(Greacă negativ prefix + a- anatomic manta pallium a creierului;. Stare vegetativă sinonime)
stare patologică caracterizată prin indiferență și pierderea completă a activității cognitive; Este o consecință a disfuncției profunde a cortexului cerebral. Un termen inventat de Kretschmer (E. Kretschmer) în 1940
A. Cele mai frecvente cu. Se dezvolta dupa leziuni cerebrale traumatice grave (traumatisme cerebrale post-traumatic), ca una dintre etapele de recuperare a conștiinței după comă otherworldly (traumatic A. c.). A. Este posibil să apară cu. din cauza toxice, hipoxie, metabolice, infectioase, vasculare si alte leziuni cerebrale în care există perturbări mari starea funcțională a creierului (cortexul, talamusul, conexiuni thalamocortical ascendente formarea reticular etc.).
Un pacient cu un. Este situată cu ochii deschiși, dar ochiul nu se rezolvă, aspontannost, și anume indiferent față de lumină și sunet stimulilor la care se confruntă aceasta nu răspunde, în contact cu el, nu poate rămâne, cu toate acestea, ca răspuns la stimuli de durere, care este exprimat în a doua mișcare a extremităților, pupile dilatate, respirație rapidă și ritmul cardiac, creșterea tensiunii arteriale. reacția pupilar la lumină este redusă. Tonul mușchilor masticatorii a crescut. Mestecatul si inghitirea sunt salvate, dar lent. Caracterizat de postura pacientului - o ușoară îndoire în cot și genunchi articulațiilor, membrele sunt afișate, mâinile încleștate în pumni, picioare într-o stare de flexie plantara. Tonusul muscular in picioare a crescut, cu semne de ductilitate, posibile atacuri gormetonii (Gormetoniya). reflexelor tendinoase a crescut, cauzate de reflexele de automatism orale, precum și reflexele bilaterale patologice, reflexe posturale persoană amimichno pacient, uneori, nu este căscatul, hipersalivație. Există o schimbare de somn si veghe, nu depinde de momentul zilei. În timpul stării de veghe predomină sympathicotonia, în timpul somnului - vagotoniei.
Durata A. p. variază - de zile sau luni, cel puțin câțiva ani; rezultatele sunt diferite. In procesele patologice acute în ts.ns (Brain hipoxie, embolie aer, tulburări vasculare, cerebrale hernia tentorial, tulburări metabolice, encefalita acută, edem cerebral in alergie, traumatismul craniocerebral, etc.), A. p. Acesta poate fi fie o stare terminală și sindromul tranzitoriu. Cu tulburare treptată, progresivă a funcțiilor cerebrale (atrofie senilă sau presenilă cerebral, leucodistrofii, scleroză multiplă, alcoolism cronic, etc.) A. p. de obicei, are loc în stadiul terminal al bolii. Când A. p. Este o stare tranzitorie, este posibil să se inverseze dezvoltare fără defecte neurologice semnificative. Cu toate acestea, sindrom organic cel mai sarbatorit cu dezvoltarea de dementa, simptome de paralizie pseudobulbară (paralizie pseudobulbară), tulburări cerebeloase, parkinsonismul și hiperkinezie, care rezultă din multiple leziuni cerebrale focale. Cu o creștere a afecțiunilor cardiovasculare și respiratorii, leziuni ale mezencefal, este posibil apoi medulla letală. A. o. poate regresa treptat și du-te în mutismul akinetic.
Când A. p. în primele câteva săptămâni pe EEG un modificări generalizate marcate, apoi în câteva luni - predominanța activității teta. Dupa 5-6 luni. Se pare că activitatea alfa cu un indice scăzut. Gradul EEG se corelează în mod tipic cu severitatea sindromului clinic. Regresia modificărilor patologice pe EEG este un semn de prognostic favorabil. Când tomografie computerizata poate fi detectată atrofie cerebrală și lărgirea ventriculilor sale. De la comă profundă (comă) A. a. caracterizată prin păstrarea unei schimbări de zi cu zi de somn si veghe, actul de mestecat, prezența reflexelor tendinoase, și altele.
Pentru a preveni dezvoltarea A. a. bolnav o lungă perioadă de timp fiind într-o stare de comă, necesară resuscitare intensivă (ventilație artificială, stimularea activității cardiace, menținerea tensiunii arteriale). Alături de eforturile de a mentine functiile vitale ale corpului, folosind medicamente care activeaza metabolismul creierului, facilitează transmiterea impulsurilor în sinapselor, precum și o varietate de agenți simptomatice. ingrijire critice, bogate in calorii, nutriție parenterală uneori.
Refs:. Gusev EI și colab., terapie intensivă în boli ale sistemului nervos, c. 41, M. 1979 F. Plum și Posner JB Diagnosticul de stupoare și comă, trans. din limba engleză. a. 26, M. 1986.