In boala, mai frecvent cunoscut sub numele de neuroma acustice, există nume alternative: vestibular (sau difuzor) neurinom și neuroma acustice. Simptomele în 95% din cazuri încep să apară în forma de pierdere a auzului progresiva, care este însoțită de un zgomot de 60% sau zgomote în urechi. Complexitatea detectarea simptomelor neuroma acustice si tratamentul bolilor care provoacă o tumoare în creștere lentă prezența unei perioade asimptomatice lungi și apariția treptată a manifestărilor clinice.
Istoria descoperirii și de studiu
În 1830, Charles Bell a fost adus mai întâi la diagnostic durata de viata a pacientului, care a fost confirmată după decesul pacientului. Bell a fost ghidat de dureri de cap frecvente, surditate, pierderea sensibilității gustului, nevralgia de trigemen și alte câteva simptome și plângeri ale pacientului, care a murit la un an după sondajul.
Prima intervenție chirurgicală pentru a elimina unghiul de educație cerebellopontine încapsulat a fost produs în 1894 de către Charles Ballance. În ciuda faptului că, în timpul operației au fost distruse structurile nervoase trigemen și faciale și din cauza complicațiilor cerute de extirpare a ochiului, interventie medicala poate fi numit un succes, pentru că după ce pacientul a trăit timp de mai mult de 12 ani.
mod dificil de a reduce mortalitatea postoperatorie a făcut un fondator neurochirurgie din SUA Harvey Cushing. După prima operație, în 1906, care se încheie moartea pacientului, neurochirurg la început a refuzat pentru a elimina complet neuroma, care a redus rata de mortalitate la 40%. Și mai târziu, cu tehnici imbunatatite, mortalitatea postoperatorie a fost redusă la 7,7%. Cu toate acestea, din cele 176 de ncuromul Cushing la distanță, doar 13 de cazuri au fost o eliminare totală.
Din 1917, un urmaș al lui Cushing Walter Dandy perfecționat tehnica prin utilizarea de acces suboccipitală la fosa posterioară, care a fost posibil datorită penetrării osului occipital. Ca urmare, rata mortalității a scăzut la 2,4%. Cu toate acestea, la această intervenție chirurgicală zi pentru schwannomas acustice asociate cu riscuri grave asociate cu starea de sănătate a pacienților.
Prin urmare, introducerea de radiochirurgie Lars Leksell au contribuit la îmbunătățirea dramatic calitatea tratamentului pentru ncuromul de până la 3 cm.
Morfologia cauzelor și mecanismelor bolilor acustic
Neoplasmul este descris ca un rotunjit (sau formă neregulată) de asamblare dens inegale care are o conexiune în exteriorul capsulei, dar în interiorul - local sau difuz cavitatea chistică cu un lichid maroniu. În funcție de culoarea alimentarii cu sange a tumorilor poate fi:
- roz pal cu pete roșii (de multe ori)
- cianotice (stază venoasă)
- brun brun (cu hemoragiile).
Constă în formarea de celule benigne care formează structura palisade tip, între care există porțiuni ale elementelor, care constau din fibre. In procesul de suprainfectia tesutului compactat apar sedimente de pigment, constituit din oxid de fier (hemosiderina).
VIII cuplu CHMN include parte vestibular (care transportă informații în centrele cerebrale ale receptorului vestibular) și auditive. În cele mai multe cazuri, neurinomul are loc în porțiunea vestibular, comprimarea și serviciile aferente pe masura ce cresc. Pentru că lângă nervul vestibulocochlear sunt încă o serie de alte (ternare, de evacuare, Vagus glosofariangă, facial), stoarcere-le prea reflectă trăsăturile caracteristice.
Cauzele acestei educații de bună calitate nu este definită în totalitate.
Comunicarea directă cu ncuromul unilaterale nu etiofaktorami fi urmărite. Forma cu două căi stabil fixat la pacienții cu determinată genetic neurofibromatoza de tip II. Există un risc de 50% din puii bolii în cazul în care părinții lor au gena anormală.
Există trei etape de creștere șvanoame vestibulare:
- Pentru prima formațiune dimensiuni caracteristice 2-2,5 cm, care implică tulburări surditatea și vestibulare.
- Pentru al doilea - extinderea la o dimensiune de 3-3,5 cm ( „nuc“) cu presiune pe trunchiul cerebral. Aceasta contribuie la apariția nistagmus și tulburări de echilibru.
- A treia etapă are loc atunci când germinare formarea la dimensiunea de ouă de pui cu simptome de compresie cerebrală structurilor, tulburări de înghițire și salivă, funcția oculară. În această etapă, schimbări ireversibile în țesutul cerebral, și datorită faptului că neurinom devine inutilizabil, se produce moartea.
