Ventilația pulmonară artificială - asigură un schimb de gaze între aerul ambiant (sau amestecul de gaze special selectate) și alveolele plămânilor.
Metode hardware (cu ajutorul unor dispozitive speciale, respiratori) sunt utilizate, dacă este necesar, ventilație mecanică pe termen lung (de la câteva ore la câteva luni sau chiar ani). Cea mai comună URSS PO-6A în modificările sale (PO 6H anestezie și PO-6P pentru terapie intensivă), precum și un model simplificat PO 6-03. Aparat respirator are un mare potențial "Phase-50." aparate „Vita-1“ este disponibil pentru practica pediatrică. Primul aparat casnic de înaltă frecvență cu jet de ventilator este un respirator „spiron-601“
Respiratorii, de obicei atașat la căile respiratorii ale pacientului printr-un tub endotraheal (vezi. Intubarea) sau canule traheostomie. Majoritatea modului de ventilație hardware este realizată în normochastotnom -12-20 cicluri de 1 min. În practică, include, de asemenea, un ventilator într-un mod de înaltă frecvență (60 cicluri de 1 min), în care volumul mareelor redus semnificativ (150 ml sau mai puțin), a redus presiune pozitivă în plămâni, la sfârșitul inhalare și presiunea intratoracică flux mai puțin împiedicată steric de sânge în inimă. Mai mult, când ventilatorul într-un mod de înaltă frecvență este facilitată de dependență (adaptarea) pacientul la masca.
Există trei moduri de ventilație de înaltă frecvență (volum, oscilație și jet). În vrac se efectuează, în general, cu o rata respiratorie 80-100 în 1 min, oscilantă - 600-3600 în 1 min, oferind o vibrație continuă sau discontinuă (în modul normochastotnom) curent de gaz. Cea mai răspândită jet ventilator de înaltă frecvență, cu o rata respiratorie de 100-300 de 1 minut la care tractul respirator prin ac sau cateter diametrul de 1-2 mm este suflat cu jet de oxigen sau amestec de gaze sub o presiune de 2-4 atm. ventilator Jet poate fi realizată printr-un tub endotraheal sau traheostomie (în care are loc prin injecție - aspirarea aerului în tractul respirator) și printr-un cateter introdus în trahee prin pasajul nazal sau percutanat (puncție). Aceasta din urmă este deosebit de important în cazurile în care nu există condiții pentru intubarea traheală sau de personalul medical nici o calificare pentru această procedură.
Ventilația pulmonară artificială poate fi efectuată în mod automat, atunci când pacientul de respirație spontană a suprimat complet parametrii de ventilație farmacologice sau special selectate. Este de asemenea posibilă efectuarea de ventilator auxiliar la care se menține respirația spontană a pacientului. Alimentarea cu gaz se realizează după ce pacientul încearcă să producă o respirație slabă (auxiliar ventilator modul de declanșare), sau pacientul este adaptat la modul aparatului individual potrivite.
Există, de asemenea, un sistem de ventilație forțată mod periodic (PPVL) utilizat în mod obișnuit în procesul de tranziție treptată de la ventilație mecanică la respirație spontană. In acest caz, pacientul respira spontan, dar caile respiratorii alimentat un curent continuu de amestec gazos încălzit și umidificat iskotoroe creând o presiune pozitivă în plămâni în timpul ciclului respirator. Pe acest fundal, cu o periodicitate prestabilită (în mod tipic de la 10 până la 1 ori 1 min) produce o coincidentă artificială respirator respirație (PPVL sincronizat) sau nu identice (LLVL nesincronizata) cu un alt inhalare independent pacient. Treptat, încetinirea respirații vă permite să pregătească pacientul pentru respirație spontană.
Modul de ventilație Răspândită cu o presiune de expirație finală pozitivă (PEEP) de 5 până la 15 cm de apă. Art. sau mai mult (pentru indicații speciale!) unde presiunea VNU-trilegochnoe pe tot parcursul ciclului respirator este relativ pozitiv la presiunea atmosferică. Acest mod promovează cea mai bună distribuție a aerului in plamani, a redus de by-pass de sânge le și pentru a reduce diferența de oxigen-alveolar arterial. Când ventilație mecanică cu PEEP îndreptați atelectazia, eliminate sau reduse edem pulmonar, îmbunătățind astfel oxigenarea sângelui arterial la unul și același conținut de oxigen în aerul inhalat. Cu toate acestea, atunci când ventilația mecanică cu presiune pozitivă crește semnificativ presiunea intratoracică, la sfârșitul inhalare, ceea ce poate duce la obstrucția fluxului sanguin la nivelul inimii.
