Diagnosticul diferential al salmonella trebuie efectuată cu un grup mare de (boli foodborne altor etiologie, dizenterie acută, holeră, erizipel, gastroenterita virala, febra tifoidă, gripa, meningita) infecțioase, (infarct miocardic acut, apendicita, colecistita, tromboză arterială mezenterică) terapeutic și chirurgical boli, precum și toxinele intoxicații și săruri de metale grele, compuși organofosforici.
Diagnosticul diferential al holerei:
· Caracteristici comune sunt sindromul de deshidratare, sindromul diaree.
· Holeră - infecție anthroponotic, salmoneloza - zooantroponoznaya, având în vedere datele epidemiologice ale istoriei, pacientul în contact cu pacienții infecțioși nu a intrat, nu a călătorit în străinătate, dar acest lucru nu se poate exclude complet diagnosticul.
· Perioada de incubație de 12-24 ore în salmoneloza, holera și de la câteva ore până la 5 zile. Holera incepe acut cu diaree brusca dureroasa. Salmoneloza începe cu prodrom (sindromul obscheintoksikatsionny), înălțimea evenimentelor începe cu gastrită acută (durere epigastrică, greață, vărsături), și se alătură treptat colita clinica (scaune frecvente, dureri abundente, abdominale). Având în vedere istoricul bolii, vom vedea un debut progresiv cu intoxicație, gastrita, colita și apoi.
· Holera fecale apoase, fulgi albi turbiditate plutitoare, inodor ( „apa de orez“), volumul de scaun poate fi mai mare de 1 litru. Salmoneloza fecale apoase, păstrat caracterul fecale, spumoasa, fetid, de culoare de la verde închis la galben. scaun Pacientul are caracter de Salmonella.
· Deshidratarea in holera este mai mult un caracter malign se dezvoltă în câteva ore, semne mai pronuntate de deshidratare a pacientului. La acest pacient de debut a fost de aproximativ 9-10 ore, cu semne de deshidratare moderat exprimate.
· Cand holera se produce țâșnește vărsături fără greață anterior, pacientul este întotdeauna precedat de greață, vărsături, care este caracteristică salmonelozei.
· În sânge pentru ambele boli se caracterizează prin leucocitoză, creșterea hematocritului, numărul de eritrocite, hemoglobină, salmonella Deși leucocitoză moderată până la 20 x 10 9 / l, în timp ce holera leucocitoza la 6-8 x 10 12 / L, pacientul - 10 x 10 9 / l.
· Crucial în diagnosticul diferențial al unui examen bacteriologic al materiilor fecale, care ajută pentru a pune diagnosticul final al abjecției.
Bazat pe diagnosticul diferențial poate exclude diagnosticul de holeră.
Diagnosticul diferential al formei abdominale infarctului miocardic acut:
· Comună la miocardică și salmoneloza este o combinatie de durere epigastrică cu fenomene dispeptice. infarct miocardic aproape întotdeauna însoțită de simptome de slăbiciune generală, slăbiciune, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale care apare în salmoneloza.
· Pentru un atac de cord este caracterizat printr-o viață istorie împovărat (boală coronariană, hipertensiune arterială), care este cazul cu acest pacient și necesită un diagnostic diferențial.
· Ondulație miocardică observată crescută durere posibila iradiere a durerii în spate, tensiunea peretelui abdominal; pacientul este în durere constantă, de tăiere natura, fără iradiere, intensitatea medie, care este mai caracteristic pentru salmoneloza.
· Miocardica caracterizate prin greață, vărsături, nu aduce simplificare, sughiț, eructații, balonare ascuțite; Salmoneloza ameliorează greață, balonare, moderată, așa cum sa observat la acest pacient.
· vărsături repetate este mai frecventă pentru salmonelozei în vomei miocardic adesea unică, poate fi singurul simptom. Pacientul a repetat vărsături.
· Durere în infarctul miocardic fără complicații durează de obicei câteva ore, durerea pacientului a durat timp de mai multe zile.
· Comportamentul pacientului: cât este mai puternică durere, mai frecvente tentative de a schimba postura, bolnav entuziasmat (du-te în jurul camerei pe un balcon). Pacientul și-a exprimat slăbiciune, poziție pasivă în pat.
· Pentru Salmonella semne caracteristice de intoxicație (febră, dureri de cap, etc.), este neobișnuit ca infarctul, deși poate să apară o ușoară creștere a temperaturii tranzitorii la subfebrilă. Temperatura corpului pacientului este mai mare de 38 0 C, exprimat semne de intoxicație.
· Pentru un atac de cord este caracterizat prin erupții cutanate, simptome de insuficienta cardiaca acuta, pacientul exprimat în piele uscată, insuficiență cardiacă, nu există semne.
· Un loc minunat în diagnosticul diferențial al infarctului miocardic și salmoneloză are electrocardiografie, mai ales având în vedere o viață istorie împovărat. Avem semne ECG de infarct miocardic: supradenivelare de segment ST arcuită convexă în sus, care se unește cu T dinte pozitiv; apariția Q dinte patologic, reducerea amplitudinii undei R sau dispariția QS R dinte și formare; Prezența QR> = 0,03; Q dinte> = 1 mm. La pacienții cu infarct miocardic este exclus de date ECG, există doar modificări electrolitice metabolice în miocardul ventriculului stâng, care este probabil din cauza pierderii de electroliți.
Bazat pe diagnosticul diferențial poate exclude diagnosticul formei abdominale de infarct miocardic acut.
Diagnosticul diferențial cu ehsherihiozom:
· Frecvente este sindromul diaree, sindromul de intoxicatie, debut acut al bolii.
· In majoritatea cazurilor de toxicitate neglijabilă ehsherihioza la dezenteriepodobnom temperatură ehsherihioza rareori se ridică la 37.5-38 0 C, în timp ce ehsherihioza holeră - absent. Temperatura corpului pacientului este mai mare de 38 0 C, exprimat semne de intoxicație, ceea ce este mai caracteristic salmonella.
· Când scaunul dezenteriepodobnom ehsherihioza întețește la 3-5, rareori până la 10 de ori pe zi, conține impurități de sânge și mucus, apare voma rar, astfel încât simptomele de deshidratare sunt rare. Pacientul și-a exprimat semne de deshidratare, accelerat un scaun la 20 de ori pe zi, fără sânge și mucus, vărsături frecvente, care este caracteristică salmonelozei.
· Palparea colon este de obicei dureros în toate departamentele, care nu există în acest pacient.
· Crucial în diagnosticul diferențial al unui examen bacteriologic al materiilor fecale, care ajută pentru a pune diagnosticul final al abjecției.
Bazat pe diagnosticul diferențial poate exclude ehsherihioza diagnostic.