La etapa inițială în două din cele trei cazuri sunt înregistrate și tulburările vestibulare. Ele apar:
- amețeală, care în această boală se manifestă gradat odată cu creșterea intensității,
- instabilitate la rotirea capului și a trunchiului,
- nistagmus, care este mai pronunțată atunci când este privit din lateral creșteri de locație.
Cel mai adesea parte din structurile nervoase auditive si vestibulare afectate simultan. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi rănit doar una dintre părți.
Uneori, crizele înregistrate vestibulare, caracterizate prin greață și vărsături, amețeli pe fundal.
Odată cu creșterea educației și le învinge la apropiere simptome caracteristici ale acestei leziuni adăugate structuri. Cu toate acestea, amploarea tumorilor nu corespund întotdeauna la gradul de severitate al simptomelor. Mai mult valoare depinde de gradul de direcție de creștere și localizare schwannomas. Deci, în dimensiuni mari neurinom pot prezenta simptome dimmer decât mici, și vice-versa.
Compresia structurilor nervoase trigemen cauzează dureri de durere pe față și un sentiment de amorțeală și furnicături la tumori. O astfel de durere pot fi amplificate sau atenuate, iar apoi devin permanente. Uneori, durerea este confundat cu dentare sau confundat cu nevralgie de trigemen. Se întâmplă că există o durere în partea din spate a capului de partea educației.
In paralel cu aceste procese (uneori - un pic mai târziu) manifesta simptome asociate cu leziuni periferice ale nervului facial și de evacuare:
- asimetrie facială datorită pareza mușchilor faciali,
- pierderea aromei 2/3 din față a limbii,
- încălcarea salivație,
- esotropia,
- vedere dublă offset (diplopie).
Dacă educația de bună calitate este în creștere în canalul urechii interne, simptomele de compresie pot să apară deja în primele stadii ale bolii.
O creștere suplimentară în educație duce la o încălcare a înghițirea laringian tulburarea funcției și reflexul faringian, pierderea de senzație la restul limbii.
Prin tardive simptomele bolii se referă presiune intracraniană crescută, având ca rezultat funcției vizuale devine violare, dureri de cap totala caracter cu o concentrație în zonele frontale și occipitale. Există o vărsături sistematică.
diagnosticare
La etapa inițială a bolii trebuie să fie separate de manifestări similare ale labirintita, boala Meniere, nevrite cohleare, otoscleroză. Diagnosticul bolii se realizează otonevrologa sau o recepție comună la neurolog și otolaringolog. În ceea ce este necesar pentru examinarea sunt conectate vestibulolog, oftalmolog și, uneori, medicul stomatolog.
Studiul începe cu o verificare a sistemului nervos și a ședinței, precum și pentru suspectate neurinom i se atribuie un număr de proceduri de diagnostic care permit un grad ridicat de probabilitate confirmă suspiciunea:
- Tonală audiograma este necesară pentru determinarea strategiilor de tratament inițiale și colectarea de date pentru comparație mai târziu.
- Electronistagmografie. Utilizarea efectivă este posibilă numai cu forma severa a bolii, atâta timp cât neuroma este localizată în partea inferioară a aparatului vestibular, metoda nu se poate detecta.
- CT a creierului. Când cantitatea de neoplasme la 1 cm de CT-imagine este detectată problematică. Și în timp de până la 2 cm se gaseste doar 40% din tumori, cu excepția cazului administrat agenți de contrast pentru a facilita diagnosticul. Atunci când efectuează markeri de coloranți în sânge, acestea sunt absorbite de tumori, și de mai multe ori densitatea de raze X creste. Descoperit de multe ori educație rotunjite și au o formă netedă.
- RMN-ul dezvaluie un contur neted cu deformare cerebeloasă neoplasme, trunchiul cerebral și semnal de bandă „decalaj LCR“ la periferia tumorii.
- Radiografia Stenversu cu imagine a osului temporal. Semnul de dezvoltare a bolii devine creșterea lățimii canalului auditiv intern.
Tratarea medici si metodele traditionale
Tratamentul Exodul depinde de detectare și dimensiunea tumorii în timp util. Atunci când diagnosticarea ncuromul pe primele două etape ale prognostic favorabil. îndepărtarea tumorii Radiochirurgia oprește regrowth în 95% din cazuri. Aceasta restabilește capacitatea de lucru a pacientului, el merge înapoi la vechiul mod de viață. chirurgie deschisă este prognostic mai puțin favorabil asociat cu riscul de deteriorare a diferitelor structuri neuronale și / sau pierderea auzului. În a treia etapă a bolii este de prognostic nefavorabil. Pericol de strivire supuse unor structuri cerebrale vitale. Când se tratează căile de atac Neuromiei populare acustice proiecții nu sunt făcute din cauza incapacității de a dovedi eficacitatea populare tehnici.
abordare medicală
Din moment ce fiecare dintre metodele de tratament are atât avantaje și riscuri, nu spun singura abordare posibilă, precum și cu privire la posibilele tactici de monitorizare medicală și de intervenție.
