- Ce este Rujeola
- Ce Cauzele Rujeola
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul Cory
- simptome Corey
- pojar
- tratamentul Corey
- Prevenirea Corey
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți rujeolă
Ce este Rujeola
Rujeola (LAT Morbilli.) - boala acuta infectioasa virala cu sensibilitate ridicată (indicele contagiozitate se apropie de 100%), care a fost caracterizat prin temperatură ridicată (până la 40,5 ° C), inflamarea membranelor mucoase orale și tractului respirator superior, conjunctivita și caracteristică erupții cutanate maculopapulare a pielii, intoxicație generală.
Rujeola este cunoscut inca din cele mai vechi timpuri. Descrierea detaliată a făcut clinică medic arab Rhazes (secolul IX), British Sidnem T. R. și Morton (secolul XVII). Încă din secolul al XVIII-lea, rujeola este tratat ca un Nosologie independent. Etiologia virală a bolii a fost demonstrat de D. Anderson și Goldberger (1911). Pathogen izolat D. Enders și TK Peebles (1954). rujeola eficiente seroprevention dezvoltat Degkvitts R. (1916-1920). Vaccin viu, aplicat în 1967 pentru imunizare de rutina, dezvoltat AA Smorodintsev și colab. (1960).
Ce Cauzele Rujeola
Rujeola este un gen virus ARN morbilliviruses familie paramixovirus, are o formă sferică și un diametru de 120-230 nm. Constă dintr-o nucleocapsidă - helix ARN plus trei proteine și un înveliș exterior format prin proteina matrice (glicoproteină de suprafață) a două tipuri - una hemaglutinina si o proteina „halteră“.
Toate tulpinile cunoscute aparțin aceleiași serovarului; structură antigenică similară cu parainfluenza patogeni și oreion. Cele mai importante antigene - hemaglutinina, hemolizina, nucleocapsidei și proteină de membrană.
Virusul Maloustoychiv în mediu, moare repede in afara corpului de la expunerea la diverși factori fizici și chimici (iradiere, fierbere, dezinfectanți de prelucrare). La temperatura camerei, păstrează activitatea de circa 1-2 zile, la o temperatură scăzută - în câteva săptămâni. Temperatura optimă pentru conservarea virusului - (-15) - (- 20) ° C.
In ciuda instabilitatii din mediul extern sunt cunoscute cazuri de virus pe distanțe lungi, de curenții de aer ale sistemului de ventilație - în sezonul rece, într-o anumită clădire. tulpini atenuate ale virusului rujeolei utilizate pentru producerea de vaccin rujeolic viu.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul Cory
Calea de transmitere rujeolă - virusul aeropurtate eliberate în mediu în cantități mari om bolnav cu mucus in timpul tuse, strănut, etc ...
Sursa de infecție - pacienți cu rujeola, în orice formă, care este contagios altora cu ultimele zile ale perioadei de incubare (ultimele 2 zile) înainte de a 4-a zi de erupții cutanate. Pe data de 5 a erupții cutanate pacientul este considerat a fi non-contagioase.
Rujeola suferă cea mai mare parte de copii cu vârsta de 2-5 ani și mult mai puțin adulți, nu recupera de la aceasta boala in copilarie. Nou-născuții au imunitate colostral a trecut la ei de la mamele lor dacă ar fi fost bolnav de rujeola mai devreme. Această imunitate durează primele 3 luni de viață. Există cazuri de rujeola congenitale atunci cand infectia transplacentar a virusului fat de la mama bolnavă.
În prezent, țările în curs de toate vaccinarea împotriva rujeolei, boala apare ca fiind cazuri sporadice sau mini-epidemii.
infecție la nivelul mucoaselor Gated este tractului respirator superior și poate conjunctiva. După replicarea inițială în celulele epiteliale și ganglionii limfatici regionali ale patogenului intra in fluxul sanguin, viremia primară a fost în curs de dezvoltare în timpul perioadei de incubație. Ca urmare a virusului diseminate, fixate în diferite organe și se acumulează în celulele doilea rand sistem de macrofage. In organe (noduli limfatici, amigdale, plămân, intestin, ficat si splina, măduva osoasă a țesutului mieloid) dezvolta infiltratelor mici inflamatorii cu proliferare reticuloendotelial și formarea de celule gigant multinucleate. Perioada de incubare a cantității de virus în organism încă relativ mici și pot fi neutralizate prin introducerea persoanelor rujeola imunoglobulinei in contact cu pacientii cu rujeola, nu mai târziu de 5 zile de la expunere.
