Cifoscolioze a coloanei vertebrale toracice - una dintre cele mai frecvente probleme ortopedice. Este de notat curbura coloanei vertebrale în timp ce în planurile sagital și frontal, cu creșterea cifoză toracice și scoliozei. Cel mai adesea, această patologie este detectată în adolescență, dar este, de asemenea, posibila prezență a anomaliilor congenitale. Cifoscolioze nu numai că afectează aspectul persoanei, dar perturbarea organele sale interne și funcționarea întregului sistem musculo-scheletice.
Ce este cifoscolioze
Cifoscolioze - o curbură anormală persistentă a coloanei de îndoire înapoi (cifoza) și lateral (scolioza), sarbatorit răsucirea acestuia de-a lungul axei majore.
În acest caz, vertebre, articulații intervertebrale și discuri se confruntă cu o sarcină constantă dezechilibrată. Ca urmare, acestea apar și de a crește treptat modificări degenerative-distrofice. care este însoțită de formarea de osteofite, hernii, artroza. musculo-tonice sindrom și alte tulburări. Pot dezvolta complicații neurologice datorită comprimării de rădăcinile nervilor spinali și deformarea canalului spinal.
Odată cu creșterea gradului de curbură în segmentul coloanei vertebrale toracice apar curbele anormale compensatorii și în alte departamente. Ele captura porțiuni cervicale și lombare ale coloanei vertebrale. Ca rezultat, a marcat netezirea partea vizibilă a lombare și lordoza cervicală cu deformare în formă de S din spate atunci când este privit din spate.
Când cifoscolioze și schimbarea configurației a cutiei toracice. etape definite ale unei astfel de curbură combinată caracterizată prin apariția așa-numitei bizon coaste pe partea convexă a coloanei vertebrale patologice arc, acest lucru se datorează corpului și răsucirea în afară de muchii cu o singură față. Din cauza perturbarea mușchii intercostali și deformarea diafragmei atunci când piept este redusă excursie pulmonară și capacitatea lor vitale, extensibilitate țesutul pulmonar variază și scade gradul de oxigenare a sângelui în timpul respirației. Acest lucru duce la scurtarea respirației și tendința pacienților cu cifoscoliozei la boli inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar.
curbură pronunțată a coloanei vertebrale, de asemenea, duce la o schimbare a inimii și a altor organe ale mediastinului în încălcarea funcționării lor. Combinat cu o patologie pulmonară este de multe ori duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale în circulația pulmonară, însoțite de hipertrofie cardiacă dreaptă și insuficiență cardiacă.
Formulare și etape cifoscolioze
De asemenea, Dispoziție a dobândit și forme congenitale de cifoscolioze. În acest din urmă caz, copilul se naște deja cu deformări ale vertebrelor și structurilor paravertebrali, iar aceste modificări de multe ori încep să se manifeste numai în formarea de locuri de calificare. Și se ridică și mersul pe jos curbura ulterioare existente agravat. Dar este posibil și prezența unor grave anomalii ale sistemului osos, atunci când un copil se naste cu un clar deformări ale coloanei vertebrale. piept si chiar picioare.
Când a dobândit formă cifoscolioze coloanei vertebrale formată inițial în mod normal, dar impactul diverșilor factori externi sau interni, și devine cauza creșterea treptată a deformării. Inițial remarcat faptul curbare anormala intermitent într-un plan sau o deviație câștig cifoză porțiune vertebrală lateral față de axa centrală. Ulterior se alătură răsucirea coloanei vertebrale, rasucire este formată direct în cele două plane formate coturile patologice compensatorii în secțiunile adiacente.
Aloca 4 grade cifoscolioze. Luate în considerare la determinarea unghiului de curbură a coloanei vertebrale în direcția antero-posterior, prezența de rotație (rotire) și deplasarea laterala a vertebrelor toracice, severitatea deformarii pieptului.
