiu expediate intervillous prizonieri vilozităților lor finale tarozi vaselor fetale (Fig. 6). Metabolism, inclusiv schimbul de gaze are loc prin peretele capilarele vilozităților și suprafața epiteliului.
Între care circulă în vasele de sânge ale vilozităților și spațiul intervillous fătului nu există nici un mesaj. Fetale și materne sângele circulă în sisteme independente reciproc și niciodată amestecate.
În circulația sistemică a sarcinii incluse circulație uteroplacentar.
Fiziologie. Placenta are loc între mamă și făt toate varietate de procese metabolice care au loc pe suprafața vilozităților coriale. Până la sfârșitul sarcinii de suprafață vilozități ajunge la 6-1000 000 cm 2 și lungimea totală a acestora - 50 km. Caracteristici morfologice și funcționale ale placentei, permițând să reglementeze penetrarea diferitelor substanțe din sângele matern la făt și din spate este considerat ca bariera placentară. În placenta, există mecanisme pentru a facilita trecerea de la mamă la făt a diferitelor substanțe necesare pentru dezvoltarea sa. Fructe primește de la mama prin oxigenul placenta, nutrienți, apă, electroliți, vitamine, anticorpi, iar mama transmite zgură și dioxidul de carbon. Placenta produce anumiti hormoni, inactivează și distruge altele, activează activitatea enzimelor. Multe enzime care scindează carbohidratii se gasesc in placenta, proteine și grăsimi, precum enzime respiratorii și toate vitaminele cunoscute (în special C); placenta capacitatea de a sintetiza glicogen, acetilcolina (E. M. Berkowitz) dovedite. Toate acestea face ca placenta într-o educație unic, care îndeplinește simultan funcția de plămâni, intestine, ficat, rinichi și glandele endocrine.
Bariera de separare a sângelui matern și fetal în spațiu intervillous constă din sau epiteliului syncytium trofoblast care acoperă vilozități, cilii țesutului conjunctiv și capilare endoteliale lor. Vilozitățile terminale multe capilare sunt situate imediat sub syncytium și în care bariera este format din doar doua membrane unicelulare.
În placenta, există mecanisme complexe care determină procesul de transmitere placentar. Sincițiu și cytotrophoblast formează capacul vilozităților a placentei, au o activitate ridicată împotriva resorbției osoase, degradarea enzimatică și sinteza multor substanțe complexe. Poate că acești derivați trofoblast implicați în reglarea trecerii substanțelor de la mamă la făt și înapoi (VI Bodyazhina). Placenta poate inhiba sau întârzia trecerea anumitor substanțe de la mamă la făt și de la mamă la făt. Cu toate acestea, funcția de barieră a placentei este limitată. Dacă sunt constant prezente în sângele mamei, reglementat mecanism destul de precis prin dezvoltarea în placentă în procesul de evoluție, în ceea ce privește substanțele ingerate accidental (medicamente, toxine, și altele gazele de tranziție, proteine, grăsimi, hidrați de carbon și alte substanțe. ), funcția electorală a placentei este adaptată într-o măsură mai mică, iar mecanismele de reglare a tranziției lor, incomplete sau lipsesc.
Funcția de barieră a placentei se efectuează numai în condiții fiziologice. Este important să se aibă în vedere faptul că subțierea treptată a syncytium cu creșterea vârstei gestaționale conduce la o creștere în permeabilitatea placentei. Sincițial acoperă cilii sunt găuri formate, golurile (KP Ulezko-Stroganov).
Schimbul de gaze (. Oxigen și etc), precum și soluții adevărate prin membrana placentară are loc conform legilor difuziei și osmoza datorită diferenței de presiune parțială în mama sângelui și fat; proteine de tranziție, grăsimi, carbohidrați și alte substanțe - prin procese biochimice complicate, care implica placenta având diverse funcții enzimatice.
În sângele mamei și a fătului are o concentrație diferită de potasiu, sodiu, fosfor și alte substanțe. sânge matern mai bogată în proteine, lipide, grăsimi neutre, glucoza, si fara proteine, fetale de sange de azot mai, aminoacizi liberi, potasiu, calciu, fosfor anorganic, etc.
Rata de trecere a medicamentelor prin placenta asociată cu gradul de ionizare și solubilitatea lipoidă a moleculelor nedisociate; substanță neionizată cu solubilitate ridicată în lipoizi pătrunde prin bariera rapid. bariera placentara protejează fructele împotriva pătrunderii substanțelor nocive numai parțial. Placenta penetra droguri, alcool, nicotină, cianuri, mercur, arsenic, antibiotice, vitamine, hormoni, anumiți anticorpi, virusuri, toxine, și altele. Permeabilitatea barierei placentare a substanțelor nocive și a germenilor creșterile modificărilor patologice ale placentei asociate cu complicații ale sarcinii și naștere, precum și deteriorarea microbii Villi și toxinele lor.
Placenta este o glanda endocrina de sincronizare, generatoare de gonadotropine, estrogen și progesteron. Locul educației în placenta hormonului de eliberare a gonadotropinei (cm.) - celule Langhans și grupuri de celule trofoblastice.
Estrogenii sunt produse în trofoblastul placenta inițial în cantități mici, și în continuare crește producția de hormoni. Placentară matur detectat în principal estriol, estrona în ce mai puține sunt estradiol. Estrogenii au un efect asupra glandei pituitare anterioare, mezencefal, sistemul nervos autonom al mamei, precum și pe o serie de procese vitale, în special asupra funcției hepatice.
Progesteronul la a 4-a lună de sarcină este produs de către corpul luteal de ovar, iar mai târziu cu dispariția funcției de corpus luteum in principal de placenta. Creșterea progesteronului ca sarcina este confirmată de creșterea numărului de pregnandiol excretat în urină. Estrogenii și progesteron, în special raportul lor cantitativ, sunt foarte importante pentru dezvoltarea fiziologică a sarcinii și fetale (vezi. Sarcina), precum și reglementarea debutul forței de muncă (a se vedea. Genera).