Odată cu apariția simptomelor de catar coincide apariția celui de al doilea val de viremie. Concentrația maximă a virusului în sânge este menținut pe toată perioada cataral și prima zi a erupției, apoi scade brusc. Prin a 5-a zi a leziunilor în sânge apar anticorpi neutralizanți, un virus nu este detectat.
Cu afinitate pentru celulele epiteliale ale mucoasei și a sistemului nervos central, virusul infectează în general a tractului respirator superior (de asemenea, uneori, bronhiilor și plămâni), conjunctiva, tractul gastrointestinal într-o mică măsură. Inflamația se dezvoltă cu apariția celulelor gigant în asociat intestinului formațiuni limfoide, precum și în sistemul nervos central, astfel că există o posibilitate de complicații, cum ar fi meningita și meningoencefalită. Componentele proteice ale virusului și substanțe biologic active, care sunt eliberate ca răspuns la circulația virusului, da inflamatia cataral in organele afectate de natură infecțioasă și alergică. Specific proces inflamator focal cu o reacție alergică, distrofia epiteliala, permeabilitate vasculară crescută, infiltrarea perivasculare și formarea edemelor sta la baza pojar enantemy, petele Filatov-Koplik-Belsky pe mucoasa buzelor și obrajii, și exantemul mai târziu.
leziune sistemica celulele macrofage tisulare limfoide, secțiuni ale SNC (regiune formarea reticular podbugrovoi et al.) conduce la suprimarea tranzitorie a răspunsurilor imune umorale și celulare. Atenuarea și activitatea specifică a factorilor de protecție nespecifice rujeolei inerente, distrugerea extensivă a membranelor mucoase ale tractului respirator și tractul gastro-intestinal, precum si reducerea schimb de vitamine cu deficit de vitamine A și C constituie un grup de factori care contribuie la o varietate de complicatii bacteriene.
După recuperare, se formează cu imunitate pe tot parcursul vieții păstrarea anticorpilor rujeolei sanguine. În același timp, ei cred că virusul poate rămâne mult timp în corpul uman și pentru a fi vinovat de infectii lente in forma de scleroza multipla, panencefalita sclerozantă subacută, și, eventual, unele boli sistemice - lupus eritematos sistemic, scleroza sistemica, artrita reumatoida.
Frotiurile: mucoasa căilor respiratorii - edem, hiperemia vaselor, necroze, porțiuni metaplazie epiteliale, alopecia de infiltrare lymphohistiocytic în stratul submucos. sistemul reticulo - celule Warthin-Finkeldey. Piele - modificări în dermul papilar sub formă de edem, hiperemie vasculară, hemoragie cu perivasculară lymphohistiocytic de infiltrare focare de necroză în epidermă.
simptome Corey
Perioada de incubație este o medie de 1-2 săptămâni, imunizarea pasivă a unei imunoglobuline se poate extinde până la 3-4 săptămâni. Existente de clasificare clinică pojar izolate formă tipică de diferite grade de severitate și formă atipică. Ciclicitatea bolii într-o formă tipică permite identificarea a trei perioade consecutive de manifestări clinice ale rujeolei:
• Perioada de catarală;
• perioada de erupții;
• perioada de convalescență.
Perioada de catarale incepe acut. Apar stare de rău, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn. creșterea temperaturii corpului, în formele severe, se ajunge la 39-40 ° C. Semnele de intoxicație la pacienții adulți și-a exprimat in mod semnificativ mai mult decât copiii. Din primele zile de boala nota coriza cu mucoasa copioase, uneori, muco-purulent de descărcare. Dezvoltarea tuse uscată obsesiv, la copii de multe ori devine dur, „latră“, însoțită de răgușeală și (în unele cazuri), respirație obstructivă. În același timp, se dezvolta conjunctivita cu pleoape umflatura, hiperemie conjunctivală, injectarea descărcării sclera și purulent. De multe ori în dimineața pleoape se lipesc între ele. efectul de orbire enervant pacient. Atunci când este privit din pacientii cu rujeola identifica copii umflatura feței înroșirea feței mucoasa orofaringiană, granulozitate peretele posterior al faringelui. La adulți, simptomele sunt ușoare, dar ai grija limfadenopatie (ganglionii limfatici in special de col uterin), bătu respirația uscată și rigidă șuierătoare în plămâni. Unii pacienți observa o scurtă scaune siropoase.
