La anafilaxia întrebări au răspuns Michaet S. Lagutchik, D.V.M.
1. Ce este șoc anafilactic?
șoc anafilactic - o reacție acută, pune în pericol viața, care apare ca urmare a formării și eliberarea de mediatori chimici endogeni și acțiuni ale acestor mediatori pe diverse sisteme de organe (în principal, asupra sistemului cardiovascular și pulmonar).
2. Ce forme de anafilaxie. Atunci când unele dintre ele cu urgență medicală cea mai severă?
Anafilaxie poate fi sistemică sau locală. Termenul Anafilaxie frecvent utilizat pentru a descrie trei stări clinice separate: anafilaxie sistemică, urticarie și angioedem. șoc anafilactic care rezultă din eliberare masivă generalizată de mediatori ai mastocitelor, este forma cea mai severă. Urticaria și angioedemul - manifestări locale ale reacțiilor de hipersensibilitate imediată. Urticarie se caracterizează prin formarea de vezicule sau erupții cutanate, în procesul care implică vasele dermice superficiale și diferite grade de mâncărime. Când procesul de angioedem implicat în vasele profunde ale pielii cu formarea de edem în straturile profunde ale pielii și ale țesuturilor subcutanate. Desi rare, dar urticarie și angioedem poate progresa la șoc anafilactic.
3. Care sunt principalele mecanisme pentru dezvoltarea de anafilaxie?
Două mecanisme principale determina activarea celulelor mastocite și bazofile și, prin urmare, anafilaxie. Anafilaxia este cel mai adesea din cauza proceselor imune. mecanisme non-imune duce la anafilaxie mult mai puțin frecvent, iar sindromul se numește reacții anafilactice. În esență, diferența de tratament nu este, dar mecanismul de recunoaștere pentru a înțelege mai bine cauzele posibile și contribuie la un diagnostic mai rapid.
4. Care este mecanismul fiziopatologic imunitar anafilaxie (clasice)?
La primul contact al persoanelor sensibile la antigenul produs de imunoglobulina E (IgE), care se leagă de receptorii de celule efectoare (celule mastocite, bazofile) de suprafață. Expunerea repetată la complexul antigen-anticorp-antigen determină curentul de calciu într-o celulă efectoare, și o cascadă intracelulare care conduce la degranulare mediatori sintetizați anterior și formarea de noi mediatori. Acești mediatori sunt responsabili pentru reacțiile fiziopatologice ale anafilaxie.
5. Care este mecanismul fiziopatologic de anafilaxie non-imun?
Dezvoltarea reacțiilor anafilactoide apar prin două mecanisme. In cele mai multe cazuri, există o activare directă a celulelor mastocite și bazofile droguri și alte substanțe chimice (m. E. Pharmacological sau reacții medicamentoase idiosincratice). Efecte ulterioare similare celor ale anafilaxiei clasice descrise mai sus. In aceasta forma de anafilaxie pre-expunere a antigenului nu este necesară. Activarea mai puțin a complementului cascada duce la formarea de anafilatoxină (C3a, C5a), care provoacă degranularea celulelor mastocite la eliberarea de histamina, crește contracția musculaturii netede și de a promova producția enzimelor hidrolitice din leucocite polimorfonucleare.
mediatori anafilaxie se împart în: 1) primar (pre-sintetizat) și 2) secundar. Mediatorii primare includ histamina (vasodilatație, creșterea permeabilității vasculare, contracția mușchilor netezi ai bronhiilor, ale tractului de același ludochno și arterelor coronare); heparina (anticoagulare, bronhoconstricție posibil, urticarie, febră și activitatea anticomplement); Factori eozinofile și neutrofile chemotactici (chemotactic pentru eozinofile și neutrofile); enzime proteolitice (formarea kinin, inițierea de coagulare intravasculară diseminată, activarea cascadei complementului); Serotonina (reacție vasculară) și adenozina (bronhospasm, reglarea degranularea mastocitelor).
mediatori secundari produși de eozinofile și neutrofile, precum și prin alte mecanisme după activarea de către mediatori primari. Principalii mediatori secundari - metaboliți ai acidului arahidonic (leucotriene și prostaglandine) și factorul de activare a trombocitelor. Datele sunt mediatori de prostaglandină E2, D2 și l2 (prostaciclina); leucotrienele B4, C4, D4 și Ј4; Tromboxanului A2 și factor de activare a plachetelor. Majoritatea acestor mediatori cauza vasodilatație; permeabilitatea vasculară crescută; spori formarea de histamina, bradikinina, leucotriene și factorii chemotactici; conduce la bronhoconstricție; promoveze agregarea plachetelor; stimulează chemotaxia eozinofilelor și Nate-rofilov; kardiodepressiyu cauza; crește formarea de mucus bronsic; determina eliberarea de trombocite; spori eliberarea de granule de celule polimorfonucleare. Unii mediatori (prostaglandina D2, I2 prostaglandine și produse de eozinofile), limita de reacție de hipersensibilitate.