- expectativă implică monitorizarea auzului folosind audiometrie și schimbarea simptomelor. Creșterea tumorii a fost monitorizată prin RMN și CT: în primii doi ani - o dată la fiecare șase luni, și apoi - o dată pe an. Atunci când un comportament instabil al studiului educației schimbare de program. De regulă, aceleași tactici aplică în cazul în care Neuromiei detectate accidental pe RMN atunci când are loc dezvoltarea bolii fara simptome clinice. Folosiți-l, și sub supravegherea persoanelor în vârstă cu tulburări pe termen lung ale auzului.
- Tactica care vizează ameliorarea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, se aplică anti-inflamator, antialgice și diuretice.
- Utilizarea de radioterapie pentru a trata permite neuroma acustice, fara interventie chirurgicala. Odată cu iradierea tumorii nu poate fi eliminat, dar puteți opri creșterea și astfel să evite o intervenție chirurgicală.
- radiochirurgie stereotactica (SRS) implică ncuromul de eliminare de până la 3 cm., Și se arată că persoanele în vârstă, după rezecția subtotală (cu o creștere extinsă) și în acele cazuri în care riscul unei interventii chirurgicale deschise din cauza unei patologii somatice a crescut.
- chirurgie deschisa pentru a elimina o tumoare atunci când este atribuit expansiunea de mari dimensiuni sau a dinamicii de creștere vizibile, precum și în cazurile în care radiochirurgie nu a ajutat.
Decizia privind indepartarea chirurgicala se face pe baza setului contabil de factori, printre care: mărimea tumorii, vârsta pacientului, calitatea ședinței, gradul de calificare al chirurgului. În funcție de căile de acces neoplazice următoarele tipuri:
- Suboccipital. Operația se realizează cu șanse mari de conservare a auzului.
- Translabirintny. Există mai multe variante, toate care transporta un risc ridicat de deteriorare a auzului.
- calea Infratemporal aplicabilă atunci când eliminarea ncuromul mici prin fosa craniana de mijloc (SCHYA).
metodele tradiționale
În cazurile în care nu există posibilitatea de a efectua o operație la inhibarea creșterii tumorii și reducerea cantității de terapie de plante medicinale utilizat, care, cu toate acestea, nu se poate înlocui metodele medicale:
- Infuzia de vâsc. Plant muguri sunt zdrobite, 2 lingurite (intotdeauna pline) umplute 2 cani de apa clocotită și infuzat peste noapte într-un termos. Este beat de trei ori pe zi la 2 linguri inghitituri mici înainte de mese. Durata cursului - 23 de zile. După o săptămână, puteți petrece următorul curs. (Numărul maxim de cursuri de o săptămână distanță - patru).
- tinctură de alcool Sophora japonica. Pe litru de alcool luat 100 g plantă măcinată. Macerarea are loc timp de 40 de zile cu agitare zilnică (agitare). alcool suplimentar este filtrat, iar turta este stors. Adoptat la 10 g de trei ori pe zi, înainte de mese, timp de 40 de zile. Pauza dintre cursuri - de două săptămâni.
- Vodka cu castan de cal. Proporțiile și procedurile sunt aceleași ca și în cazul precedent, dar compoziția preparată numai 10 zile într-un loc întunecos. Consumat împreună cu o cantitate mică de apă, 10 picaturi de trei ori pe zi. curs de 14 zile poate fi repetat timp de trei luni, o saptamana in afara.
- Infuzie Clematis siberian. Lingurita măcinat plantă uscată pe oră infuzat în apă (2 pahare) de fierbere și, după strecurat, luate de trei ori pe zi, pe o lingura timp de doua luni.
- Sudarea Echinops ordinare. Necesare pentru semințele zdrobite de la fabricarea berii la rata de linguriță la 300 ml de apă. Compoziția se fierbe 15 minute, până când încordare infuzat 2 oră. Este folosit de patru ori pe zi, la 2 linguri.
- Loțiunile de obicei tătăneasă. Măcinat la un rădăcinile plantelor de pulbere într-un raport de 1: 5 se amestecă cu untură. Acest amestec a fost de 5 ore languish într-un preîncălzit la 70 ° C cuptor. Nepermițând amestecul să se răcească, este necesar să se scurgă și extins în borcane de sticlă, bine le corked apoi strat de două ori pe zi de unguent, imprimat pe hârtie pergament, folosite ca loțiuni locale (30 minute / procedură). alternează curs Luna cu două săptămâni de pauză.