Măduva spinării - tratament prejudiciu
Tratamentul leziunilor maduvei spinarii se realizeaza intr-un spital de specialitate traumatism sau un neurochirurgicale.
Dacă suspectați un prejudiciu spinării, chiar și fără a perturba funcția măduvei spinării sau rădăcinile sale, pacientul nu poate sta, se deplaseze independent (roti sau de mers pe jos), ca prejudiciu necomplicate primar, ca urmare a deplasării secundare poate deveni complicat.
Tratamentul acestor pacienți începe chiar înainte de admitere. Este o imobilizare spinării atentă, care creează condițiile în care se elimină orice mișcare la nivelul coloanei vertebrale.
Cele mai multe leziuni la nivelul gatului necesita tractiune asa-numita - stretching, cauzand vertebre sunt la locul lor. Măsuri generale pentru leziuni ale măduvei spinării sunt la fel de monitorizare a tensiunii arteriale, sistemul cardiovascular și a respirației.
Tratamentul pacienților cu leziuni ridicate ale maduvei spinarii cervicale, combinate cu leziuni ale trunchiului cerebral, în majoritatea cazurilor, există puține șanse de reușită. Metodele de stimulare electrica a diafragmei pentru a controla respirație în astfel de cazuri. Cu toate acestea, tulburări respiratorii pot fi cauzate funcții stem tulburare secundare, ca urmare a dezvoltării treptat un edem și tulburări circulatorii ale trunchiului cerebral. În acest caz, impunerea de urgență prezentat tracheostomă cu reajustarea ulterioară a arborelui traheobronșic folosind antiseptice, mucolitice și ventilație artificială și bronhiilor. Efectuarea de ventilație artificială și asistență prin intermediul unui tub endotraheal la pacienții cu traumatisme ale măduvei spinării de col uterin este posibilă în cazul în care nu există nici o deteriorare gravă a măduvei spinării, nu sunt încălcate constiinta si hemodinamica.
Traumatisme ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii intr-o mare parte a cazurilor necesită tratament chirurgical activ. intervenție operativă este necesară pentru a elimina toate tipurile de compresie a creierului si de deformare spinarii pentru a elimina stabilizarea ulterioară.
Indicații pentru tratament chirurgical sunt:
prezenta in canalul spinal a fragmentelor osoase și organismele străine;
coloanei vertebrale perelomovyvihi, care a provocat compresie a maduvei spinarii;
progresia tulburărilor ale măduvei spinării din cauza umflarea și hemorrhachis acesteia;
subarahnoidiană permeabilitatii încălcare spațiu.
Contraindicații - șoc severă traumatice, leziuni mai ales atunci când sunt combinate, șoc hemoragic, sau încălcări grave ale funcțiilor vitale.
Particularitatea perioada târzie a prejudiciului maduvei spinarii este apariția unui număr de sindroame (durere, spastice, adeziuni) și tulburare a organelor pelvine, pentru a elimina care efectua intervenții microneurosurgical diferite.
Astfel, atunci când sindromul de durere operații neurochirurgicale funcționale direcționate către diferitele sale unități: cordotomia, rizotomia selective, commissurotomy etc. Când sindromul pozitiv, dar efectul pe termen scurt oferă hipotermie aplicație miotonolitikov și măduva spinării spastic ;. Tratamentul chirurgical include o serie de operatii - longitudinale in myelotomy frontal segmentele L1-S1 myelotomy bilateral longitudinal et al.
Încălcarea funcției urinare cauzate de leziuni ale măduvei spinării, necesită măsuri care vizează descărcarea maximă a tractului urinar. În acest scop, în faza acută a prejudiciului, atunci când sunt exprimate și șoc traumatic spinal este administrat in uretra cateter locuirea. Pentru prevenirea infecției și la furatsilina ei prezență de vezică urinară zilnică se spală cu o diluție de 1: 5000 cu antibiotice.
In absenta reflexului vezical dacă electroexcitability stocată vezical prezentat implantarea radiofrecventa dispozitiv sau rezecția transuretrală a vezicii urinare (metoda de selecție asociate cu rezultatele studiilor urodynamic) stimularea. Când vezica urinară secundară încrețită când volumul său este între 10-20 ml, resturile de exploatare de substituție efectuate de vezica urinara a grefei enteric (enteroplastika). Pentru a îmbunătăți inervația neurogenǎ vezicii urinare sunt folosite autogrefă demukozirovanny intestinului subțire (porțiunea de colon onkoy nu mucoasa) și recti remuskulyarizatsiyu (suturarea țesutului muscular), unele intervenții microchirurgicale asupra nervilor.
Acordați atenție la plierea corectă a pacientului. În poziția de fază acută pe spate, la rândul său, a coloanei cervicale este de bază. Pentru prevenirea aparatelor ligamentului hiperextensie pentru articulațiilor genunchiului anexați role mici. Pentru prevenirea picioarelor lăsate în jos trebuie să se bazeze pe suprafața solidă. Pentru a preveni escare sub călcâi, sacrul și gâtul pune cercuri de bumbac-tifon, schimbarea poziției pacientului trebuie să aibă loc la fiecare 2 ore. Poziția pacientului pe partea laterală a picioarelor și brațele trebuie să fie îndoit. Ar trebui să fie precaut escarelor în domeniul trohanter, articulațiilor genunchiului, condilului femural intern și extern. Sub aceste anexați saci de seminte de in sau mei. Pacientul cu leziuni ale măduvei spinării trebuie pus pe saltele anti-bedsore. În absența acesteia - în saltea din spumă de cauciuc sau spuma de cauciuc, care ar trebui să fie plasate sub scutul. Asigurați-vă că foaia nu se va plia, de multe ori de cotitură pacientului. Când leziunile cervicale departamentul pacient nu trebuie pus pe abdomen, și în leziuni ale poziției toracice și lombare, pe stomacul este cea mai avantajoasă pentru prevenirea ulcerului de presiune. Pielea trebuie să fie curățate zilnic cu spirit de camfor și o dată dacă este contaminat de spălare. Pentru prevenirea inflamației iradiere sa prescris totala UV de zi cu zi. Când roșeață, macerare tratând deteriorate suprafețe produc soluții antiseptice (Dioxydinum, clorhexidină și colab.) Și soluție de permanganat de potasiu tăbăcire. pe termen lung escare de vindecare supuse unui tratament chirurgical (folosind piele de plastic liber autogrefe mișcare lambou musculocutanat, excizia și decubit colab.).
(495) 50-253-50 - Consultanță gratuită la clinici și specialiști