În direcția curburii laterală a cifoscoliozei este mana dreapta (cu o deplasare la vertebrele toracice dreapta) sau la stânga. deformările Dobândite apar adesea pe partea mâinii dominante, care este asociat cu neuniformitatea caracteristicilor de sarcină și de aterizare în timpul scrierii. Prin urmare, dreptul de-a înmânat cea mai mare parte din dreapta-cifoscolioze detectat.
Unghi anteroposterior curbură de 45-55 °, rotire și deplasare laterală scăzută, nici o deformare a pieptului;
Unghi anteroposterior curbură de 56-65 °, detectate vertebrelor și rotirea decalate lateral, există o schimbare a distanței dintre creșterile de coaste din partea ei scoliozei;
La un unghi de curbura anteropoaterioara la 66-75 ° și rotația aparentă a vertebrelor apar vizibile cu deformarea formând bizon nervură posterioară, cele mai multe semne de insuficiență a sistemelor respirator și cardiovascular piept;
Unghi anteropoaterioara curbură este mai mare de 75 °, de deformare, exprimate spinării pelvis și piept, există cocoașe coaste față și spate de funcționare a organelor interne perturbate, există o defecțiune persistentă a sistemelor respirator și cardiovascular.
cifoscolioze toracice 3 si 4 grade este considerat a fi ireversibil, reduce semnificativ pacientului calitatea vieții și devine cauza handicapului său.
Principalele motive pentru formarea cifoscoliozei toracice:șederea prelungită în timpul creșterii active a copilului pe un fundal de inactivitate fizică și dezvoltarea slabă a aterizării musculară scheletică, incorectă la un birou birou / de lucru;
vătămare a vertebrelor toracice în accidente și operații;
distrugere tisulară tumori vertebrale de diverse origini (inclusiv metastaze), precum și din cauza osteomielită sau tuberculoză osoasă;
paralizia periferică după ce a suferit polio, paralizie cerebrală, encefalita de căpușă;
miopatie sau myodystrophy care implică mușchii paravertebrali;
rahitismul in copilarie;
prezența anomaliilor congenitale ale tesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan), condrodisplazie;
încălcarea de formare coaste și vertebre în timpul dezvoltării fetale;
modificări degenerative-distrofice progresive în vertebre, discuri intervertebrale și articulațiilor.
În unele cazuri, nu puteți verifica cauza cifoscoliozei toracice, în acest caz, vorbim despre forma idiopatice a bolii. Predispune la deformarea coloanei vertebrale fi excesul de greutate, lipsa de exercițiu, combinate cu un stil de viață sedentar, locul de muncă echipate irațional și aterizare greșită la masă, rama musculară slabă din spate, prezența durerii cronice în reținerea postura asimetrică forțată (posturi antalgice), utilizarea prelungită a cârje cu încrederea în axilă.
Semne de cifoscolioze toracice
cifoscolioze dobandeste după boli cu leziuni vertebrale sau a mușchilor paravertebrali sau de progresie a încălcărilor existente. forma idiopatica si boala Scheuermann Mau duce la apariția simptomelor in adolescenta si cea mai mare parte băieți. Inițial, există o încălcare a postură, slouching, care dispar după o pauză în poziția culcat pe spate. Treptat schimba creștere, curbura devine formă permanentă.
De multe ori cifoscolioze 1 grad detectat de către părinți, un medic pediatru sau chirurg pe inspecție planificate dezvăluie curbură disponibile. Atunci când un copil sub semnul întrebării semnificativ de vârstă școlară se pot plânge de apariția rapidă a stării de oboseală, dureri de spate, amețeli tranzitorii de intensitate medie, dificultăți în realizarea unora dintre exerciții, un sentiment de disconfort atunci când poartă un rucsac sau geantă cu curea de umar.