Nu a pierdut semnificația relativ rar metoda de ventilație mecanică utilizate - stimularea electrică a diafragmei.
Periodic iritant sau nervul frenic sau direct prin deschidere sau ace electrozii periferice, este posibil să se realizeze contracția ritmică care asigură respirația. Pentru diafragma electrostimulare tot mai mult, folosind ca metodă de ventilator auxiliar postoperatoriu, și la pregătirea pacienților pentru intervenții chirurgicale.
In complexul intensiv de îngrijire ventilator este cel mai puternic mod de a combate mii insuficiență respiratorie acută. De obicei, aceasta se realizează printr-un tub care este introdus în trahee prin meatul nazal inferior sau traheostomie. De o importanță deosebită este îngrijirea atentă a tractului respirator, drenarea lor completă. edem pulmonar Când. pneumonie. sindrom de detresă respiratorie pentru adulți arată ventilație mecanică cu PEEP, uneori până la 15 cm de apă. Art. și mai mult. Dacă hipoxemia menținut chiar și la PEEP ridicată arată utilizarea combinată a jet ventilator frecvență convenționale și de mare.
Un ventilator auxiliar se utilizează sesiuni la 30-40 min la pacienți cu greutate insuficiență respiratorie cronică. Acesta poate fi folosit în clinici ambulatoriu și chiar de origine a pacientului după o pregătire corespunzătoare.
ALV este utilizat la pacienții
sunt în comă (leziune, o operație pe creier) precum și leziune perimetral musculaturii respiratorii (poliradiculonevrită, leziuni ale măduvei spinării, scleroză laterală amiotrofică). În acest din urmă caz, ventilatorul trebuie să-și petreacă foarte mult timp - luni sau chiar ani, care necesită îngrijire deosebit de atentă a celor bolnavi. Utilizate pe scară largă ventilație mecanică, în tratamentul pacienților cu traumatisme toracice, eclampsie puerperală, otrăvirea diferite, accident vascular cerebral, om tetanosul, botulismul om.
Monitorizarea adecvarea ventilației. Atunci când se efectuează ventilator de urgență prin metode simple de a monitoriza suficient de culoarea pielii și mișcările toracice ale celulelor pacientului. piept de perete ar trebui să crească cu fiecare respirație și cad cu fiecare respirație. Dacă, în schimb, se ridică regiunea epigastrică, atunci aerul suflat nu este în tractul respirator și în esofag și stomac. Motivul este cel mai adesea poziția corectă a capului pacientului.
În timpul pe termen lung aparate de ventilație mecanică a pertinenței acestuia sunt judecate pe mai multe motive. Dacă respirația spontană a pacientului nu este suprimata farmacologic, una dintre principalele caracteristici este o adaptare bună a pacientului la un aparat de respirat. Cu o conștiință clară a pacientului nu ar trebui să fie senzație de lipsă de aer, disconfort. Respirația sunete în plămân trebuie să fie aceeași pe ambele părți, pielea este normala la culoare, uscat. Semne de ventilație necorespunzătoare sunt în creștere tahicardie, tendință de a hipertensiunii arteriale, precum și utilizarea de ventilație mecanică cu PEEP - hipotensiune arterială, care este un semn de reducere a fluxului sanguin la nivelul inimii. Este extrem de important pentru controlul PO2. pCO2 și sânge acidobazic stare în timpul PO2 de ventilație mecanică trebuie menținută nu mai mică de 80 mm Hg. Art. În tulburările hemodinamice severe (pierderi masive de sânge, șoc cardiogenic sau traumatice) PO2 de dorit să crească până la 150 mm Hg. Art. și mai sus. pCO2 fi menținută prin modificarea volumului minut și frecvența respiratorie la nivelul maxim la care există o adaptare completă a pacientului la un aparat respirator (de obicei 32-36 mm Hg. v.). În procesul de ventilație mecanică pe termen lung nu ar trebui să fie acidoză metabolică ofensatoare sau alcaloză metabolică. Primul este cel mai adesea indică încălcări ale circulației periferice și a microcirculației, al doilea - pe hipopotasemie și celule hydropenias.
Complicațiile. În timpul ventilației mecanice prelungite apar adesea traheobronșitele, pneumonie; complicație periculoasă este pneumotorax. deoarece sub ventilator de aer se acumulează rapid în cavitatea pleurală, plămân stoarcere și apoi deplasarea mediastinului. În timpul ventilator de alunecare s-ar putea endotraheale tubul într-una dintre cele mai bronhiilor (dreapta). Acest lucru se întâmplă de multe ori în timpul transportului și mișcarea pacientului.
