Angina, în conformitate cu clasificarea internațională incluse în grupul de boli cardiace ischemice. Descrierea inițială a convulsiilor durere severă în inima numită „angină“ și nu a fost asociată cu o leziune a vaselor inimii. În prezent, sa dovedit că autentic 90% din cazuri ale acestei forme de boala este cauzata de ateroscleroza a vaselor coronariene.
Mecanismul de dezvoltare formează un cerc vicios exprimat prin spasmul arterelor, prin presiune tot mai mare în acestea, înainte de dezvoltarea leziunilor aterosclerotice. Simptomele de angină apar frecvent la persoanele care suferă de tulburări de hipertensiune, endocrine.
Simptomele tipice de durere de inimă
Simptomele anginei sunt formate dintr-un pacient tipic de durere și senzațiile însoțitoare.
- Durerea este localizata in spatele sternului, de obicei, în partea superioară, cel puțin pe partea stângă sau în regiunea epigastrică.
- Prin natura durerii de presare, compresie, modificări de intensitate.
- La începutul unui atac de durere nu este foarte ascuțit, atunci intensitatea este în creștere, iar acestea sunt extrem de puternice. Uneori, durerea caracterul „de foc“, astfel amintind de arsuri la stomac ca pacientii care au luat o soluție de carbonat de sodiu pentru ajutor.
- Se alătură etanșeitate, senzație de apăsare în piept, gât și a gâtului. O persoană nu poate să respire adânc.
- (Prelungește radiaza) la brațul stâng, omoplat, cel puțin în gât, maxilarului, gât, rareori dreapta.
- Soreness trece prin suprafața interioară a mâinii la degetul mic și degetul inelar.
- În timpul atacului o persoană moare din cauza fricii de durere a crescut.
- Durata durerii de la cinci la 40 de minute.
Durerea determină pacientul să stea în continuare
simptome atipice
Simptome mai putin tipice de angina:
- atac de durere nu începe în piept, și de la locul de iradiere;
- caracter - trage;
- amorțeală, „ace“, în mâna stângă;
- rigiditate în gât și piept nu este exprimat.
Atunci când pacienții ascund manifestările inițiale ale bolii de la rude și prieteni, medicul învață despre atacurile de la interogatorii detaliate. Apoi, pacientul spune că aceste simptome apar atunci când mersul pe jos de lucru, fizic, dar repede trece după luarea nitroglicerină.
caracteristici suplimentare
În afară de atac de durere, în inima anginei se caracterizeaza prin alte simptome:
- O corelație cu performanța de exercițiu. Atacul a avut loc în timpul plimbării trece atunci când vă opriți și re-începe după începutul mișcării.
- Scurtare a respirației sau o senzație de lipsă de aer nu tulbură de multe ori. Acesta este asociat cu dezvoltarea de insuficienta cardiaca acuta si este un simptom de prognostic. În timpul atacului poate dezvolta edem pulmonar, cu un rezultat fatal.
- Reacția a ritmului cardiac este diferit: pulsul întețește și devine mai puțin beat-uri posibile.
- Tensiunea arterială crește adesea.
- Fața pacientului palid, acte sudoare rece, ochii îngroziți.
- Care însoțește frica de moarte nu este obligatorie pentru toți pacienții cu angină, mai tipic senzație apăsătoare de depresie.
Urcatul scărilor și greutate în brațele determină angină
înroșirea feței, organismul de multe ori se termină atacul. La final se eructatii de aer, nevoia de a urina și defeca. Uneori, emit o cantitate semnificativă de urină.
Mecanismul de formare a unor simptome
Durere toracică care apare în timpul unui atac, în comparație cu durerea la nivelul picioarelor in obliterantă ateroscleroza arterelor membrelor inferioare. Ele sunt, de asemenea, rezultatul unei lipse a fluxului sanguin la funcționarea mușchiului inimii.
durere anginoasă asociată cu impactul asupra terminațiilor nervoase sensibile din miocardul produselor metabolice acumulate ca urmare a alimentarii cu sange afectata. Impulsurile sunt transmise la centrele corticale, venind din nou pe caile de durere ale maduvei spinarii. Prin urmare, există o iradiere mult dincolo de proiecția inimii pe piept. După un atac determinat piele hipersensibilitatea în anumite zone ale segmentelor maduvei spinarii.
Început atac atunci când inhalarea de aer rece se datorează primirea de adrenalina din glandele suprarenale în sânge, spasmul reflex al vaselor coronare. Pacientii ar putea merge pe jos rapid într-o cameră caldă, în cazul în care are loc atacul.
formă angina
În cazul în care atacul este legat de mersul pe jos, papură, excitare, efectuarea de munca fizică grea, forma de boala numita „angina.“
ruleaza mai dificile „repaus“ angina pectorala. Atacul apare singur, de multe ori pe timp de noapte. Acest lucru se datorează prevalenței somnului în timpul tonusului vagal. Pacientii se trezesc de la începutul durerilor.