Pornind de la 2 grade cifoscolioze marcate dispnee de efort, dureri de spate, mobilitate limitată a coloanei vertebrale, poate reduce progresul copilului. Deformarea spate devine vizibil pentru ceilalți. De multe ori există senzații neplăcute la nivelul picioarelor (parestezie), în încălcare a sensibilității de suprafață și slăbiciune musculară. 3 etape incepe sa se formeze cocoașă coaste, unite prin diferite simptome neurologice și atrofie musculară asimetrică, poate provoca tulburări pelvine. Etapa 4 se caracterizează prin multiple tulburări distincte combinate dizabilitante pacient.
diagnosticare
Caracteristici externe Obiectiv sunt prezența excesului cifoză cifoscolioze (apleca sau în stadii incipiente), diferența în picioare brâuri umerilor și unghiuri ale paletelor, devierea liniei proceselor spinoase lateral. În cazul în piept pe partea de deformare scolioză crește distanța dintre coaste, măsurată de-a lungul liniei umerilor. Ulterior, ele apar cocoașă nervură din spate și din față - muchiile adiacente porțiunii proeminența arc plan sagital relativă. Toracele este de obicei îngust, asimetric, tur său atunci când respirația este redusă.
Obligatorie la examenul neurologic cu evaluarea rezistentei musculare la nivelul membrelor, reflexe tendinoase, și sensibilitate. Definită ca prezenta atrofie musculară, tulburări pelvine, semne de insuficiență cardiacă și respiratorie. Pacientul necesită consultarea ortopedist, neurologi, vertebrologist, terapeut. și alți specialiști pot fi implicați.
Metoda de inspecție obligatorie atunci când radiografia este cifoscolioze 2 proiecții și mai multe stivuire speciale. Acesta vă permite să se determine cu exactitate unghiul de curbura antero-posterior și lateral, prezența deformare a vertebrelor și discurilor intervertebrale, rotația vertebrală.
În unele cazuri, raze X a relevat cifoscolioze si cauze: tumori, fracturi, osteomielita si tuberculoza rătăcitor abces. Pentru a defini mai bine natura și amploarea afecțiunilor existente care implică structuri nervoase efectuate un RMN. Evaluarea sistemului cardiovascular necesită destinație ECG, cu ultrasunete a inimii și a altor anchete.
Metode de tratament
Alegerea programului de tratament cifoscolioze depinde de vârsta pacientului, rata de progresie a modificărilor și gradul de curbură. Diferite metode conservatoare, și ar trebui să se concentreze pe consolidarea sistemului muscular și poate fi utilizată corectarea asimetriei existente. Competent terapia conservatoare complex poate reduce rata de creștere a deformările coloanei vertebrale, reduce durerea, reduce și chiar compensează gradul cifoscolioze în stadiile inițiale.
Principalul tratament pentru orice grad de curbură este fizioterapie. Sarcinile de program în momentul cifoscolioze dezvoltat gimnastica instructor. Acesta utilizează exerciții simetrice și asimetrice. Și copiii, uneori, de stivuire special desemnat. Kinetoterapia prescris de un medic este completat kinetoterapia, terapia fizica, acupunctura, masaj, osteopatie și terapie manuală.
În stadiile inițiale cifoscolioze in copilarie si adolescenta poate fi folosit corset selectate individual pentru a scuti de sarcină din coloana vertebrală. Dar ei trebuie să poarte o cantitate limitată de timp, asigurați-vă că pentru a completa performanța regulată a exercițiilor fizice terapie.
Terapia medicamentoasă, de obicei, este simptomatic si este destinat pentru ameliorarea durerii, reduce severitatea sindromului muscular-tonic, mai bine țesuturile de nutriție. Dar, în unele cazuri, luând medicamente pot influența cauza deformare a coloanei vertebrale - de exemplu, tuberculoza, miopatie, tumori, osteomielită.
Cifoscolioze - grave și au tendința de a progresia bolii, care poate duce la invaliditate timpurie. diagnostic în timp util, respectarea programului de tratament și de prevenire și terapie fizică compensează tulburări, și chiar și în stadii incipiente pentru a preveni deformarea de durată a coloanei vertebrale și a pieptului.