Conceptele și prevederile temelor de bază:
Boala parodontala - proces distrofic, care se aplică tuturor structurilor parodontale. Caracteristica sa distinctivă este absența inflamației în marginea gingivală, lipsa pungilor parodontale. Prevalența bolii parodontale este de 1-3% din populație.
KO 5.4 - boala parodontala
KO 6.0 - guma de recesiune:
- CO 6.00 - recesiune locală
- CO 6,01 - generalizată recesiune
- CO 6.09 - recesiune nespecificată
Severitatea: ușoară, moderată, severă - în funcție de expunerea rădăcinii dintelui și reducerea înălțimii interalveolare partiții.
Procesul de propagare: numai generalizată.
Etiologia. In etiologia bolii parodontale sunt importanți factori de risc somatic: tulburări endocrine, tulburări metabolice, ateroscleroză, hipertensiune, boli ale tractului gastrointestinal, distrofie neurogena.
Patogeneza. tulburări trofice ale țesuturilor parodontale, care apar întârziat renovarea structurilor tisulare, proteine tulburare metabolismului metabolismului mineral și alte specii. La o vârstă tânără (21-30 ani), boala parodontală este adesea asociată cu distonie vasculară, iar vârsta de peste 50 de ani - de la hipertensiune si ateroscleroza. Astfel, tulburarea microcirculației în periodontitei sunt o consecință a hipoxiei, vasospasm si scleroza.
Morfologie. In celulele epiteliului gingival observat distrofie proteine, atrofie a epiteliului, cu o scădere a cantității de glicogen, parakeratoză. Subiacent țesutului conjunctiv - umflarea mucoid, modificări fibrinoidă, reducerea activității proceselor redox. Modificări histochimice: scade activitatea enzimelor redox glicozaminoglicani. Formată dentina reparatorie poate dezvolta necroza aseptică a pulpei asociată cu un trofismul declin puternic.
Modificări distructiva epiteliului și nici ligament dinte circular, adâncimea canelurii parodontale este normal, dar o schimbare de atașament dinte gingivale pe lungimea rădăcinii (nu pe o frontieră smalțului ciment și ciment nivel). Există întârziere structuri osoase actualizare, îngroșarea țesutului osos trabecular până la osteosclerosis pronunțată și pierderea de os spongios, care se exprimă sub formă de osteosclerosis focale. Modificări în oase sunt combinate cu modificările microvasculație ca hialinoza și scleroza vaselor, însoțite de o îngustare a lumenului vaselor de sânge și obliterarea lor.
Manifestările clinice ale bolii parodontale
Reclamații. la începutul bolii, pacienții cu parodontită nu a mers la medic pentru că nu resimt niciun disconfort. Apoi, există plângeri de parestezie nepermanentă guma (mâncărime, arsuri), precum și gâturile hypersthesia de dinți legate de expunerea rădăcinilor dintelui. Deoarece procesul de par expunere multiplă a rădăcinilor dinților, diastemă și trei, în formă de evantai dinți de divergență.
Obiectiv: există o uniformitate a distrugerii parodontale. Mucoasa gingiilor roz pal, chiar anemic, dens. Nu există fenomene inflamatorii. Caracterizat prin atrofie papilelor interdentare și îngroșarea valikoobraznoe gingiei marginale. Adâncimea gingival în intervalul normal. Vizual: stripping gâturile dinților, respectiv, - recesiune margine țesuturilor parodontale. Pentru a estima utilizate pentru clasificare recessions Miller (1985), în urma tratamentului de proiecție. Mai mult, pot exista placa dentara supragingivală dens, prezența plăcii microbiene nu este tipic. În etapele ulterioare - mobilitatea dinților. Boala parodontală adesea este combinat cu leziuni non-cariat (defecte în formă de pană, eroziunea smalțului).
Criterii de severitatea bolii parodontale:
ușoară (expunerea rădăcinii și reducerea înălțimii septului interdentar la 1/3 din valoarea sa);
puterea medie (expunerea rădăcinii și reducerea înălțimii septului interdentar la 1/2 din valoarea sa);
grad sever (expunerea rădăcinii și reducerea înălțimii septului interdentar mai mult de 1/2 din valoarea sa).
Principala metodă suplimentară de examinare pentru parodontita radiografic este: scăderea observată în țesutul osos, structura osoasă corticală este păstrată. Figura oase fine ochiuri, cu trabecule groase, o scădere în spațiile din măduva osoasă sunt detectate în același timp centre de osteoporoza si osteoscleroza. Gipertsementoz poate observa prezența petrifikatov dentikley și în pulpa, reducerea dimensiunii cavității dintelui.
Reoparodontogrammy, în cele mai multe cazuri au o configurație care indică vasoconstricție. In studiul rezultatelor polarografia relevat reducerea presiunii parțială a oxigenului în guma, ceea ce indică hipoxie tisulară.
Probele și indicii care caracterizează inflamația (IG, PMA, etc) uninformative.
Diagnosticul diferențial. Boala parodontală în remisie în funcție de examenul clinic, istoricul medical, X-ray imagini.
În tratamentul parodontitei ocupă un loc important terapie patogenica au ca scop prevenirea complicatiilor, cum ar fi inflamația.
Etapa I (terapie simptomatică):
1. Ghid pentru igiena orală individuală și de control: perie de dinti de duritate medie, elimina mișcarea orizontală a periei, pasta utilizare terapeutică și profilactică fluoruri și calciu.
2. Remediation cavitatea orală: eroziuni de umplere, defecte în formă de pană, carii, restabilirea punctelor de contact, îndepărtarea plăcii dentare, eliminând marginile ascuțite ale dinților, identificarea și eliminare suprakontaktov.
3. Tratamentul hiperestezie țesuturi dinte: terapie locală și sistemică remineralizantă (agenți de calciu și fosfor: gluconat de Ca, glicerofosfat Ca, fitin în fila.); Preparate cu fluor (fluorură de Na vitaftor).
4. Proteza rațională și atele.
IIetap (terapie patogenica) având în vedere că, în patogeneza bolii parodontale joaca un ateroscleroza rol semnificativ și a altor boli psihosomatice, este examinarea necesară a pacientului și alegerea dreptul de medicamente anti-sclerotice și vasotropic prin injectare, electroforeză, per os: TRENTAL® - 2 comprimate de 3 ori pe zi, curs de 2-3 săptămâni; Vitamina E - 50 mg de ulei p-ra 3 ori pe zi, cursul de 3-5 saptamani; eksuzan - 10-20 picături de 3 ori pe zi; prodektina - 0,25 g de 3-4 ori pe zi; acid nicotinic - 0,05 g de 2-3 ori pe zi, rata de cel puțin o lună; Mevacor - 40 mg 1 dată pe zi; angiotrofin etc. Fizioterapie: vacuum, hidraulic, vibratorie ;. darsonvalizare; fototerapia; electroforeză.
prognostic favorabil în ușoară și moderată. Apariția mobilității patologice și reducerea înălțimii alveolelor mai mult de 2/3 din lungimea rădăcinilor dinților cresc riscul de pierdere a dintilor.