3-5 zile bunăstarea pacientului îmbunătățit febra oarecum redusă. Cu toate acestea, a doua zi intoxicație și sindromul cataral re-amplificat, temperatura corpului crește la un număr ridicat. În acest moment, în mucoasa obrazului în fața molarilor mici (uneori pe mucoasa buzelor și a gingiilor) poate detecta semnul de diagnostic clinic cardinal de rujeola - la fața locului Filatov-Koplik-Belsky. Acestea sunt câteva vorbitori și pete albe strâns fixate, înconjurate de o margine subțire de hiperemie (un fel de „grisul“). Elemente de copii dispar, de obicei, odată cu apariția exantem la adulți pot persista în primele zile ale ei. Mai multe spoturi anterioare Filatov-Koplik-Belsky sau simultan cu mucoasa palatului moale și tare parțial pojar enantem apar ca pete roșii de formă neregulată, dimensiunea unui pinhead. După 1-2 zile, ei fuzionează și se pierd pe fondul general al mucoasei hyperemic.
În același timp, cu o creștere a simptomelor de intoxicație pot fi uneori observate dispepsie. În perioada catarală generală durează 3-5 zile la adulți este uneori întârziată cu până la 6-8 zile.
erupții cutanate perioada înlocuiește perioada catarala. Caracteristic luminos aspect marmorat exantem papulare tinde să fuzioneze și să formeze forme cu zone ale pielii sănătoase între ele.
• În prima zi a elementelor de erupții cutanate apar în spatele urechilor, pe scalp, și apoi în aceeași zi apar pe fata si gat, partea superioara a pieptului.
• În a 2-a zi a eruptiei erupții cutanate care acoperă trunchiul și partea superioară a brațelor.
• În a treia zi elementele exantem apar pe membrele inferioare și porțiunile distale ale brațelor, și fața palidă.
erupție cutanată secvență tipică pentru rujeola Downward și este o caracteristică foarte importantă-diagnostic diferențial. La adulți, erupția este mai abundent decât la copii, ea krupnopyatnisto-papulare, de multe ori confluente, cu evolutie mai severa a bolii poate provoca elemente hemoragice.
erupții cutanate a fost însoțită de o consolidare a simptomelor de catar - nas infundat, tuse, ochi umezi, fotofobie - și intensitatea maximă a febrei și a altor semne de toxicitate. Intr-un studiu de pacienți prezintă adesea simptome de traheobronșitele, tahicardie moderat pronunțate și hipotensiune arterială.
Perioada de convalescenta (perioada de pigmentare) arată starea generală bună a pacienților: sănătatea lor devine satisfăcătoare, temperatura normală a corpului, simptomele dispar treptat catar. Elemente ale gradarea erupții cutanate și mor departe, în aceeași ordine în care apar, transformă treptat într-un pete de culoare brun deschis. În pigmentarea ulterioară dispare în 5-7 zile. După dispariția ei se poate observa descuamarea pielii peeling, în principal, pe fata. Pigmentarea și scalarea sunt de asemenea importante pentru diagnostic, deși semne retrospective ale rujeolei.
În această perioadă scăderea activității factorilor nespecifici și specifici de protecție (pojar anergie). Reactivitatea se reface încet în următoarele câteva săptămâni sau chiar luni se menține o rezistență redusă la diferiți agenți patogeni.
rujeolă Mitigirovannaya. formă atipică, în curs de dezvoltare la pacienții care au primit imunizarea activă sau pasivă împotriva rujeolei anterior sau de a recupera de la ea. Caracterizat printr-o lungă perioadă de incubație, peste ușor cu un pic exprimate sau nu au exprimat intoxicarea, perioada catarală abrevierea. Spoturi Filatov-Koplik-Belsky adesea absentă. Erupția este tipică, dar erupții cutanate pot avea loc simultan pe întreaga suprafață a trunchiului și membrelor, sau au o secvență ascendentă.
pojar abortive se referă de asemenea la formele atipice ale bolii. Ea începe ca o formă tipică, dar este întrerupt de 1-2 zile de la debut. Erupția cutanată apare numai pe față și corp, febră, de obicei, se observă numai în prima zi a eruptiei.
