Risc ridicat de complicații grave (de exemplu, infecții recurente, reflux vesicourethral dysreflexia autonome).
imagistică Diagnostics și cistoscopie sau studiul urodinamică
Orice boală cu care deteriorat aferent sau eferent inervarea vezicii urinare poate duce la vezica urinara neurogena. Cauzele posibile ale bolii SNC (accident vascular cerebral, leziuni ale coloanei vertebrale, meningomielocelului, scleroza laterală exemplu amiotrofică), leziunea nervului periferic (de exemplu neuropatie, diabetică, alcoolic sau deficit de vitamina B12; herniated discuri; deteriorarea în timpul intervențiilor chirurgicale pe pelvis mici), sau o leziune combinație (de ex , boala Parkinson, scleroza multiplă, sifilis).
Când volumul de vezică vezică spastică în general normale sau reduse și contracții involuntare apar.
Formele mixte pot fi rezultatul multor boli, cum ar fi o hernie de disc, demielinizante boli degenerative (de exemplu, scleroza multiplă, scleroza laterală amiogrofichesky) și t. D.
Simptome și semne de vezică neurogenă la adulți
Primul simptom la pacientii cu incontinenta de vezica urinara flască se datoreaza preaplinul vezicii urinare. Pacienții care suferă de retenție urinară și se scurge constant de la vezică urinară. Bărbații, de asemenea, de obicei, se dezvolta disfunctie erectila.
La pacienții cu vezică spastică pot dezvolta frecventa urinara, nicturie, și paralizia spastică cu simptome senzoriale; majoritatea pacienților, contracții periodice ale vezicii urinare, cauzând scurgeri de urină, și în ciuda pierderii de sensibilitate, de urgență. La pacienții cu detrusorului dissinergia - spasmul sfincterului sfincterului in timpul urinarii poate preveni vezicii golire completă.
complicatii comune includ ca recurente și pietre urinare. Se poate dezvolta reflux vezico-ureteral, hidronefroză cu. Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării la nivelul toracic sau de col uterin sunt la risc de a dezvolta un dysreflexia autonom. Această stare poate fi declanșată de vezică urinară dilatarea acută sau intestinală largire (din cauza constipație sau mase fecale de sigiliu).
Diagnosticul de vezică neurogenă la adulți
- Volumul rezidual de urina dupa urinare.
- Ecografia renală.
- creatininei serice.
- De obicei cystography, cistoscopia și surodinamicheskimi cystometry probe.
Diagnosticul poate fi suspectat clinic. De obicei, măsurat volumul rezidual de urina dupa urinare, ultrasonografia renale efectuate pentru a detecta hidronefroză și creatininei serice este masurata pentru evaluarea funcției renale.
Investigatii suplimentare sunt, de obicei, efectuată la pacienții care nu pot auto-cateterizare sau de a folosi toaleta (de exemplu, pacienții vârstnici sever imobilizați sau accident vascular cerebral).
Pacienții în stare de non-critice cu hidronefroză sau nefropatie este de obicei recomandat ca un cistografia, cistoscopie și cystometry. Cystography utilizat pentru a evalua capacitatea vezicii urinare. Cistoscopia este utilizată pentru a evalua durata și severitatea retenție urinară (prin detectarea formării trabecule). Cu cystometry poate estima volumul vezicii urinare și presiunea în acesta; în cazul în care vă desfășura activități de cercetare în faza de recuperare după leziuni ale măduvei spinării, poate ajuta pentru a evalua funcționalitatea detrusorului și determinarea perspectivele de reabilitare. Studii Rata Urodynamic fluxului de urină folosind electromiografia sfincterului poate demonstra relaxarea coordonată a sfincter și vezicii contracții.
Tratamentul vezicii urinare neurogenă la adulți
- Cateterism.
- multe lichide de băut.
- Tratamentul chirurgical după eșecul tratamentului conservator.
Prognosticul este bun în cazul în care boala este diagnosticată și tratată înainte de leziuni renale.
Tratamentul specific implică cateterism sau măsuri de stimulare a urinarea. Tratamentul general implica monitorizarea funcției renale, controlul UTI mobilizarea precoce după o intervenție chirurgicală, schimbarea frecventă a limitei de poziție și de calciu în dieta pentru prevenirea formării de piatră.
Periodic de auto-cateterizare este preferată o constantă, care este un factor de mare risc pentru UTI recurente si uretrita, periuretrita, abces prostata si fistula uretral la barbati. cateterizarea suprapubiană poate fi utilizat în cazul în care pacienții sunt în imposibilitatea de a efectua auto-cateterizare.
Pacienții care pot conține cantități suficiente de urină pot utiliza tehnici de provocare urinare (de exemplu, în creștere reducerea presiunii șold suprapubiană); holinoblokatory poate fi eficace. Pentru pacienții care nu pot să dețină un volume normale de urină, tratamentul este la fel ca incontinenta cu imperioasa obligatorie, inclusiv medicamente și stimularea nervului sacrale.
Artificial sfincter controlat mecanic a vezicii montat chirurgical o optiune de tratament pentru pacientii cu capacitatea vezicii urinare intacte, bine golirea, mobilitatea membrelor superioare intacte și sunt capabile să înțeleagă instrucțiunile de utilizare a dispozitivului; în cazul în care pacienții trebuie să încalce regulile de aplicare a dispozitivului, se poate dezvolta situație în care viața în pericol.