7. Care sunt cele mai frecvente cauze de anafilaxie la câini și pisici?
anafilaxie imunitar
Muscaturile de insecte otrăvitoare și reptile (albine, păianjeni, șerpi)
vaccinuri
Hormoni (insulina, vasopresina, corticotropină, betametazona, triamcinolon)
Antibiotice (derivați de penicilină, cloramfenicol [cloramfenicol], gentamicina, tetraciclina, o combinație de trimetoprim și o sulfonamidă, cefalosporină și altele)
Anestezice (acepromazina. Ketamină. Barbiturice, lidocaină, medicamente opioide, diazepam)
medicamente antiparazitare (piperazină diztilkarbamazin, tiatsetarsamid, ivermectin)
Alte medicamente utilizate in mod obisnuit (aminofilina, L-asparaginaza, dekst înfășurări, extracte alergenice, amfotericina B)
Sîngele și componentele
reacții anafilactice
substanțe de contrast iodate
medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen)
opiatelor
manitol
dextrani
8. Care sunt organele țintă de reacții anafilactice la câini și pisici?
Principalele organe țintă depind de tipul de anafilaxie. anafilaxie locală (urticarie și angioedem) provoacă, de obicei, reacții cutanate și gastro-intestinale. Cele mai frecvente simptome ale pielii - mâncărime, inflamație, eritem, eruptii cutanate caracteristice și hiperemie inflamatorie. Cele mai frecvente simptome gastro-intestinale - greață, vărsături, tenesme, și diaree. Principalele organe țintă în anafilaxie sistemică la pisici - tractul respirator și gastrointestinal; câini - ficat.
9. Care sunt simptomele clinice ale unei reacții anafilactice la câini și pisici?
Manifestările clinice ale anafilaxiei sistemice la câini și pisici variază foarte mult.
La câini, primele semne de anafilaxie - excitare cu vărsături, defecare și urinare. Deoarece progresia reacției este inhibată sau perturbat respirația, se dezvoltă colaps asociat cu slăbiciune musculară, și colaps cardiovascular. Moartea se poate produce rapid (în aproximativ 1 oră). Autopsia a relevat congestie severă în ficat cu hipertensiune portală, deoarece ficatul - principalul organ țintă la câini. Efectuarea unei investigații corespunzătoare a ficatului, înainte de moartea sa, pentru a identifica acest simptom, este rareori posibil.
La pisici, primele semne de anafilaxie - mâncărime, în special pe față și cap. Simptomele tipice ale anafilaxie la pisici - bronhospasm, edem pulmonar, și, în consecință, detresa respiratorie severă. Alte simptome includ umflarea laringelui și obstrucția căilor aeriene superioare, salivație abundentă, vărsături și pierderea coordonării. respiratorie severă și activității cardiace care duc la prăbușirea și moartea.
10. Ce este șoc anafilactic?
șoc anafilactic - o fază terminală de anafilaxie, care se dezvoltă datorită modificărilor neurogene și endotoxine în multe sisteme de organe, în special cardiovasculare și pulmonare. mediatori primari și secundari pot determina modificări ale microcirculației, ceea ce duce la acumularea în venă periferică de 60-80% din volumul de sânge. Un factor important al anafilaxie - permeabilitatea vasculară crescută și ieșirea lichidului din vas. Mediatorii de asemenea provoca hipovolemie, aritmii, scăderea contractilității miocardice și hipotensiune arterială pulmonară, care, în final, conduce la hipoxie tisulară, acidoză metabolică și moartea celulelor. Semnele clinice de șoc anafilactic nu este patognomonice; Ele sunt similare cu simptome de colaps cardio-pulmonare severe, care are loc pentru orice alt motiv.
11. dezvoltă îndată anafilaxie?
În general, aproape imediat sau în decurs de câteva minute după expunerea la agentul îl cauzează. Cu toate acestea, reacția poate fi amânată pentru câteva ore. Oamenii anafilaxie atinge severitate maximă timp de 5-30 minute.
12. Cum de a diagnostica șoc anafilactic?
Diagnosticul se bazeaza pe istorie, examenul fizic și tabloul clinic. vigilență constantă împotriva anafilaxie nevoie de diagnostic rapid si initierea tratamentului. Punctul cheie în diagnosticul de șoc anafilactic sunt progresia rapida a semnelor clinice de afectare de organe la animale fiecare tip de date și istoria recentă a animalului în contact cu o substanță de anafilaxie.
13. Recunoașterea promptă și tratament - criteriul tratamentului de succes al anafilaxie. Care este diagnosticul diferențial în acest caz?
Condițiile care trebuie să fie excluse atât atunci când sunt privite de la animale cu simptome mai repede posibil anafilaxie severe sistemice includ boli acute respiratorii (astm, edem pulmonar, embolism pulmonar, pneumotorax spontan, aspirație corp străin și laringiană paralizie) și probleme cardiace acute (supraventriculara si ventriculara tahiaritmii, septic și șoc cardiogenic).
14. Care este tratamentul inițial al șoc anafilactic?
15. Ce este terapia adjuvantă în șoc anafilactic?
16. În cazul în care tratamentul inițial al șoc anafilactic au fost încununate de succes, înseamnă că un animal a scăpat de amenințarea morții?