De asemenea, să îndeplinească opțiunile de rujeola subclinice. a relevat numai atunci când studiu serologic de seruri pereche.
complicații ale rujeolei
Cea mai frecventa complicatie a rujeolei - pneumonie. Laringită și laringotraheobronhity la copiii mici pot duce la dezvoltarea de crup false. Faceți cunoștință cu stomatită. Meningita, meningoencefalită și polinevrita sunt mai frecvente la adulți, starea se dezvolta de obicei, în timpul pigmentare. Complicatie cele mai formidabile, dar, din fericire rare (mai frecvente la adulți) este encefalita rujeolei.
pojar
Izolarea virusului din tampoane faringiene și stadializarea testelor serologice (HI, RSK și RN în ser asociat) în practica clinică este rar folosit, deoarece rezultatele lor sunt retrospective.
Pojar ar trebui să fie diferențiate de rubeola, scarlatina, pseudotuberculosis, alergice (medicamente etc.) dermatite, infectii enterovirus, boala serului și a altor boli asociate cu apariția de erupții cutanate.
Rujeola distinge complexe manifestări clinice majore perioada catarală: intoxicație, rinită copioase compulsive dur „latre“ tuse, răgușeală, exprimat conjunctivită vârstă puffiness, vasele de injectare sclera și secreție purulentă, fotofobie, apariție cardinal caracteristică diagnostic clinic - spoturi Filatov -Koplika-Belsky pe zi 3-5th de boală. Apoi, există o erupție spotty papulo luminos, care tinde să fuzioneze. O caracteristică foarte importantă a caracteristicii de diagnostic diferențial al rujeolei (cu excepția mitigirovannoy) este o secvență descrescătoare de erupții.
tratamentul Corey
Tratamentul pojarului este simptomatic, in cazul pneumoniei sau a altor complicații bacteriene prezintă antibiotice în cazurile severe de crup se folosesc corticosteroizi. Ribavirina dovedit a fi eficace in vitro. Dozele mari pot fi folosite pentru prevenirea si tratamentul de vitamina A.
forme necomplicate adesea tratate la domiciliu. pacienții spitalizați cu forme severe și complicate, precum și asupra indicatorilor epidemiologici. repaus prelungit la pat depinde de gradul de intoxicare și durata acestuia. Este nevoie de o dieta speciala. Tratamentul cauzala nu este dezvoltat. Cu scopul de a intoxicației lupta cantitate mare de lichid. Carry îngrijirea gurii și ochilor. Elimină lumina directă a soarelui iritant și puternice de lumină artificială. De asemenea, prescrie antihistaminice si medicamente simptomatice. Există rapoarte despre efectele pozitive ale interferonului (leukinferon) atunci când sunt administrați în stadiile incipiente ale bolii pacienților adulți. În unele cazuri, în cazul în care, desigur, severe și complicate de rujeola, eventual antibiotice. Când este necesară rujeola encefalita utilizarea de doze mari de prednison sub masca de medicamente anti-bacteriene.
Prevenirea Corey
Vaccinarea totala de doua ori a copiilor pentru vaccinul rujeolei, la vârsta de 1 an și 6 ani. vaccin rujeolic a fost creat pentru prima dată în 1966.
Pentru imunizarea activă a rujeolei utilizate pentru a trăi vaccinul antirujeolic (ZHKV). Este confectionata din tulpina de vaccin A-16, crescute în culturi de celule de embrioni prepeliță japoneză. În Ucraina, a permis utilizarea ZHKV "Ruvaks" (Aventis Pasteur, Franța), un rujeola, rubeola integrat și oreion MMP (Merck Sharp Dohme, SUA).
Imunizarea pasivă se realizează prin introducerea rujeolei imunoglobulină.