Mai multe titluri recente:
- Stabil angina - echivalent cu „angina“, prognoza este modalitatea favorabilă și terapeutică;
- formă instabilă - apariția crizelor nu este asociat cu nici un motiv în timpul nefavorabil, de multe ori un precursor de miocard;
- progresivă - este însoțită de o noapte lungă de atacuri de durere, sufocare, tulburări de ritm, dificultăți în tratament.
boala
În cursul bolii sunt trei perioade cu diferite simptome.
- Prima perioadă este caracterizată prin modificări reversibile (funcționale), cauzând spasm vascular. Atacuri în mod clar legate de experiențe, emoție în rândul tinerilor și de vârstă mijlocie, fără manifestări ateroscleroza. Primele semne ale anginei asociate cu fumatul - barbatii cu nevroza climateric - la femei.
- A doua perioadă - durata de vasospasm coronarian conduce la dezvoltarea îngustarea aterosclerotice, deși mecanismul rămâne spasm. Convulsiile sunt instabile.
- A treia perioadă - la modificările aterosclerotice prim-plan, crizele sunt complicate de insuficienta cardiaca, aritmie. Atacurile repetate duce la dezvoltarea de mici cardioscleroză focare.
Perioada de spasm vascular este tipică pentru tineri funcționari de succes
diagnosticare
Diagnosticul anginei al pacientului, în funcție de simptomele tipice de interogatoriu atent. Când ascultați medicul inimii găsește nimic tipic. Este important să se efectueze o electrocardiogramă (ECG).
modificări ECG în timpul atacului sunt manifestări temporare. Ei păstrează câteva minute până la 5-6 ore, rareori câteva zile. Apoi, modelul ECG devine aceeași formă care a fost înainte de atac. „Prinde“ atacul asupra admiterea la clinica este dificil, astfel încât pacientul este internat în spital special pentru Holter. Această metodă vă permite să înregistrați pentru o zi sau mai mult toate modificările ECG. Medicul apoi decriptează și a vedea documente justificative de atac miocardic.
Un alt Studii de realizare - Teste funcționale: îndepărtați ECG înainte și după doza de exercițiu (genuflexiuni, mersul pe jos pe scări).
Procesul de încărcare se aplică numai în prezența medicului curant
Pe de durere de inimă ce ar trebui să se facă distincție
Diagnosticul diferențial este medicul anginei cu plângerile pacienților la orice durere în inimă.
Cel mai adesea angină imaginar trebuie să fie distinsă de cardioneurosis. De obicei, acești pacienți sunt plasarea o mulțime de plângeri. Ei au observat tahicardie, dureri de fotografiere și de înjunghiere caracter, constant, independent de activitatea fizică. Pacientii imposibil de a dormi pe partea stanga. Nitroglicerina ajută.
nevralgie intercostală. o manifestare a osteocondrozei a coloanei vertebrale cervicale-toracice - în scopul diagnosticului diferențial al pacientului se poate cere să se aplece, la rândul său lateral. Definit în zona paravertebrală durere în cazul în care firele sunt situate de-a lungul marginilor de nervi. Nu există atacuri tipice.
În colecistita acută. durere colelitiază poate semana cu angina pectorala, dar sondajul pacient descoperă relația lor cu încălcarea alimente, dieta. Acestea sunt însoțite de greață, vărsături, amărăciune. palparea profundă a abdomenului ajuta la identificarea simptomele tipice de iritare a vezicii biliare.
Umăr-scapulară periartrita din stânga provoacă dureri articulare atunci când se deplasează mâna stângă, dă sensibilitate.
O mare importanță este atașat diferențe de infarct miocardic acut. Trebuie remarcat faptul că, în miocardic:
- durere au o intensitate mult mai mare, pacienții sunt descrise ca „ardere, înjunghiere, de nesuportat“;
- apar mai des în dimineața, a durat câteva ore și zile;
- nu depind de gradul de severitate al activității fizice;
- nu a redus sub acțiunea nitroglicerină.
Diagnosticul trebuie să aibă întotdeauna în vedere manifestările atipice ale bolii. Prin urmare, un medic cu experiență în lipsa de încredere deplină în inimile înfrângerii hospitalizes încă pacient într-un spital, în cazul în care acesta este livrat „prim ajutor“ pentru monitorizare și control. În astfel de cazuri, overdiagnosis este justificată.