În procesul de ventilator în manșeta gonflabil al tubului endotraheal poate fi format proeminență, care acoperă deschiderea tubului și împiedică ventilatorul.
Caracteristici de ventilație mecanică în pediatrie. Copiii, în special copiii mici, apar ușor s laringită, edem laringian, și alte complicații asociate cu intubare. Prin urmare, se recomandă să fie intubat tubul traheea fără manșete gonflabile.
Volumul curent și frecvența respiratorie ales în funcție de vârsta și greutatea. Nou-născuții montat frecvența respiratorie de 30-40 și mai în 1 min. Când nou-născuți asfixie, aspirație meconiu și tulburări respiratorii cauzate de cerebral ohm paralizie, împreună cu metodele de hardware simple și convenționale ventilator cu succes utilizați de înaltă frecvență ventilator oscilant cu o frecventa de 600 sau mai mult per 1 min.
Caracteristici de ventilație mecanică în domeniul militar. În domeniul militar, precum și asistarea victimelor accidentelor pe timp de pace (incendii, cutremure, accidente în mine, accident accident feroviar) ventilația mecanică poate fi împiedicată de prezența în atmosfera de diferite tipuri de contaminanți nocivi (gaze și produse de ardere toxice, radioactive substanțe, agenți biologici și altele.). Asistă în timp ce poartă o mască de gaze, masca de oxigen sau un costum de protecție, nu se poate recurge la ventilație artificială într-o gură mod la gură sau gură la nas. Chiar și după îndepărtarea victimei din zonele afectate folosind aceste metode periculoase, deoarece agenți toxici sau biologici pot fi deja în plămâni și de a lua în salvatorul tractului respirator. Prin urmare, o importanță deosebită o acordă mașinilor manuale pentru ventilație mecanică - saci de auto-expansiune și blană. Toate acestea, precum și respiratoare automate, trebuie să fie prevăzute cu filtre speciale deactivators, pentru prevenirea inhalarea contaminanților pacientului. Excepțiile sunt preparate pentru frecvență înaltă cu jet de ventilator, în cazul în care acestea au o sursă independentă de gaz comprimat și sunt utilizate de către transcateter (fără injectare de aer ambiant).
Bibliografie .. Burlakov RI Halperin Yu.Sh. și V. Yurevich ventilație mecanică:. Principii, metode, aparate, M. 1986 refs; Silber LP Ventilarea mecanică în insuficiența respiratorie acută, M. 1978 ref. Kara M. și M. Puaver Primul ajutor pentru tulburări cauzate de accidente rutiere, otrăviri și boli acute, trans respiratie. cu Franța. M. 1979 Kassil VL ventilație mecanică în terapie intensivă, M. 1987 ref. Popov LM Neyroreanimatologiya cu. 104 M. 1983; AS ESTIMATE și V. Yurevich Terapia respiratorie in medicina interna, M. 1984.
Ilustrații pentru articol:
Articole similare ventilator
- Ventilația artificială ventilator pulmonar - asigură un schimb de gaze între aerul ambiant (sau amestecul de gaze special selectate) și alveolele plămânilor. Metode moderne de ventilație mecanică (MV) pot fi împărțite în simple și hardware. Metode simple.
- ventilare artificiala de plamani
- Insuficienta respiratorie boala de reflux gastroesofagian
News a ventilatorului
Discuție ventilator
- Bună ziua. Spune-mi ce pot fi atribuite la un sentiment de lipsă de aer PLU. Bună ziua. Spune-mi ce pot fi atribuite la un sentiment de lipsă de aer, plus gradul de severitate al dreptului de sternului, ca și cum ceva nu respiră adânc. Presiunea 120/70 pulsul de 66. am 25 de ani. Multumesc anticipat.
- Cu trei zile în urmă, 140/95 tensiunii arteriale, regulile mele. 115/75, lipsit de simt. Cu trei zile în urmă, 140/95 tensiunii arteriale, regulile mele. 115/75, există un deficit de aer, o durere surdă mai aproape de Sunny. plexul ca Bud-că ceva apăsând pe piept. Presiunea variază în timpul zilei de mai multe ori, a tensiunii arteriale sistolice adesea redusă și a presiunii diastolice. cu greu. ECG Made: tahicardie sinusală exprimate
- Mama mea are probleme cu presiune, și, probabil, nu cu presiunea, și cu.